Ходжкин және Ходжкин емес лимфома
Ходжкин және Ходжкин емес - лимфоциттердің қатерлі ісігінің екі маңызды кіші түрі. Екі жағдайдың арасында көптеген айырмашылықтар бар, ал кейбір ұсынылатын белгілер, зерттеулер және жалпы емдеу принциптері Ходжкин және Ходжкин емес лимфомалар үшін бірдей. Бұл мақалада Ходжкин және Ходжкин емес лимфомалардың клиникалық ерекшеліктері, белгілері, себептері, зерттеу және диагностикасы, емдеу әдістері және болжамы сипатталған және екеуінің арасындағы айырмашылықтар сипатталған.
Ходжкин лимфомасы
Ходжкин лимфомасы – лимфоциттердің қатерлі пролиферациясының бір түрі. Бұл әйелдерде ерлерге қарағанда екі есе жиі кездеседі. Жас ересектер де, егде жастағы адамдар да Ходжкин лимфомасын алуы мүмкін, өйткені екі шыңы бар. Ходжкин лимфомасының бес түрі бар. Олар классикалық Ходжкин лимфомасы, түйіндік склероздану, аралас жасушалық, лимфоциттерге бай және лимфоциттердің азаюы Ходжкин лимфомасы. Бұл лимфомалардың жиі кездесетін шағымы лимфа түйіндерінің ұлғаюы болып табылады. Пациенттердің 25% -ы сондай-ақ летаргияға, дене қызуының көтерілуіне, түнгі терлеуге және салмақ жоғалтуға шағымданады. Алкоголь Ходжкинмен ауыратын науқастарда ауырсынуды тудыруы мүмкін. Қызба тән, бірақ сирек. Оны Пель-Эбштейн безгегі деп атайды және қызба мен қалыпты /төмен температураның ұзақ кезеңдері арасында өзгереді.
Тексеру кезінде лимфа түйіндерінің орнын, көлемін, консистенциясын, қозғалғыштығын және нәзіктігін бағалау керек. Зерттеулерге лимфа түйіндерінің биопсиясы, толық қан анализі, ESR, бауыр мен бүйрек функциясының сынақтары, КТ, МРТ, кеуде рентгені кіреді. Анемия және жоғары ЭТЖ нашар болжамды көрсетеді. Ходжкин лимфомасы болжаммен жақсы сәйкес келетін Энн Арбор әдісімен кезеңге бөлінеді.
1-кезең – бір лимфа түйінімен шектелген
2-кезең – диафрагманың бір жағында екі немесе одан да көп лимфа түйіндері аймағының тартылуы
3-кезең – диафрагманың екі жағындағы түйіндердің тартылуы
4-кезең – түйіндерден тыс таралу
Сәулелік терапия 1 және 2 кезең үшін таңдаулы ем болып табылады. ABVD режимімен химиотерапия (Адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) 2a немесе одан жоғары сатыда таңдаулы ем болып табылады. Емдеудің өзі ерлерде гипотиреозды, өкпе фиброзын, жүрек айнуын, алопецияны және субфертилияны тудыруы мүмкін. % жылдық өмір сүру деңгейі 1А лимфоциттері басым ауруда 90%-дан жоғары, ал 4А лимфоциттері азайған ауруда 40%-дан аз.
Ходжкиндік емес лимфома
Ходжкиндік емес лимфома - Рид Штернберг жасушалары байқалмайтын жағдайлардың әртүрлі тобы. Олардың көпшілігі В жасушалы лимфомалар. Лимфа түйіндерінің айналасында орналасқан барлық аймақтар емес. Қосымша түйіндік лимфомалар шырышты қабықпен байланысқан лимфоидты тіндерде орналасқан. EBV, АҚТҚ және иммунитеттің төмендеуінің басқа себептері Ходжкин емес лимфомалардың жиілігін арттырды. Ходжкиндік емес лимфомалар негізінен симптомсыз, бірақ ол лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, тері, сүйек, ішек, жүйке жүйесі және өкпе симптомдарымен көрінуі мүмкін. Сахналау Ходжкиндікіне ұқсас, бірақ маңыздылығы азырақ, себебі олардың көпшілігінде ауру кең таралған.
Тергеулер Ходжкин ауруы үшін жасалған зерттеулермен бірдей. Науқас егде жастағы, симптоматикалық, лимфа түйіндері 10 см-ден асатын немесе анемия болған жағдайда болжам нашар. Төмен дәрежелі симптомсыз ауру емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Хлорамбуцил, пурин аналогтары, сәулелік терапия өте тиімді.
Ходжкин мен Ходжкин емес лимфоманың айырмашылығы неде?
• Ходжкин ауруында Рид Штернберг жасушасы бар, ал Ходжкин емес ауруда жоқ.
• Ходжкин ауруы негізгі симптом ретінде лимфа түйіндерінің ұлғаюымен көрінеді, ал Ходжкиндік емес ауру негізінен симптомсыз өтеді.
• Ходжкин ерте көрінеді және болжамы жақсы, ал Ходжкин емес кең таралған аурумен кеш көрінеді.
• ABVD режимі әдетте Ходжкин ауруын емдеу үшін қолданылады, бірақ ол Ходжкин емес ауру үшін пайдаланылмайды.
• Ходжкин ауруын болжау үшін стадиялау қажет, бұл кезде ауру кең тарағандықтан, кезеңді анықтау әрдайым дерлік қажет емес.
Толығырақ:
1. Лейкемия мен лимфома арасындағы айырмашылық
2. Т лимфоциттері мен В лимфоциттерінің арасындағы айырмашылық
3. Карцинома мен меланоманың арасындағы айырмашылық
4. Лейкемия мен миеломаның арасындағы айырмашылық
5. Жедел және созылмалы лейкоздың арасындағы айырмашылық
