Амнезия және деменция
Амнезия да, деменция да ми қызметінің шарттары, бірақ олар екі түрлі жағдай. Амнезия тек есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ал деменция жоғары ми функцияларының жаһандық жоғалуы. Бұл мақалада амнезия мен деменция және олардың арасындағы айырмашылықтар туралы егжей-тегжейлі айтылады, олардың клиникалық ерекшеліктері, белгілері, себептері, сондай-ақ олар қажет ететін емдеу/күтім көрсетіледі.
Амнезия
Амнезия – есте сақтау қабілетінің жоғалуы. Жадтың жоғалуы бас жарақаты, травматикалық өмір тәжірибесі және мидың физикалық ақауларына байланысты болуы мүмкін. Алғашқы екі себеп үшіншіге қарағанда жиірек. Кейбір бас жарақаттары мидың физикалық ақауларына әкелуі мүмкін екенін ескеру маңызды. Амнезияның көптеген түрлері бар.
Антероградтық амнезия қалыптасқан естеліктер бұзылмаған кезде жаңа естеліктерді сақтау мүмкін еместігін көрсетеді. Медиальды диенцефалон және медиальды уақытша лоб жаңа жадының қалыптасуымен айналысады. Антероградтық амнезияны нейрондық жоғалуына байланысты дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес.
Ретроградты амнезия оқиға алдындағы естеліктерді еске түсіру мүмкін еместігін көрсетеді. Ретроградтық амнезияның уақыт шегі бар. Бұл әдетте уақытша. Ауыр бас жарақатынан кейінгі жарақаттан кейінгі амнезия ретроградты, антероградтық немесе аралас болуы мүмкін.
Диссоциативті амнезия психологиялық. Лакунарлы амнезия бір оқиғаны есте сақтаудың жоғалуымен сипатталады. Корсаков амнезиясы созылмалы алкоголизмнен туындайды.
Деменция
Деменция қалыпты қартаюға байланысты барлық когнитивті функциялардың бұзылуымен сипатталады. Деменцияда мидың «жоғары» функцияларын басқаратын ми қыртысының дегенерациясынан туындайтын прогрессивті (көбінесе) немесе статикалық болуы мүмкін белгілер жиынтығы бар. Бұл есте сақтаудың, ойлаудың, оқу қабілетінің, тілдің, пайымдаудың, бағдарлаудың және түсінудің бұзылуына әкеледі. Бұл эмоциялар мен мінез-құлықты бақылау проблемаларымен бірге жүреді. Деменция егде жастағы адамдар арасында жиі кездеседі, онда 65 жастан асқан жалпы халықтың шамамен 5% қатысады. Қазіргі уақытта қол жетімді статистика 65 жастан төмен халықтың 1%, 65-74 жас аралығындағы адамдардың 5-8%, 75-84 жас аралығындағы адамдардың 20% және 85 жастан асқандардың 30-50% зардап шегеді. деменция. Деменция клиникалық белгілердің кең спектрін қамтиды. Деменцияның ерекше түрлері болмаса да, аурудың табиғи тарихы бойынша оны үшке бөлуге болады.
Танымның тұрақты бұзылуы – ауырлық дәрежесі бойынша дамымайтын деменция түрі. Бұл органикалық ми ауруларының немесе жарақаттардың кейбір түрінен туындайды. Тамырлық деменция – тұрақты бұзылған деменция. (Мысалы: инсульт, менингит, ми қан айналымын оттегімен қамтамасыз етудің төмендеуі).
Баяу үдемелі деменция – жоғары ми қызметінің үзіліссіз бұзылуынан басталып, күнделікті тіршілік әрекеті бұзылатын кезеңге дейін баяу нашарлайтын деменцияның бір түрі. Деменцияның бұл түрі әдетте нервтер баяу бұзылатын ауруларға байланысты (нейродегенеративті). Фронто уақытша деменция - маңдай лоб құрылымдарының баяу дегенерациясына байланысты баяу үдемелі деменция. Семантикалық деменция - бұл сөз мағынасын және сөйлеу мағынасын жоғалтумен сипатталатын баяу прогрессивті деменция. Диффузды Льюи денесінің деменциясы Альцгеймер ауруына ұқсас, бірақ мида Льюи денелерінің болуы. (Мысалы: Альцгеймер ауруы, склероз).
Жылдам үдемелі деменция – бұл өзін көрсету үшін жылдар қажет емес, бірнеше айларда пайда болатын деменция түрі. (Мысалы: Крейзфельдт-Якоб ауруы, прион ауруы).
Кез келген негізгі ауруды емдеу, делирийді емдеу, тіпті болмашы медициналық мәселелерді емдеу, отбасын қолдауды тарту, үйде практикалық көмек көрсету, күтушілерге көмек көрсету, дәрі-дәрмекпен емдеу және үйде күтім жасалмаған жағдайда институционалдық көмекті ұйымдастыру - бұл күтімнің негізгі принциптері. Дәрі-дәрмекпен емдеу ықтимал жанама әсерлер пайдадан асып түскенде ғана қолданылады. Қозу, эмоционалдық тұрақсыздық сияқты мінез-құлықтың ауыр өзгерістерінде кейде седативтерді қолдану қажет (Промазин, Тиоридазин). Антипсихотикалық препараттар сандырақ және галлюцинация кезінде тағайындалуы мүмкін. Егер депрессиялық белгілер терең болса, депрессияға қарсы терапияны бастауға болады. Орталық әсер ететін холинэстераза ингибиторлары Альцгеймер ауруы салдарынан деменциядан зардап шегетін науқастардың шамамен жартысында қолданылады. Олар когнитивтік бұзылыстың дамуын кешіктіреді және кейбір жағдайларда тіпті симптомдарды біраз уақытқа жақсартады.
