Негізгі айырмашылық – делирий мен деменция
Деменция және делирий егде жастағы адамдарда жиі кездеседі және бұл аурулар науқастардың зардап шеккен тобында когнитивті функциялардың нашарлауына жауап береді. Делирий, сондай-ақ жедел органикалық психоз немесе токсикалық шатасу күйі ретінде белгілі, зейіннің бұзылуы көңіл-күй мен қабылдаудың бұзылуымен бірге жүретін жедел немесе субакуталық ми жеткіліксіздігі. Деменция, керісінше, жоғары психикалық функциялардың жүре пайда болған жоғалуымен, әлеуметтік немесе кәсіптік бұзылуларды тудыратын жеткілікті ауырлықпен және анық санада пайда болуымен анықталатын клиникалық синдром. Делирий мен деменцияның негізгі айырмашылығы - деменцияда сана деңгейінде өзгерістер болмайды, ал делирийде сана бұзылады.
Делириум дегеніміз не?
Жедел органикалық психоз немесе токсикалық шатастық күй деп те аталатын делирий – зейіннің бұзылуы көңіл-күй мен қабылдаудың бұзылуымен бірге жүретін жедел немесе субакутты ми жеткіліксіздігі.
Делирийге бейімділік факторлары
- Шектен тыс жас
- Ми зақымдануы
- Бейтаныс ортаға орын ауыстыру
- Ұйқысыздық
- Сенсорлық экстремалдар
- Иммобилизация
- Көру және есту қабілетінің бұзылуы
Делирийдің себептері
- Жүйелік инфекциялар
- Жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі және бауыр жеткіліксіздігі сияқты жағдайларда метаболикалық бұзылулар
- В12 витамині және тиамин тапшылығы
- Гипотиреоз және Кушинг синдромы
- Эпилепсия және бассүйек қуысындағы кеңістікті алып жатқан зақымданулар
- Дәрілердің жағымсыз әсерлері, мысалы, құрысуға қарсы және антимускариндік препараттар
- Есірткі мен алкогольді қабылдау
Диагностикалық критерийлер
- Сананың бұзылуы
- Танымдағы өзгеріс
- Симптомдардың қысқа уақыт аралығында дамуы (сағаттан бірнеше күнге дейін)
- Тәулік бойындағы ауытқу
Басқару
Дұрыс тарих негізгі себебін аша алады. Науқасты шығуға мүмкіндік бермейтін жерде емдеу керек. Науқастың тамақтануы жақсаруы керек. Науқас қолданып жүрген кез келген дәрі-дәрмектерді мұқият тексеру керек. Галоперидол ауыр делирийді емдеуде тиімді екендігі дәлелденді. Бензодиазепинді қолдану ұсынылмайды, өйткені ол шатасу кезеңін ұзартуы мүмкін.
Деменция дегеніміз не?
Деменция – келесі критерийлермен анықталатын клиникалық синдром:
- Жоғары психикалық функциялардың жүре жоғалуы
- Әлеуметтік немесе кәсіптік бұзылуды тудыратын жеткілікті ауырлық
- Ашық санада пайда болады
Деменция көбінесе қайтымсыз, үдемелі ауру.
Деменцияның себептері
- Альцгеймер ауруы сияқты мидың дегенеративті жағдайлары
- Тамырлы зақымданулар
- Уремия сияқты метаболикалық себептер
- Ауыр металдар мен алкогольдің уыттылығы
- В12 витамині және тиамин тапшылығы
- Жарақат
- АИТВ сияқты инфекциялар
- Гипотиреоз және гипопаратиреоз
- Психиатриялық аурулар
Клиникалық бағалау
Анық және сипаттайтын тарихты дәл басында мұқият алу керек. Науқас осы сияқты жағдайларға байланысты әлеуметтік стигмаға байланысты барлық қажетті ақпаратты жарияламауы мүмкін. Шағын психикалық жағдайды тексеру және Адденбруктың когнитивтік сараптамасы пациенттің психикалық денсаулығының күйін бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін құралдар болып табылады.
