Өкпенің интерстициалды ауруы мен бронхоэктаздың негізгі айырмашылығы мынада: интерстициальды өкпе аурулары өкпенің шектеуші ауруларының жиынтығы, ал бронхоэктаз - обструктивті өкпе ауруы.
Өкпенің интерстициальды аурулары (ӨӨА) – өкпе паренхимасын – альвеолярлы жабынды, альвеолярлық қабырғаларды, капилляр эндотелийін және дәнекер тінін қамтитын бұзылулардың гетерогенді тобы. Жұқпалы қоздырғыштармен туындаған бірдей патологиялық өзгерістер өкпенің интерстициальды ауруларына жатпайды. Бронхоэктаз - тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы, әдеттен тыс және тұрақты кеңейтілген тыныс жолдарының болуымен сипатталады.
Өкпенің интерстициальды ауруы дегеніміз не?
Өкпенің интерстициальды аурулары (ӨӨА) – өкпе паренхимасын – альвеолярлы жабынды, альвеолярлық қабырғаларды, капилляр эндотелийін және дәнекер тінін қамтитын бұзылулардың гетерогенді тобы. Жұқпалы қоздырғыштармен туындаған бірдей патологиялық өзгерістер өкпенің интерстициальды ауруларына жатпайды. Науқастардың барлығында дерлік өкпе паренхимасының фиброзы байқалады, кейде қабынуға байланысты. Соңында альвеолярлы қалқалар қалыңдап, олар арқылы оттегінің таралуын нашарлатады.
Аурудың ең асқынған кезеңінде өкпенің диффузды фиброзы байқалады, бұл КТ рентгенограммасында бал ұясының тән көрінісін береді. Науқаста өкпе функциясының айтарлықтай бұзылуы, өкпе гипертензиясы және өкпенің ми қыртысы болуы мүмкін.
Жалпы клиникалық белгілер
Интерстициальды өкпе ауруларының жалпы клиникалық белгілеріне жатады;
- Үдемелі ентігу және тахипноэ
- Тыныс алу жолындағы сырылдар (әдетте сырылдар немесе тыныс алу жолдарының бітелуінің басқа белгілері жоқ)
- цианоз
01-сурет: Өкпедегі альвеола
Өкпе функциясына сынақтар
- Сәйкестіктің төмендеуіне байланысты өкпенің жалпы сыйымдылығының төмендеуі – өкпе ауруының шектеуші түрі
- Төмендетілген СО диффузиялық сыйымдылығы
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
Диффузды инфильтративті үлгі – ұсақ түйіндер, ретсіз сызықтар немесе ұнтақталған шыны көлеңке
Себебі
Өкпенің интерстициальды ауруларының көпшілігінің нақты себебі әлі анықталған жоқ. Бірақ олардың келесі қауіп факторларымен байланысы бар деп есептеледі.
- Қоршаған ортаға әсер ету (әдетте темекі шегу, басқалары: өнеркәсіптік әсерлер)
- Саркоидоз
- Коллагенді тамыр аурулары
- Гранулематозды васкулит (мысалы, Вегенер, Чург – Штраус)
- Аса жоғары сезімталдық пневмониті (органикалық шаң)
- Бейорганикалық шаңның әсері – бериллий, кремний диоксиді (негізінен өнеркәсіптік әсерлер)
Интерстициальды өкпе ауруларының гистологиялық қосалқы түрлері
- Әдеттегі интерстициальды пневпния (UIP)
- Ұйымдастырушы пневмония (ОП) [ескі термин-Ұйымдастырушы пневмониямен бронхиолиттерден бас тарту (БОП)]
- Десквамативті интерстициалды пневмония (ДІП)
- Диффузды альвеолярлы зақымдану (DAD)
- Спецификалық емес интерстициалды пневмония (NSIP)
Тергеулер
Өкпенің интерстициалды ауруын мына жолмен зерттеуге болады;
- Кеуде рентгені – екі жақты ретикулярлы сурет. Гранулематозды түрлерінде түйінді мөлдірліктер болуы мүмкін
- HRCT – аурудың таралуы мен таралуын жақсырақ бағалау
- Өкпе функциясын тексеру – өкпенің тартылу дәрежесі бағаланады
- Диффузиялық сыйымдылық – СО үшін өкпенің диффузиялық қабілетін төмендетті
- Артериялық қан газы
- Бронхоскопия және бронхоальвеолярлы шаю
- Өкпе биопсиясы
- Басқалар:
- КТД-да – ANA, анти-dsDNA, ревматоидты фактор
- LDH – ЖҚА-дағы спецификалық емес анықтама
Басқару
Басқару жоспары өкпенің интерстициальды ауруының негізгі себебіне байланысты өзгеруі мүмкін
- Кортикостероидтар жалғасып жатқан қабыну процестерін тоқтату үшін беріледі
- Кейбір жағдайларда тек кортикостероидтармен емделушінің жағдайы жақсармаған кезде де иммуносупрессанттарды қолдану ұсынылады.
