Негізгі айырмашылық – лимфома мен Ходжкин емес лимфома
Лимфоидты жүйенің қатерлі ісіктері лимфомалар деп аталады. Бұл өте кең таралған қатерлі ісік түрлері, олардың жиілігі соңғы бірнеше онжылдықтарда тез өсті, негізінен иммунитеті төмен қожайындар санының артуына байланысты. Ходжкин емес лимфома – патогенезі әртүрлі этиологиялық факторлармен қоздырылатын лимфомалардың бір түрі. Ходжкин лимфомасы басқа түрі болып табылады. Демек, лимфома мен Ходжкин емес лимфома арасындағы айырмашылық лимфомаға Ходжкин және Ходжкин емес лимфома кіреді, ал Ходжкин емес лимфома тек бір түрі болып табылады. Демек, біз бұл жерде негізінен Ходжкин және Ходжкин емес лимфома арасындағы айырмашылықты талқыладық.
Лимфома дегеніміз не?
Лимфоидты жүйенің қатерлі ісіктері лимфомалар деп аталады. Олар лимфоидты тіндер бар кез келген жерде пайда болуы мүмкін. Бұл Батыс әлеміндегі 5-ші ең жиі кездесетін қатерлі ісік. Лимфоманың жалпы жиілігі 100000-ға 15-20. Перифериялық лимфаденопатия ең жиі кездесетін симптом болып табылады. Алайда, шамамен 20% жағдайда бастапқы экстраноды учаскелердің лимфаденопатиясы байқалады. Науқастардың аз бөлігінде салмақ жоғалту, безгегі және терлеу сияқты лимфомамен байланысты В белгілері пайда болуы мүмкін. ДДҰ классификациясына сәйкес лимфомаларды Ходжкин лимфомасы және Ходжкин емес лимфомасы ретінде екі санатқа бөлуге болады.
Ходжкин лимфомасы дегеніміз не?
Батыс әлемінде Ходжкин лимфомасының жиілігі 100 000-ға 3 құрайды. Бұл кең санатты классикалық HL және түйіндік лимфоцит басым HL ретінде кіші топтарға жіктеуге болады. Жағдайлардың 90-95% құрайтын Классикалық HL-де ерекше белгі - Рид-Штернберг ұяшығы. Түйінді лимфоциттердің басым HL-де микроскоп астында Рид-Штернберг нұсқасы «попкорн жасушасын» байқауға болады.
Этиология
Эпштейн-Барр вирусының (EBV) ДНҚ-сы Ходжкин лимфомасы бар науқастардың тіндерінен табылды.
01-сурет: Дененің маңызды лимфа түйіндері
Клиникалық ерекшеліктері
Ауырсынбайтын жатыр мойны лимфаденопатиясы HL-ның ең көп тараған көрінісі болып табылады. Қарау кезінде бұл ісіктер резеңке тәрізді. Пациенттердің аздаған бөлігінде медиастинальды лимфаденопатияға байланысты жөтел болуы мүмкін. Кейбіреулерде лимфаденопатия орнында қышыну және алкогольге байланысты ауырсыну пайда болуы мүмкін.
Тергеулер
- Орта қуысының кеңеюіне арналған кеуде қуысының рентгенографиясы
- Кеуде, іш, жамбас, мойынның томографиясы
- ПЭТ сканерлеу
- Сүйек кемігі биопсиясы
- Қан саны
Басқару
Медицина ғылымындағы соңғы жетістіктер бұл жағдайдың болжамын жақсартты. Аурудың ерте кезеңдерінде емдеу доксорубицин, блеомицин, винбластин және дакарбазиннің 2-4 циклін қамтиды, зарарсыздандырмайды, содан кейін 90%-дан астам емделу көрсеткішін көрсетті.
Жетілдірілген ауруды химиотерапиямен бірге доксорубицин, блеомицин, винбластин және дакарбазиннің 6-8 циклімен емдеуге болады.
Ходжкиндік емес лимфома дегеніміз не?
