Ыстық соққы және қызып кету
Ыстық соққы дегеніміз не?
Ыстық соққы - бұл классикалық жүктемесіз жылу соққысы (NEHS) деп те белгілі жылулық аурудың бір түрі. Бұл көбінесе нәрестелерде, қарт адамдарда және созылмалы ауруы бар адамдарда кездеседі. Ол дене температурасының 41o °C-тан жоғары көтерілуімен, терлеудің болмауымен және сенсорлық қабылдаудың өзгеруімен сипатталады. 41o °C-тан жоғары ішкі температура жылу соққысының диагностикасы болып саналады, бірақ жылу соққысы дененің төменгі температурасында болуы мүмкін. Осы классикалық триададан басқа, тітіркену, иррационалды мінез-құлық, галлюцинация, сандырақ, бас сүйек нервтерінің салдануы және церебеллярлық дисфункция сияқты әртүрлі неврологиялық ерекшеліктер жылу соққысымен байланысты. Ыстық соққы әдетте қоршаған орта температурасының тұрақты эпизодтарынан кейін пайда болады. Жылу тепе-теңдігін бақылай алмайтын адамдар, мысалы, жүректің резервтік қабілеті төмен адамдар (егде жастағы адамдар, жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, туа біткен жүрек ақаулары) суды қабылдауды және жоғалтуды нашар бақылау (нәрестелер, тері аурулары бар науқастар, қант диабеті) ыстық соққы алу. Гиперкалиемияға, гипокальциемияға және гиперфосфатемияға, қан ұюының бұзылуына және гипогликемияға, жедел бүйрек жеткіліксіздігіне және өкпе ісінуге әкелетін бауырдың жедел зақымдалуына әкелетін бұлшықет дегенерациясы (рабдомиолиз). Тиреотоксикоз, сепсис, құрысулар, сіреспе сияқты клиникалық жағдайлар және симпатомиметиктер сияқты препараттар жылуды жоғарылатады. Күйік, тері аурулары және барбитураттар, нейролептиктер, антигистаминдер сияқты препараттар жылу жоғалуын азайтады. Желдеткішті қосу, терморегуляцияға көмектесетін салқын сусын ішу сияқты мінез-құлық реакцияларының болмауы жылу балансына да әсер етеді. Жылу өндірісінің патологиялық жоғарылауы немесе жылуды жоғалтудың төмендеуі негізгі дене температурасының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Реттеу тетіктері бұзылғандықтан, қалпына келтіру кезеңі тиімсіз. Сондықтан ыстық соққы медициналық төтенше жағдай болып саналады.
Жылулық сарқылу дегеніміз не?
Ыстық шаршау – жылулық ауруының бір түрі, сонымен қатар «Жынысты ыстық соққы» деп те аталады. Бұл әдетте ылғалды және ыстық ортада күшті физикалық жаттығулармен айналысатын адамдарда кездеседі. Классикалық симптомдар - дене температурасының 41o C-тан жоғары көтерілуі, шамадан тыс терлеу және сенсорлық қабылдаудың өзгеруі. Бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, іштің ауыруы, бұлшықет спазмы, жүрек айну, құсу және диарея сияқты спецификалық емес симптомдар қызып кету кезінде пайда болуы мүмкін. Кейде қызып кетуден бұрын қараңғылық және сана жоғалуы мүмкін. Жылулық сарқылумен шағымданатын науқастар әдетте спортшылар, әскери қызметкерлер сияқты сау жастар. Бұл адамдардың терлеу қабілетіне әсер етпейді; сондықтан олар дәрігерге жүгінген кезде дененің ішкі температурасы әдетте диагностикалық 41o °C-тан әлдеқайда төмен болады. Жылу жоғалту механизмдері бұзылмағандықтан, асқыну жылдамдығы жылу соққысына қарағанда аз. Нашар физикалық дайындық, семіздік, шаршау және ұйқының болмауы ыстық соғудың анықталған қауіп факторларының бірнешеуі болып табылады. Күшті жаттығулар кезінде жылу өндірісі негізгі метаболизм жылдамдығынан он есе жоғары болуы мүмкін. Жылулық сарқылу кезінде жылу өндірісі жылуды жоғалту механизмдерін басып тастайды, бұл негізгі дене температурасының таза көтерілуіне әкеледі. Күрделі жаттығулар тоқтатылғанда, жылу жылу жоғалту механизмдері арқылы бөлініп, адам қалпына келеді.
Ыстық соққысы мен қызып кетудің айырмашылығы неде?
Ыстық соққысы және қызып кету жылу аурулары спектрінің ең соңында. Жылулық сарқылу бұзылмаған реттеу механизмдері болған кезде орын алса, жылу соққысы реттеу механизмдерінің өзгеруіне байланысты болады. Жылудың сарқылуы күшті жаттығулардан туындаса, жылу соққысы жылу реттелуінің бұзылуынан болады. Екі жағдайда да жылдам салқындату, себеп пен асқынуларды емдеу маңызды.