- Алайда, ең дамыған жағдайларда өкпе трансплантациясы жалғыз нұсқа болып қала береді
Бронхоэктаз дегеніміз не?
Бронхоэктаз – тыныс алу жолдарының қалыптан тыс және тұрақты кеңеюімен сипатталатын тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы. Созылмалы қабыну нәтижесінде бронх қабырғалары қалыңдап, қайтымсыз зақымданады. Шырышты тасымалдау механизмінің бұзылуы қабаттасатын инфекциялардың даму қаупін арттырады.
Этиология
Бронхоэктаздың себептері;
- Туа біткен ақаулар, мысалы, бронх қабырғасының элементтерінің жетіспеушілігі және өкпенің секвестрленуі
- Ісік сияқты механикалық себептерге байланысты бронх қабырғасының бітелуі
- Постнфекциялық бронхиалды зақымдану
- Туберкулез және саркоидоз сияқты жағдайларда гранулема түзілуі
- Өкпе фиброзы сияқты өкпе паренхимасының диффузды аурулары
- Өкпе трансплантациясынан кейінгі жағдайларда иммунологиялық шамадан тыс жауап беру
- Иммундық тапшылықтар
- Мукоцилиарлы клиренстің ақаулары, мысалы, муковисцидоз
02-сурет: бронхоэктаз
Клиникалық ерекшеліктері
Бронхоэктаздың клиникалық белгілеріне жатады;
- Жасыл немесе сары түсті қақырықтың бөлінуі жеңіл дәрежедегі бронхоэктаздың жалғыз клиникалық көрінісі болып табылады
- Аурудың асқынуымен науқаста тұрақты галитоз, әлсіздікпен қайталанатын фебрильді эпизодтар және қайталанатын пневмония ұстамалары сияқты басқа да ауыр белгілер пайда болуы мүмкін.
- Тырнақтарды үйіп тастау
- Аускультация кезінде жұқтырған аймақтарда дөрекі сырылдар естіледі
- Тыныссыздық
- Гемоптиз
Тергеулер
Бронхоэктазды зерттеуге жатады;
- Кеуде қуысының рентгенографиясы – бұл әдетте қабырғалары қалыңдаған кеңейген бронхтардың болуын көрсетеді. Кейде сұйықтық толтырылған бірнеше кисталар да байқалады.
- Ажыратымдылығы жоғары КТ сканерлеу
- Қақырықты зерттеу және культуралау этиологиялық қоздырғышты анықтау, сондай-ақ біріктірілген инфекцияларды емдеуде тағайындалуы тиіс сәйкес антибиотиктерді анықтау үшін өте маңызды.
- Синус рентгені – науқастардың көпшілігінде риносинусит болуы мүмкін
- Сарысу иммуноглобулиндері – бұл сынақ кез келген иммун тапшылығын анықтау үшін жүргізіледі
- Муковисцидозға күдік болса, тер электролиттері өлшенеді
Емдеу
Бронхоэктазды емдеу және емдеу:
- Постуральды дренаж
- Антибиотиктер – қолданылатын антибиотик түрі қоздырғышқа байланысты
- Ауа ағынының шектелуін болдырмау үшін кейде бронходилататорларды қолдану қажет
- Ауыз немесе мұрын кортикостероидтары сияқты қабынуға қарсы препараттар аурудың дамуын тежей алады
Асқынулар
- Пневмония
- Пневмоторакс
- Эмпиема
- Метастатикалық церебральды абсцесстер
Интерстициальды өкпе ауруы мен бронхоэктаздың қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдай да өкпе ауруы
Интерстициальды өкпе ауруы мен бронхоэктаздың айырмашылығы неде?
Өкпенің интерстициалды аурулары (ӨӨА) – өкпе паренхимасын – альвеолярлы қабықты, альвеолярлық қабырғаларды, капиллярлық эндотелийді және дәнекер тінін қамтитын аурулардың гетерогенді тобы, ал бронхоэктаз – тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы. және тұрақты кеңейген тыныс жолдары. Бұл интерстициальды өкпе ауруы мен бронхоэктаздың негізгі айырмашылығы. Сондай-ақ, өкпенің интерстициальды ауруы мен бронхоэктаздың себептеріне, клиникалық ерекшеліктеріне, зерттеу әдісіне, емдеуіне және басқаруына негізделген басқа да айырмашылықтар бар, олар төменде кестеде келтірілген.
Қорытынды – Өкпенің интерстициальды ауруы және бронхоэктаз
Өкпенің интерстициалды аурулары (ӨӨА) өкпе паренхимасын – альвеолярлы қабықты, альвеолярлық қабырғаларды, капиллярлар эндотелийін және дәнекер тінін қамтитын аурулардың гетерогенді тобы болып табылады, ал бронхоэктаз – тыныс алу жүйесінің патологиялық жағдайы. және тұрақты кеңейген тыныс жолдары. Бронхоэктаз - обструктивті өкпе ауруы, бірақ интерстициальды өкпе аурулары табиғатта шектеуші болып табылады. Бұл өкпенің интерстициалды ауруы мен бронхоэктаздың негізгі айырмашылығы.
