Варикоз және өрмекші тамырлар
Варикозды веналар да, өрмекші веналар да кеңейген беткей веналар болып табылады. Ұқсас болғанымен, олардың клиникалық ерекшеліктерін, белгілерін, себептерін, зерттеу және диагностикасын, болжамын және олар қажет емдеу курсын бөлектей отырып, осы жерде егжей-тегжейлі талқыланатын көптеген айырмашылықтар бар.
Варикозды тамырлар
Варикозды веналар көбінесе төменгі аяқтарда пайда болады. Дегенмен, олар басқа жерде де пайда болуы мүмкін. Мысалы: Вульвальды варикоздар; олар жүктілік кезінде пайда болады. Веналар жұқа қабырғалы сыйымдылық ыдыстары. Олардың қабырғалары шамадан тыс қысымға төтеп бере алмайды. Вена қабырғасындағы тегіс бұлшықеттің мөлшері артерия қабырғасына қарағанда айтарлықтай аз. Веналар қанды жүрекке апарады, айналасындағы бұлшықеттер тудыратын қысымның көмегімен. Бұл қаңқа бұлшықеттері тамырларға ауырлық күшіне қарсы қанды жүрекке жеткізуге көмектеседі. Веналардың бойында орналасқан шағын клапандар бар, олар тамырларды шағын бөліктерге бөледі. Төменгі бөліктің айналасындағы бұлшықеттер жиырылған кезде, жоғары қысым қанды клапан арқылы жоғары және жоғарыдағы бөлікке итереді. Бұл клапан бұлшықеттер босаңсыған кезде жабылады; сондықтан қан кері ағып кетпейді. Аяқта екі веноздық жүйе бар; терең және үстірт жүйе. Бұл екі жүйенің арасында байланыс бар. Бұл коммуникациялар «перфораторлар» деп аталады. Варикозды тамырлар терең, беткей немесе перфораторлық жүйелердегі веноздық клапандардың жеткіліксіздігінен пайда болады. Веналық клапандар жұмыс істемегенде, тамыр бойымен үздіксіз қан бағанасы пайда болады. Вена қабырғасы бұл жоғарылаған гидростатикалық қысымға төтеп бере алмайды және ол өздігінен оралады. Осылайша ширатылған және кеңейген беткейлік веналар көрінеді. Клапанның жеткіліксіздігі - беткейлік веноздық ұюдың жалпы жалғасы. Қан ұйығышын ерітетін дене механизмдері веноздық клапандар мен тромбтарды жақсы ажырата алмайды. Ол екеуін де зақымдайды және бұзады. Варикозды веналар мен ойық жаралар, тромбтардың үстірт түзілуінен кейін пайда болады, медицинада «постфлебиттік аяқ» деп аталады. Варикозды тамырлар тері астындағы қанның айтарлықтай ағып кетуіне әкеледі, бұл веноздық жараларды тудырады. Веноздық жаралар аяқтың медиальды жағында пайда болады, ауырады, көп қан кетеді және емдеу қиын. Склеротерапия, спафено-феморальды байлау, шаншу және стрипинг - варикозды тамырларды емдеудің кең таралған әдістері. Көктамырлық жаралар негізгі себеп ұзаққа созылғанша жазылмайды.
Өрмекші тамырлар
Өрмекші веналар теленэктазия ретінде де белгілі. Өрмекші веналар кеңейтілген ұсақ тамырлар. Олар әдетте бірнеше миллиметрді өлшейді. Өрмекші тамырлар кез келген жерде пайда болса да, ең көп таралған жер бет болып табылады. Телеангиэктазияның көптеген себептері бар. Туа біткен себептерге порт шарабы дақтары, Klipple Trenaunay синдромы және тұқым қуалайтын геморрагиялық телеангиэктазия жатады. Кушинг ауруы, карциноидты синдром, ангиомалар, склеродерма және радиация да паук тамырларын тудырады. Телеангиэктазияның негізгі себебін анықтау үшін жақсы клиникалық тарих және мұқият физикалық тексеру қажет. Склеротерапия өрмекші тамырларды емдегенімен, негізгі себеп емделмейінше, олар қайталанады.
Варикозды және өрмекші веналардың айырмашылығы неде?
• Варикозды веналар кеңейген үлкен веналар, ал өрмекші веналар – ұсақ тамырлар.
• Варикозды веналар көбінесе аяқта, ал өрмекші веналар бетте пайда болады.
• Өрмекші веналар локализацияланған, ал варикоздар аяқтар бойына пайда болуы мүмкін.
• Веналық жеткіліксіздік варикозды веналардың себебі, ал өрмекші веналар тамыр қабырғасының тұқым қуалайтын ақауынан болуы мүмкін.
• Телеангиоэктазияның кейбір түрлері тұқым қуалайтын болса, варикозды веналар айқын генетикалық байланысты көрсетпейді.
