Негізгі айырмашылық – ателектаз бен пневмоторакс
Ателектаз және пневмоторакс - бұл дұрыс емделмеген жағдайда өлімге әкелетін екі өкпе ауруы. Пневмоторакс - бұл плевра қуысында ауаның болуы, ал ателектаз - өкпенің немесе өкпе бөлігінің толық немесе ішінара құлауы. Бұл екі аурудың арасында үлкен айырмашылықтар аз болғанымен, ателектаз бен пневмоторакс арасындағы негізгі айырмашылық плевра қуысында ауаның болуы немесе болмауы (егер ателектаздың себебі пневмоторакс болмаса)
Ателектаз дегеніміз не?
Өкпенің немесе өкпе бөлігінің толық немесе ішінара құлауы ателектаз ретінде анықталады. Біздің өкпемізде альвеолалар деп аталатын миллиондаған ауа толтырылған қапшықтар бар, олар арқылы газ алмасу жүреді. Ауа толтырылған бұл кеңістіктердің дефляциясы бүкіл зардап шеккен аймақта өкпе тіндерінің ыдырауына әкеледі.
Клиникалық түрде ателектаздың екі негізгі түрі байқалды.
Обструктивті ателектаз
Тыныс алу жолдарында кедергі болған кезде альвеолалар оларды толтыру үшін қажетті ауаны алмайды. Нәтижесінде теріс альвеолярлық қысым дамиды. Альвеолалардың ішіндегі және сыртындағы қысымның теңгерімсіздігі ауа қапшықтарын қысады, нәтижесінде өкпе тіндерінің ыдырауы. Ателектаздың даму жылдамдығы негізгі үш факторға байланысты,
- Тыныс алу жолының бітеліп қалған бөлігі
- Зақымдалған және әсер етпейтін сегменттер арасында қамтамасыз етілетін ауаның болуы
- Кедергі сипаты
Себептер
- Шырышты тығындар
- Шетелдік органдар
- Ісіктер
Патофизиология
Бұған дейін талқыланғандай, тыныс алу жолындағы бітелуден кейін кедергі нүктесіне дейін дистал бөлігінде ұсталған ауа өкпе капиллярлары арқылы өтетін қанмен толығымен сіңеді. Соңында альвеолалардың ішінде теріс ауа қысымы дамиды. Альвеолалардың ішіндегі теріс қысым сұйықтықты капиллярлардан шығарады, нәтижесінде олар ауа қапшықтарының ішінде жиналады. Бұл инфекциялардың дамуын болжайды.
Қырылған өкпе тіндері көршілес қан тамырларын қысып, қан ағымына қан тамырларының кедергісін арттырады. Бұл жағдай гипоксиямен қоздырылған қан тамырларының тарылуымен одан әрі нашарлайды. Қан ағымына төзімділіктің жоғарылауы қанды өкпенің зардап шеккен аймақтарынан алыстатады. Сондықтан аорта қанының оттегімен қанығуы аз ғана әсер етеді.
01-сурет: ателектаз
Кедергісіз ателектаз
Ателектаз кедергісіз себепке байланысты дамыған кезде, бұл түрі кедергісіз ателектаз ретінде анықталады. Бұл жерде висцеральды плевра мен қабырға асты плевра бір-бірімен еркін байланыста болады және бұл бүкіл процестің патологиялық негізін құрайды.
Патофизиология
Арнайы типті альвеолярлы эпителий жасушалары өндіретін беттік белсенді заттар альвеолалар ішіндегі беттік керілуді азайтуда және олардың құлауын болдырмауда шешуші рөл атқарады. Сондықтан беттік-белсенді заттардың түзілуіне әсер ететін кез келген жағдай ателектаздың себебі болуы мүмкін.
Себептер
Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы (көбінесе жаңа туған нәрестелерде байқалады)
Ателектаз белгілері
- Жөтел
- Ентігу
- Бас айналу
- Кейде кеуде ауырады
Симптомдардың ұзақтығы диагноз қою үшін өте маңызды.
Тергеулер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- КТ сканерлеу
- Оксиметрия
- Бронхоскопия
- Егер ісік бар-жоғына күдік болса, биопсия жасау қажет болуы мүмкін.