Тергеулер
Қан анализдері
- FBC, ESR, В12 витамині
- Мочевина және электролиттер
- Глюкоза
- Бауыр биохимиясы
- Сарысу кальцийі
- Қалқанша безінің функциялары
- АИТВ серологиясы
Бейнелеу
КТ немесе МРТ ми сканерлеу
Кейде ми биопсиясы және генетикалық зерттеулер
Басқару
Көп жағдайда деменцияның нақты себебі анықталмайды. Сондықтан емделушінің қадір-қасиетін сақтауға бағытталған көмекші менеджмент ғана қамтамасыз етіледі. Когнитивті күшейткіштер, холинэстераза тежегіштері және мемантин сияқты фармакологиялық агенттер жиі тағайындалады, бірақ олардың аурудың дамуын өзгертудегі әсері даулы болып қалады. Деменция мен депрессия арасында күшті байланыс болғандықтан, депрессияға күдік туындағанда антидепрессанттарды беру керек.
Делирий мен деменцияның қандай ұқсастықтары бар?
- Екі жағдай да когнитивтік функциялардың бұзылуымен байланысты.
- Егде жастағы адамдар деменция мен сандырақпен ауырады.
Делирий мен деменцияның айырмашылығы неде?
Делирий және деменция |
|
| Делирий, сондай-ақ жедел органикалық психоз немесе токсикалық шатастық күй деп те аталады, зейіннің бұзылуы көңіл-күй мен қабылдаудың бұзылуымен бірге жүретін жедел немесе субакутты ми жеткіліксіздігі |
Деменция – келесі критерийлермен анықталатын клиникалық синдром,
|
| Сана | |
| Делирий сананың бұзылуында пайда болады. | Деменцияда науқастың есі анық. |
| Симптомдар | |
| Симптомдар делирийде қысқа уақыт ішінде пайда болады. | Симптомдардың үдемелі басталуы бар; олардың анық болуы үшін жылдар қажет болуы мүмкін. |
| Диагностикалық критерийлер | |
|
|
| Себептер | |
|
|
| Диагностика | |
| Дұрыс тарих көп жағдайда негізгі себепті аша алады. Науқасты емдеуге жол бермейтін жерде жүргізу керек. Науқастың тамақтануы жақсаруы керек. Науқас қолданып жүрген кез келген дәрі-дәрмектерді мұқият тексеру керек. Галоперидол ауыр делирийді емдеуде тиімді екендігі дәлелденді. Бензодиазепинді қолдану ұсынылмайды, өйткені ол шатасу кезеңін ұзартуы мүмкін. | Көп жағдайда деменцияның нақты себебі анықталмайды. Сондықтан емделушінің қадір-қасиетін сақтауға бағытталған көмекші емдеу ғана қамтамасыз етіледі. Когнитивті күшейткіштер, холинэстераза тежегіштері және мемантин сияқты фармакологиялық агенттер жиі тағайындалады, бірақ олардың аурудың дамуын өзгертудегі әсері даулы болып қалады. Деменция мен депрессия арасында күшті байланыс болғандықтан, депрессияға күдік туындағанда антидепрессанттарды беру керек. |
Қорытынды – Делирий және деменция
Жедел органикалық психоз немесе токсикалық шатасу күйі деп те аталатын делирий – зейіннің бұзылуы көңіл-күй мен қабылдаудың бұзылуымен бірге жүретін жедел немесе субакутты ми жеткіліксіздігі. Деменция диагностикасы жоғары психикалық функциялардың жүре пайда болған жоғалуын, әлеуметтік немесе кәсіптік бұзылуларды тудыратын жеткілікті ауырлық дәрежесін және айқын санада пайда болуын байқау арқылы қойылады. Науқастың сана деңгейінде өзгеріс болмаған деменциядан айырмашылығы, делирийде сана бұзылады. Бұл делирий мен деменцияның басты айырмашылығы.