Басында айтылғандай, Ходжкин емес лимфомалар лимфомалардың бір түрі болып табылады. ДДҰ классификациясына сәйкес, Ходжкин емес лимфомалардың 80%-ы В-жасушалы, ал қалғандары Т-жасушалық тегі.
Этиология
- Отбасы тарихы
- Адамның Т-жасушалық лейкоз вирусы-1 түрі
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Иммуносупрессанттар мен инфекциялар
Патогенез
Лимфоциттердің дамуының әртүрлі кезеңдерінде лимфоциттердің қатерлі клональды кеңеюі орын алып, лимфомалардың әртүрлі формаларын тудыруы мүмкін. Иммуноглобулин мен Т-жасуша рецепторлары үшін класс ауыстыру немесе ген рекомбинациясындағы қателер кейіннен қатерлі трансформацияға ауысатын прекурсорлық зақымдар болып табылады.
NHL түрлері
- Фолликулярлық
- Лимфоплазмацитикалық
- Мантия жасушасы
- Диффузиялық үлкен B ұяшығы
- Буркитт
- Анапластикалық
02-сурет: Терминал илеуінің мантия жасушаларының лимфомасының аралық үлкейту микрографы
Клиникалық ерекшеліктері
Ең жиі клиникалық көрініс ауыртпалықсыз лимфаденопатия немесе лимфа түйіндері массасының механикалық бұзылуына байланысты пайда болатын симптомдар болып табылады.
Лимфома мен Ходжкин емес лимфоманың қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдайда да қатерлі ісіктер лимфоидты тіндерде пайда болады
Лимфома мен Ходжкиндік емес лимфоманың айырмашылығы неде?
Лимфомаларды Ходжкиндік және Ходжкиндік емес лимфомалар деп екі санатқа бөлуге болады. Ходжкин емес лимфомалар тек әртүрлі лимфомалар болғандықтан, талқылау үшін айтарлықтай айырмашылық жоқ; демек, біз мұнда Ходжкин және Ходжкин емес лимфомалардың арасындағы айырмашылықты салыстырдық.
Ходжкиндік лимфома мен Ходжкиндік емес лимфоманың айырмашылығы неде?
Ходжкиндік лимфома және Ходжкиндік емес лимфома |
|
| Көбінесе олар мойын және медиастинальды түйіндер сияқты түйіндердің бір осьтік тобына локализацияланады. | Шеткі түйіндер ходжкиндік емес лимфомалармен көбірек зақымдалады. |
| Спред | |
| Тоғысуы бойынша реттелген таралу бар. | Бір-бірінсіз таралу бар. |
| Extranodal презентация | |
| Странодальды көрініс сирек кездеседі. | Түйіндіден тыс презентация жиі кездеседі. |
| Себептер | |
| Эпштейн Барр вирусы ең көп таралған этиологиялық агент болып табылады. |
Ең жиі кездесетін себептер:
|
| Клиникалық презентация | |
|
Ауырмайтын мойын лимфаденопатиясы HL-ның ең жиі көрінісі болып табылады. Тексергенде бұл ісіктер резеңке тәрізді. Пациенттердің аздаған бөлігінде медиастинальды лимфаденопатияға байланысты жөтел болуы мүмкін. Кейбіреулерінде лимфаденопатия орнында қышыну және ішімдікке байланысты ауырсыну пайда болуы мүмкін. |
Ең жиі клиникалық көрініс ауыртпалықсыз лимфаденопатия немесе лимфа түйіндері массасының механикалық бұзылуына байланысты пайда болатын симптомдар болып табылады. |
Қорытынды – Лимфома және Ходжкин емес лимфома
Лимфомалар – лимфоидты тіндердің қатерлі ісігі. Лимфомалардың екі негізгі категориясы бар; олар Ходжкиндік лимфомалар және Ходжкиндік емес лимфомалар. Бұл қатерлі ісіктердің болжамы аурудың даму сатысына және шығу жасушаларына байланысты.
