Төмен қан қысымы және жоғары қан қысымы
Жоғары қан қысымы дегеніміз не?
Жоғары қан қысымы клиникаға 2 рет бару кезінде алынған орташа есеппен 2 немесе одан да көп көрсеткіштер бойынша 140 мм сын.бағ. жоғары систолалық қан қысымы және 90 мм сын.бағ. жоғары диастолалық қан қысымы ретінде анықталады. Жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі бірлескен ұлттық комитеттің (JNC VII) мәліметтері бойынша гипертония төрт санатқа жіктеледі.
1. Қалыпты систолалық 120 мм сын.бағ. аз, диастолалық 80 мм.сын.бағ. төмен
2. Гипертония алды систолалық 120 – 139 мм.сын.бағ., диастолалық 80-89 мм.сын.бағ
3. I кезең Систолалық 140 – 159 мм сын.бағ., диастолалық 90 – 99 мм.сын.бағ
4. II кезең Систоликалық 160 мм сын.бағ. жоғары, диастолалық 100 мм.сын.бағ. жоғары
Гипертонияны біріншілік немесе эссенциалды гипертензия және қайталама гипертензия деп бөлуге болады. Эссенциалды гипертензияның анықталатын себебі жоқ, ал екіншілік гипертензияның бір себебі бар. 180/110 мм сын.бағ. жоғары ауыр гипертензияның клиникалық маңызы зор. Гипертониялық төтенше жағдай - бұл соңғы органның жаңа немесе жалғасатын зақымдалуымен бірге 180/110 мм сын.бағ. жоғары қан қысымы. Гипертониялық жеделдік - бұл соңғы мүшелердің белгілерінсіз 180/110 мм сынап бағанынан жоғары қан қысымы. Гипертониялық соңғы мүшелердің зақымдалуына энцефалопатия, геморрагиялық инсульт интракраниальды қан құйылулар, миокард инфарктісі, сол жақ қарынша жеткіліксіздігі, жедел өкпе ісінуі жатады.
Эссенциалды гипертензияның патогенезі өте күрделі. Қан қысымына жүрек соғу көлемі, қан көлемі, қанның тұтқырлығы, тамырлардың серпімділігі, иннервациялар, гуморальды және тіндік факторлар әсер етеді. Көптеген адамдар қартайған сайын қан қысымы көтеріледі.
Әртүрлі бұзылулар екіншілік гипертензияға әкелуі мүмкін. Акромегалия, гипертиреоз, гиперальдостеронемия, кортикостероидтардың артық секрециясы (Кушинг), феохромоцитома, созылмалы бүйрек ауруы, поликистоз сияқты бүйрек аурулары, коллаген тамырларының ауруы сияқты жүйелік жағдайлар, васкулит сияқты эндокринологиялық жағдайлар қайталама гипертензияны тудыруы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі гипертония – тағы бір маңызды сала. Гипертония, протиенурия және конвульсиялар эклампсияны сипаттайды. Эклампсия плацентаның бөлінуіне, полигидрамниозға, ұрықтың бұзылуына және ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.
Төмен қан қысымы дегеніміз не?
Төмен қан қысымы әртүрлі механизмдерден туындауы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігіне байланысты қан көлемінің азаюы, шеткергі қан тамырларының кеңеюі және жүрек соғысының төмендеуі негізгі патофизиологиялық триада болып табылады. Қан көлемінің азаюы ауыр қан кетулер, полимочевина салдарынан бүйректің судың көп жоғалуы, диурез, ауыр тері аурулары мен күйік салдарынан судың жоғалуы болуы мүмкін. Перифериялық тамырлардың кеңеюі нитраттар, бета-блокаторлар, кальций өзекшелерінің блокаторлары, симпатикалық тонустың төмендеуі және вагальді ынталандыру сияқты препараттарға байланысты болуы мүмкін.
Жүктілік кезінде жалпы қан тамырларының кеңеюі, қанның тұтқырлығының төмендеуі және қан көлемінің ұлғаюы, әсіресе алғашқы екі триместрде қан қысымының таза төмендеуімен аяқталады. Гипоальдостеронизм, кортикостероидтық жеткіліксіздік сияқты эндокринологиялық жағдайлар қан қысымын төмендетуі мүмкін.
Диабет әсіресе диабеттік вегетативті нейропатияға байланысты төмен қан қысымын тудыратыны белгілі. Ауыр гипотензия шок ретінде белгілі. Соққылардың әртүрлі түрлері бар. Гиповолемиялық шок қан көлемінің азаюына байланысты. Кардиогендік шок жүректің қан айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты. Нейрогендік шок симпатикалық тонусының төмендеуіне немесе шамадан тыс парасимпатикалық енгізуге байланысты. Анафилактикалық шок - бұл асқынған аллергиялық реакция. Қан қысымының күрт төмендеуі ағзаның перфузиясын төмендетуі мүмкін, нәтижесінде ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, ішек ишемиялары.
