Негізгі айырмашылық – терең тамыр тромбозы мен варикозды веналар
Терең вена тромбозы және варикозды веналар – бұл негізінен егде жастағы әйелдерге әсер ететін екі өте таралған тамыр патологиясы. Вена варикозды веналарда емес, терең тамыр тромбозында ғана бітеліп қалады. Бұл терең тамыр тромбозы мен варикозды веналар арасындағы негізгі айырмашылық ретінде қарастырылуы мүмкін. Медициналық тұрғыдан терең тамыр тромбозын тромб арқылы терең венаның бітелуі ретінде анықтауға болады. Екінші жағынан, варикозды веналарды әдеттен тыс ұзартылған, кеңейген және бұралған беткей веналардың болуы ретінде анықтауға болады.
Терең тамыр тромбозы дегеніміз не?
Тромбпен терең тамырдың бітелуі терең вена тромбозы (DVT) деп аталады. Аяқтардың DVT – терең вена тромбозының ең жиі кездесетін түрі және оның өлім-жітім деңгейі өте жоғары.
Тәуекел факторлары
Науқас факторлары
- Жастың ұлғаюы
- Семіздік
- Варикозды тамырлар
- Жүктілік
- Ауызша контрацептивтерді қолдану
- Отбасы тарихы
Хирургиялық жағдайлар
Отыз минуттан астам уақытқа созылатын кез келген операция
Медициналық жағдайлар
- Миокард инфарктісі
- Ішектің қабыну ауруы (IBD)
- Қатерлі ісік
- Нефротикалық синдром
- Пневмония
- Гематологиялық аурулар
DVT клиникалық ерекшеліктері
Әдетте, төменгі аяқтың DVT дистальды веналардан басталады және науқас шағымданған кезде күдіктену керек,
- Ауру
- Төменгі аяқ-қолдардың ісінуі
- Төменгі аяқ-қолдардағы температураның жоғарылауы
- Жеттік тамырлардың кеңеюі
Бұл белгілер жиі бір жақты көрінсе де, екі жақты да болуы мүмкін. Бірақ екі жақты терең тамыр тромбозы әрдайым дерлік қатерлі ісіктер мен IVC-дегі ауытқулар сияқты қатар жүретін аурулармен байланысты.
Науқас жоғарыда аталған симптомдармен кездескен кезде, DVT үшін қауіп факторларын әрқашан ескеру қажет. Тексеру кезінде кез келген қатерлі жағдайларды анықтауға ерекше назар аудару керек. Терең тамыр тромбозымен бірге өкпе эмболиясы болуы мүмкін болғандықтан, өкпе эмболиясының белгілері мен белгілерін тексеру керек.
Вэллс көрсеткіші деп аталатын клиникалық критерийлер жинағы пациенттерді DVT-мен ауыру ықтималдылығына қарай рейтингтеу үшін пайдаланылады.
Тергеулер
Зерттеулерді таңдау пациенттің Уэллс баллына байланысты.
DVT ықтималдығы төмен емделушілерде D dimer сынағы жасалады, ал егер нәтижелер қалыпты болса, DVT-ны жоққа шығару үшін қосымша зерттеулер жүргізудің қажеті жоқ
Орташа және жоғары ықтималдығы бар емделушілерде және жоғарыда аталған санатқа жататын, D димер сынағы нәтижелері жоғары болған емделушілерде компрессиялық ультрадыбыстық сканерлеуді жасау керек. Бұл ретте жамбас мүшелерінің қатерлі ісіктері сияқты кез келген негізгі патологияны болдырмау үшін зерттеулер жүргізу өте маңызды
01-сурет: терең тамыр тромбозы
Басқару
Терең көктамыр тромбозының емі жоғарылау және анальгезиямен бірге антикоагуляциялық терапияны қамтиды. Тромболитиктерді емделушінің өміріне қауіп төнген жағдайда ғана таңдау керек. Антикоагулянттық терапияда бастапқыда LMWH тағайындалады, содан кейін варфарин сияқты кумариндік антикоагулянт енгізіледі.
Варикозды веналар дегеніміз не?
