Массивті және субмассивті өкпе эмболиясының негізгі айырмашылығы мынада: массивті өкпе эмболиясы өкпе артериясының жүйелі гипотензиямен бітелуі болып табылады, ал субмассивті өкпе эмболиясы - оң жақ қарыншаның дисфункциясы немесе миокард некрозымен ауыратын өкпе эмболиясы. бірақ жүйелі гипотензиясыз.
Өкпе эмболиясы - аяқтың терең тамырларынан өкпеге дейін баратын қан ұйығышының салдарынан өкпедегі өкпе артериясының бітелуінен болатын ауру. Бұл тромб өкпеге қан ағымын болдырмайды және өмірге қауіп төндіретін ауыр жағдайларды тудырады.
Массивті өкпе эмболиясы дегеніміз не?
Өкпенің массивті эмболиясы – өкпе артериясының көлденең қимасының 50%-дан асатын обструкциясы, жүйелі гипотензиямен оң жақ қарыншаның шамадан тыс жүктелуінен туындаған ауыр жүрек-өкпе жеткіліксіздігі. Бұл жағдайдың өлім деңгейі жоғары. Уақытылы диагностика және терапия кезінде қауіп азаяды.
01-сурет: жаппай өкпе эмболиясы
Жүйелі гипотензия массивті өкпе эмболиясының негізгі параметрі болып табылады. Жүйелік гипотензия систолалық артериялық қан қысымы 90 ммHb төмен немесе систолалық артериялық қысымның 15 минут ішінде 40 мм сын.бағ. мәнімен төмендеуі ретінде анықталады. Бұдан басқа, тіндердің гипоперфузиясы мен гипоксиясынан болатын шок, оның ішінде сананың өзгеруі де жаппай өкпе эмболиясы аясында шамалы параметр болып табылады. Жаппай өкпе эмболиясы бар науқастар қарқынды терапияны басқару жүйесінде дереу реанимациядан өтуі керек. Науқастың өмірлік маңызды белгілері мен клиникалық шок белгілері бастапқы емдеу әдістерін анықтайды.
Субмассивті өкпе эмболиясы дегеніміз не?
Субмассивті өкпе эмболиясы – оң жақ қарынша дисфункциясы немесе миокард некрозымен, бірақ жүйелі гипотензиясыз өкпе эмболиясынан зардап шегетін жағдай. Субмассивті өкпе эмболиясы органның жеткіліксіздігін тудырады. Жаппай өкпе эмболиясымен салыстырғанда, субмассивті өкпе эмболиясы ауырлық пен өлім-жітім бойынша шамалы тәуекелдерді тудырады. Науқастарда органдар жеткіліксіздігі дамығанымен, олар симптомдарды көрсеткен кезде гемодинамикалық тұрғыдан тұрақты.
02-сурет: өкпе эмболиясы
Интенсивті терапияны басқару жүйелерінде реанимация немесе күтімді дереу талап етпей, ауруды басқару салыстырмалы түрде оңай. Дегенмен, симптомдарды байқап, сәйкесінше емдеу нұсқаларын жалғастыру өте маңызды. Тромболитиктер бастапқы кезеңдегі емдеу үшін қолжетімді емдеу нұсқасының негізгі түрі болып табылады. Гемодинамикалық тұрақсыздықтың басталуымен және болжамның нашарлауымен тромболитиктерді қолдану қауіпті, өйткені олар қан кетудің жоғары қаупін тудыруы мүмкін. Парентеральді және пероральді антикоагулянттар емдеудің басқа фармакологиялық нұсқалары болып табылады.
Массивті және субмассивті өкпе эмболиясының қандай ұқсастықтары бар?
- Массивті және субмассивті өкпе эмболиясы өкпенің өкпе артериясының бітелуінен пайда болады.
- Қанның ұюы екі жағдайда да бітелудің негізгі себебі болып табылады.
- Олар өмірге қауіп төндіретін ауыр жағдайларды тудырады.
- Екі түрі де өкпеге қан ағымын болдырмайды.
- Ұйыған қаннан басқа, ісік бөлігі, ауа көпіршіктері және ұзын сүйектің бір бөлігінен алынған май өкпе эмболиясының себебі болуы мүмкін.
Массивті және субмассивті өкпе эмболиясының айырмашылығы неде?
Массивті және субмассивті өкпе эмболиясының негізгі айырмашылығы - симптомдарды шығару үшін гипотензияның болуы. Жаппай өкпе эмболиясы кезінде гипотензия оң жақ қарыншаның шамадан тыс жүктелуінен туындаған ауыр жүрек-өкпе жеткіліксіздігін тудырады, ал субмассивті өкпе эмболиясы кезінде гипотензия оң жақ қарынша дисфункциясы немесе миокард некрозын тудырмайды. Оның үстіне, субмассивті өкпе эмболиясына қарағанда, жаппай өкпе эмболиясының өлім деңгейі жоғары.
Төмендегі инфографикада массивтік және субмассивті өкпе эмболиясы арасындағы айырмашылықтар қатар салыстыру үшін кесте түрінде берілген.
Қорытынды – Массивті және субмассивті өкпе эмболиясы
Өкпе эмболиясы – қан ұйығандықтан өкпедегі өкпе артериясының бітелуінен туындайтын өмірге қауіп төндіретін ауыр ауру. Оның екі түрі бар: массивті өкпе эмболиясы және субмассивті өкпе эмболиясы. Жаппай өкпе эмболиясы жүйелі гипотензияның дамуымен сипатталады. Субмассивті өкпе эмболиясы жүйелі гипотензияны дамытпайды. Өлім деңгейі жоғары болатын ең ауыр жағдай - бұл жаппай өкпе эмболиясы. Уақытылы емдеу кезінде өлім қаупін азайтуға болады. Ауыр жүрек-өкпе жеткіліксіздігі және қарыншалық дисфункция немесе миокард некрозы сәйкесінше массивті және субмассивті өкпе эмболиясының салдары болып табылады. Осылайша, бұл массивті және субмассивті өкпе эмболиясының арасындағы айырмашылықты қорытындылайды.
