Көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділік арасындағы негізгі айырмашылық мынада: бірнеше дәрілік төзімділік – қоздырғыш үш немесе одан да көп антимикробтық санаттағы кем дегенде бір микробқа қарсы дәріге төзімділікті дамытатын құбылыс, ал айқаспалы төзімділік – қоздырғыш төзімділікті дамытатын құбылыс. әсер ету механизмі ұқсас бірнеше микробқа қарсы препараттарға.
Микробқа қарсы тұрақтылық микробтар микробқа қарсы препараттардың әсерінен қорғайтын механизмдер дамығанда дамиды. Қазіргі уақытта ол антибиотиктерге төзімді бактерияларға қатысты. Сонымен қатар, микробқа қарсы тұрақтылыққа байланысты инфекциялар әлемде жыл сайын миллиондаған өлімге әкеледі. Микробтардың барлық кластары бактерияларды, саңырауқұлақтарды, вирустарды және қарапайымдыларды қоса, төзімділікті дамыта алады. Микробқа қарсы тұрақтылықтың негізгі себебі микробқа қарсы препараттарды дұрыс қолданбау болып табылады. Микробқа қарсы төзімділіктің әртүрлі түрлері бар. Көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділік микробқа қарсы төзімділіктің екі түрі болып табылады.
Көп дәріге төзімділік дегеніміз не?
Бірнеше дәріге төзімділік (МДР) – қоздырғыш микробқа қарсы үш немесе одан да көп санаттағы кем дегенде бір микробқа қарсы дәріге төзімділікті дамытатын құбылыс. Антимикробтық категориялар - микробқа қарсы заттардың әсер ету режиміне және олардың мақсатты организмдерге тән ерекшелігіне негізделген микробқа қарсы агенттердің жіктелуі. Қоғамдық денсаулыққа барынша қауіп төндіретін дәріге төзімділіктің көптеген түрлеріне көптеген антибиотиктерге төзімді MDR бактериялары, вирусқа қарсы препараттарға төзімді MDR вирустары, антифунгальды препараттарға төзімді MDR саңырауқұлақтары және антипаразиттік препараттарға төзімді MDR қарапайымдылары сияқты басқа паразиттер жатады.
01-сурет: көп дәріге төзімділік
Кәдімгі көп дәріге төзімді бактериялар: ванкомицинге төзімді Enterococci, метициллинге төзімді алтын стафилококк, кеңейтілген спектрлі β-лактамазаны өндіретін грамтеріс бактериялар, Klebsiella pneumoniae карбапенемаза түзетін грам-негативтер, мульти-резистентті бактериялар түрлері) және көп дәріге төзімді туберкулез. Бактериялардың көп дәрілік төзімділігі негізінен бірнеше механизмдерге байланысты: гликопротеин жасуша қабырғасына бұдан былай сенім артпау, антибиотиктердің ферментативті дезактивациясы, антибиотиктерге жасуша қабырғасының өткізгіштігінің төмендеуі, антибиотиктердің мақсатты орындарының өзгеруі, антибиотиктерді жоюдың эффлюкс әдістері және мутация жылдамдығының жоғарылауы. стресстік жауап. Саңырауқұлақтарға төзімділіктің мысалы ретінде азол препараттарына төзімді болатын ашытқы түрлері жатады. Сонымен қатар, тұмау, цитомегаловирус және қарапайым герпес вирусы сияқты вирустар MDR вирустарының жақсы мысалдары болып табылады. Тұмау амантадиндер мен оселтамивирге төзімді болуы мүмкін, ал цитомегаловирус Ганцикловир мен фоскарнетке төзімді болуы мүмкін, ал қарапайым герпес вирусы ацикловир препараттарына төзімді болуы мүмкін. MDR қарапайымдыларының негізгі мысалы - безгекті тудыратын Plasmodium vivax. Ол бірнеше онжылдықтар бұрын хлорохин және сульфадоксин-пириметамин сияқты антипаразиттік агенттерге төзімді болды.
Айқас қарсылық дегеніміз не?
Айқаспалы төзімділік – патогеннің әсер ету механизмі ұқсас бірнеше микробқа қарсы препараттарға төзімділігін дамытатын құбылыс. Мысалы, егер бактерия бір антибиотикке қарсы төзімділік танытса, бұл бактерия бактериялардағы бірдей ақуызға бағытталған немесе бактерияларға ену үшін бірдей жолды пайдаланатын басқа антибиотиктерге төзімділікті дамыта алады. Ең жақсы мысалдардың бірі бактериялардың ципрофлоксацинге төзімділігін дамыту; олар сондай-ақ налидикс қышқылына төзімділікті дамытады, өйткені екі дәрі де вирустық ДНҚ репликациясының топоизомераза ферментін тежеу арқылы жұмыс істейді.
02-сурет: Айқас қарсылық
Құрылымдық жағынан ұқсас және ұқсамайтын қосылыстар арасында айқаспалы кедергі болуы мүмкін. Мысал ретінде бактериялардағы антибиотиктер мен дезинфекциялау құралдары арасындағы айқаспалы төзімділікті келтіруге болады. Кейбір дезинфекциялау құралдарының әсері антибиотиктерді де тазарта алатын ағынды сорғылардың экспрессиясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Тағы бір мысал, антибиотиктер мен металдар арасындағы айқаспалы төзімділік. Listeria monocytogenes бактерияларында көп дәрілік затты тасымалдаушы Zn сияқты металдарды да, антибиотиктерді де жасушадан сыртқа шығара алады.
Көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділіктің қандай ұқсастықтары бар?
- Көп дәріге төзімділік және айқаспалы төзімділік микробқа қарсы төзімділіктің екі түрі болып табылады.
- Екі құбылысты да бактериялар, саңырауқұлақтар, вирустар және қарапайымдылар сияқты микробтар көрсетуі мүмкін.
- Бұл құбылыстар негізінен микробқа қарсы препараттардың қажетсіз әсерінен туындайды.
- Екеуі де әлем бойынша жылына миллиондаған өлімге әкелуі мүмкін.
Көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділіктің айырмашылығы неде?
Бірнеше дәріге төзімділік – қоздырғыштың үш немесе одан да көп антимикробтық санаттардағы кем дегенде бір микробқа қарсы дәріге төзімділігін дамытатын құбылыс, ал айқаспалы төзімділік – қоздырғыштың ұқсас механизмі бар бірнеше микробқа қарсы препараттарға төзімділігін дамытатын құбылыс. әрекет. Осылайша, бұл көп дәрілік төзімділік пен айқаспалы төзімділік арасындағы негізгі айырмашылық. Оған қоса, көп дәрілік төзімділік айқаспалы төзімділікке қарағанда өлімге әкеледі.
Төмендегі инфографика көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділік арасындағы айырмашылықтарды қатар салыстыру үшін кесте түрінде ұсынады.
Қорытынды – Көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділік
Көп дәріге төзімділік және айқаспалы төзімділік микробқа қарсы төзімділіктің екі түрі болып табылады. Дәрілік заттардың көп резистенттілігі – қоздырғыштың үш немесе одан да көп антимикробтық категориялардағы кем дегенде бір микробқа қарсы дәріге төзімділігін дамытатын құбылыс, ал айқаспалы төзімділік – патогеннің әсер ету механизмі ұқсас бірнеше микробқа қарсы препараттарға төзімділігін дамытатын құбылыс. Сонымен, бұл көп дәріге төзімділік пен айқаспалы төзімділік арасындағы айырмашылықты қорытындылайды.