Варикозды веналар – әйелдер арасында жиі кездесетін ауру. Морфологиялық тұрғыдан оны әдеттен тыс ұзартылған, кеңейген және бұралған беткей тамырлардың болуы ретінде анықтауға болады. Аурудың негізгі себебі әлі толық анықталмағанымен, кең таралған гипотеза варикоздылық ұзаққа созылған тік қалып пен тамыр қабырғасындағы құрылымдық немесе функционалдық ауытқулардың нәтижесі болып табылады деп болжайды. Жүктілік, жатыр миомасы және жамбас қатерлі ісігі екіншілік варикозды тамырлардың негізгі себептері болып табылады. Тиісті ем қабылданбаса, варикозды веналар ауыр асқынуларға және тіпті уақтылы өлімге әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Варикозды веналар негізгі себептің сипатына қарай идиопатиялық варикозды және қайталама варикозды веналар болып екі санатқа жіктеледі.
Идиопатиялық варикозды вена
Аты айтып тұрғандай, идиопатиялық варикозды веналар белгісіз немесе анықталмаған себептерге байланысты. Идиопатиялық варикозды веналары бар науқастарға жүргізілген патологиялық зерттеулер идиопатиялық варикозды тудыратын тамырлы ақауларға генетикалық әсер етеді. Әртүрлі анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерге байланысты әйелдер ерлерге қарағанда жиі зардап шегеді. Жүктілік кезінде симптомдар төменгі аяқтың веналарына құрсақішілік қысымның жоғарылауының жанама әсерінен нашарлайды. Бұл жағдай түсіру гормонының деңгейінің әсерінен асқынады.
Екіншілік варикозды вена
Проксимальды веноздық бітелу, қан ұйығышымен веноздық клапандардың бұзылуы немесе вена арқылы қан ағымының жоғарылауы қайталама варикозды веналарға әкелуі мүмкін. Бұл жағдайларды емдеуге болатындықтан, келесі асқынулардың алдын алу үшін мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды.
Бұл жағдайда аяқтарыңыздағы веналар көрініп, көріксіз болады. Бұл көбінесе әйелдерге әсер ететіндіктен, олар жағымсыз көрініске байланысты дәрігерге жүгінеді. Шаршау, аяқтың ауыруы немесе соғуы және тобықтың ісінуі сияқты шамалы, бірақ бір-бірімен байланысты емес белгілер болуы мүмкін, негізінен ұзақ уақыт тұрғаннан кейін. Егер сізде бұрын терең тамыр тромбозы болса, ерекше сақтық таныту керек, өйткені бітелген терең веналардың болуы және веноздық варикоздылықтың болуы төменгі аяқтың қанмен қамтамасыз етілуін елеулі түрде бұзуы мүмкін.
Тергеулер
Варикозды веналарды тексеру науқас тұрғанда жүргізіледі. Бұл процедура кез келген терең веноздық жеткіліксіздік белгілерін анықтау үшін аяқты тексеруді, зақымдалған аймақты аускультациялауды және кез келген клапан ақауларын анықтауды қамтиды. Дуплексті сканерлеу - бұл жағдайды диагностикалау үшін ең сенімді сынақ. Жағдайды дұрыс емдемеу флебит және қан кету сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін.
Басқару
Варикозды веналарды емдеу режимі ауырлық дәрежесіне қарай өзгереді. Варикозды емдеу кезінде дәрігер сізге жеңіл варикоздарға және жүктілерге, қарт адамдарға және жарамсыз адамдарға арналған дәрежелі компрессиялық шұлықтарды тағайындай алады. Тізе астындағы шағын немесе орташа өлшемді варикоздар үшін склеротерапия (склерозанттың аз мөлшерін енгізу) ұсынылатын емдеу әдісі болып табылады. Қан кету, терінің өзгеруі және өрескел кеңейтілген варикоздар сияқты асқынулар пайда болған жағдайда элективті операция жасалады.
02-сурет: варикозды веналар
Варикозды тамырлардың алдын алу мүмкін болмаса да, өмір салтына бірнеше негізгі өзгерістер енгізу олардың пайда болу қаупін азайтады. Талшықтардың көптігі мен тұзы аз дұрыс тамақтану маңызды. Биік өкшелі туфли және тар киім кимеу аяқтың бұлшық еттеріне шамадан тыс қысым түсіруді азайтып, қан айналымын жеңілдетеді. Аяқтарыңыздың қалпын үнемі өзгерту балтырдың бұлшықет массасының әрекетсіздігін болдырмайды.