Басқару
Ателектазды емдеу негізгі себепке байланысты
- Кедергіні хирургиялық жолмен жою
- Кеуде физиотерапиясы
- Кез келген байланысты инфекцияларды антибиотиктермен емдеуге болады
Пневмоторакс дегеніміз не?
Плевра қуысында ауаның болуы пневмоторакс ретінде анықталады. Бұрынғы уақытта туберкулезді емдеу үшін плевра қуысына ауа жіберілген. Бұл жасанды пневмоторакс деп аталды. Спонтанды пневмоторакс - ауаның плевра қуысына ешқандай себепсіз кенеттен енуі. Қосымша зерттеулер көбінесе бұқаның жарылғанын анықтайды.
Париетальды плевра зақымданған кезде ауа плевра қуысына сырттан енуі мүмкін. Көбінесе бұл пышақтау сияқты еніп кететін жарақаттарға байланысты болады. Бұл түрдегі пневмоторакс ашық пневмоторакс деп аталады.
Зақымдалған терінің қақпағы клапан ретінде әрекет етуі мүмкін. Сондықтан науқас дем берген сайын ауа плевра қуысына тері қақпағы тәрізді қақпақшаның ашылуымен енеді. Бірақ дем шығару кезінде қақпақ жабық күйде қалады, бұл ауаның шығуына жол бермейді. Демек, плевра қуысында ауа жиналып, плевраішілік қысымды арттырады. Плевраішілік қысымның жоғарылауы медиастинаны кері бағытта итереді. Бұл өлімге әкелетін жағдай шиеленіс пневмоторакс деп аталады.
Түріне қарамастан, плевра қуысында ауаның жиналуы пневмоторакстың барлық түрлерінде зақымдалған өкпеге артық қысым жасайды. Бұл өкпе тіндерін қысады, нәтижесінде олардың ыдырауы. Басқаша айтқанда, пневмоторакс ателектаздың себебі болуы мүмкін.
02-сурет: пневмоторакс
Себептер
- Кеуде жарақаттары
- Механикалық желдету
- Өкпе аурулары
- Жарылған бұқалар
Симптомдар
- Ентігу
- Жөтел
- Кеудедегі ауырсыну
Тергеулер
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Кейде компьютерлік томография да жасалады
Емдеу
- Кеуде түтігін енгізу
- Ауа шығуын жабу үшін хирургиялық араласу
Ателектаз бен пневмоторакстың қандай ұқсастықтары бар
- Екі жағдай да өкпе тіндерінің ішіндегі және сыртындағы қысымның теңгерімсіздігін тудыратын өкпе қызметінің бұзылуы болып табылады.
- Зақымдалған өкпе екі жағдайда да толық немесе ішінара құлап кетеді.
Ателектаз бен пневмоторакстың айырмашылығы неде?
Ателектаз және пневмоторакс |
|
| Өкпенің немесе өкпе бөлігінің толық немесе ішінара ыдырауы ателектаз ретінде анықталады. | Плевра қуысында ауаның болуы пневмоторакс ретінде анықталады. |
| Себептер | |
| Ателектаз көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. | Пневмоторакс ателектазды тудыруы мүмкін, бірақ ателектаз пневмотораксты тудыруы мүмкін емес. |
| Плевра қуысындағы ауа | |
| Ателектаздың себебі пневмоторакс болмаса, плевра қуысында ауа болмайды. | Плевра қуысында ауа бар. |
| Қысым | |
| Альвеолалардың ішінде теріс қысым пайда болады. | Плевра қуысында оң қысым пайда болады. |
Қорытынды – Ателектаз және пневмоторакс
Пневмоторакс - бұл плевра қуысында ауаның болуы, ал ателектаз - өкпенің немесе өкпе бөлігінің толық немесе ішінара құлауы. Ателектаз бен пневмоторакс арасындағы айырмашылық плевра қуысында ауаның болуы немесе болмауы. Бұл кейде медициналық төтенше жағдайлар ретінде қарастырылатын ауыр жағдайлар. Клиниктердің осы аурулармен ауыратын науқастарды мүмкіндігінше аз уақыт ішінде диагностикалау және басқару тәжірибесі мен қажетті дағдылары болуы керек. Бұлай етпеу науқастың өміріне қауіп төндіреді.
Ателектаз және пневмоторакстың PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Ателектаз бен пневмоторакс арасындағы айырмашылық.