Терең тамыр тромбозы мен варикозды веналардың қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдай да тамырларда болатын патологиялық құбылыстар
Терең тамыр тромбозы мен варикозды веналардың айырмашылығы неде?
Терең тамыр тромбозы және варикозды веналар |
|
| Тромбпен терең тамырдың бітелуі терең вена тромбозы деп аталады. | Варикозды веналарды әдеттен тыс созылған, кеңейген және бұралған беткей веналардың болуы ретінде анықтауға болады. |
| Тамырдың табиғаты | |
| Тамыр әрқашан бітеліп тұрады. | Тамыр бітелмеген. |
| Себептер мен қауіп факторлары | |
|
Науқас факторлары · Жастың ұлғаюы · Семіздік · Варикозды веналар · Жүктілік · Ауызша контрацептивтерді қолдану · Отбасы тарихы Хирургиялық жағдайлар · Отыз минуттан астам уақытқа созылатын кез келген операция Медициналық жағдайлар · Миокард инфарктісі · ішектің қабыну ауруы · Қатерлі ісік · Нефротикалық синдром · пневмония · Гематологиялық аурулар |
· Ұзақ тік қалып · Тамыр қабырғасындағы құрылымдық немесе функционалдық ауытқулар. · Жүктілік · Жатыр миомасы · Жамбас обыры |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Әдетте, төменгі аяқтың DVT дистальды веналардан басталады және науқас шағымданған кезде күдіктену керек, · Ауырсыну · Төменгі аяқ-қолдардың ісінуі · Төменгі аяқ-қолдардағы температураның жоғарылауы · Беткей веналардың кеңеюі |
Варикозды веналардың клиникалық белгілері: · Кеңейген және көріксіз тамырлар · Шаршау · Аяқтың ауыруы немесе соғуы · Аяқтың ісінуі, көбінесе ұзақ тұрғаннан кейін. |
| Диагностика | |
|
Зерттеулерді таңдау пациенттің Уэллс баллына байланысты. · DVT ықтималдығы төмен емделушілерде D димер сынағы жасалды және нәтижелер қалыпты болса, DVT-ны жоққа шығару үшін қосымша зерттеулер жүргізудің қажеті жоқ. · Орташа және жоғары ықтималдығы бар емделушілерде және жоғарыда аталған санатқа жататын, D димер сынағы нәтижелері жоғары болған емделушілерде. Компрессиялық ультрадыбыстық сканерлеуді жасау керек. Бұл ретте жамбас мүшелерінің қатерлі ісіктері сияқты кез келген негізгі патологияны болдырмау үшін зерттеулер жүргізу өте маңызды. |
Дуплексті сканерлеу - бұл жағдайды диагностикалау үшін ең сенімді сынақ. |
| Менеджмент | |
|
Антикоагулянттық терапия жоғарылау және анальгезиямен бірге негізгі тірек ретінде. Тромболизді емделушінің өміріне қауіп төндіретін жағдайда ғана таңдау керек. |
Ауырлық дәрежесіне байланысты. Дәрігер кішігірім варикоздар мен жүктілерге, қарт адамдарға және жарамсыз адамдарға классикалық компрессиялық шұлықтарды тағайындай алады. Тізе астындағы шағын немесе орташа өлшемді варикоздар үшін склеротерапия ұсынылатын емдеу әдісі болып табылады. Қан құйылу, терінің өзгеруі және өрескел кеңейтілген варикоздар сияқты асқынулар пайда болған жағдайда элективті операция жасалады. |
Қорытынды – Терең тамыр тромбозы және варикозды веналар
Тромбпен терең тамырдың бітелуі терең вена тромбозы деп аталады, ал варикозды веналар әдеттен тыс созылған, кеңейген және бұралған беткей веналардың болуы ретінде анықталуы мүмкін. Тамырдың бітелуі варикозды веналарда емес, тек DVT кезінде болады. Бұл терең тамыр тромбозы мен варикозды веналардың негізгі айырмашылығы.
Терең тамыр тромбозы мен варикозды веналардың PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: терең тамыр тромбозы мен варикозды веналар арасындағы айырмашылық
