LMWH және Гепарин
LMWH және гепарин екеуі де антикоагулянттар болып табылады. Коагуляция дегеніміз - қанның көп кетуіне байланысты қан жоғалуының алдын алу үшін қан ұйығыштарының пайда болуы. Коагуляция қажет емес жағдайларда және біздің денеміздегі орындарда (тромбоз) пайда болғанда, бұл өте қауіпті, себебі ол органдардың қанмен қамтамасыз етілуін өзгертуі немесе азайтуы және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл еритін ақуыз фибриноген фибринге, ерімейтін формаға айналғанда және тромбоциттермен ұйыған кезде болады. Антикоагулянттар бұл процесті ұзақ уақыт иммобилизациялау және хирургиялық араласу сияқты қауіпті жағдайларда тежеу үшін қолданылады.
LMWH
LMWH – Төмен молекулалық салмақты гепарин, аты айтып тұрғандай, төмен молекулалық салмағы бар гепариндер тобы. Гепарин біздің денемізде табиғи түрде пайда болмайды. LMWH гепаринді экстракциялау, содан кейін оны тотықтырғыш деполимеризация, сілтілі бета-элиминативті ыдырату, дезаминдену және т.б. әдістермен фракциялау арқылы жасалады.
Анықтамасы бойынша LMWH орташа салмағы 8000 Да болатын гепарин тұздарынан/полисахаридтік тізбектерден тұрады. Кем дегенде, LMWH құрамындағы гепарин молекулаларының 60% салмағы 8000 Да-дан аз. Нарықта қол жетімді кейбір LMWH гепариндері: Бемипарин, Цертопарин, Далтепарин және т.б. LMWH антикоагулянттық әсері жоғары. Тері астына инъекция түрінде беріледі. Әсер ету механизмі антитромбинмен байланысу және коагуляцияны жүзеге асыратын тромбиннің тежелуін және Xa деп аталатын анти-факторды күшейту болып табылады. LMWH әсерін зерттеу анти-фактор Xa белсенділігін өлшеу арқылы жүзеге асырылады. Егер LMWH ауыр салмақты (жоғары/төмен) пациентке немесе бүйрек қызметі бұзылған пациентке берілсе, мұқият бақылау қажет.
Гепарин
Фракцияланбаған гепарин деп те аталатын гепарин полисахаридтік тізбектерден тұрады. Олардың салмағы 5000 Да-дан 40000 Да-ға дейін жетеді. Міне, гепарин біздің денемізде табиғи түрде пайда болады. Дәрілік мақсатта гепарин ірі қараның өкпесінен немесе шошқа ішектерінен алынады. Ол LMWH қарағанда жоғары дозада көктамырішілік инъекция түрінде беріледі.
Гепаринді аллергиясы немесе жоғары қан қысымы, жүрек шырышты қабығындағы бактериялық инфекция, гемофилия, бауыр ауруы, қан кетудің кез келген бұзылуы немесе тіпті етеккір кезеңі болса қолдануға болмайды. Бұл LMWH үшін де қолданылады. Гепарин немесе LMWH қабылдағанда ұю, тыныс алудың қиындауы, кеуде ауыруы, қалтырау, терінің көгеруі, аяқтың қызаруы және т.б. сияқты жанама әсерлер болуы мүмкін. Бірақ жанама әсерлері LMWH қарағанда гепаринде жоғары. Аспирин, ибупрофен немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар сияқты кейбір препараттарды гепарин немесе LMWH қабылдағанда қолданбау керек, себебі олар қан кетуді күшейтеді.
LMWH және Гепарин
• LMWH полисахаридтерінің тізбегі гепаринге қарағанда төмен молекулалық салмаққа ие.
• LMWH гепаринді фракциялау арқылы жасалады, бірақ гепарин экстракциядан кейінгідей пайдаланылады.
• LMWH тері астына инъекция түрінде беріледі, бірақ гепарин көктамыр ішіне және жоғары дозада енгізіледі.
• LMWH белсенділігі анти-фактор Xa белсенділігін бақылау арқылы жүзеге асырылады, бірақ гепарин белсенділігі APTT коагуляция параметрі арқылы бақыланады.
• Қан кету қаупі гепаринге қарағанда LMWH-де төмен.
• Ұзақ уақыт қолданғанда гепаринге қарағанда LMWH остеопороз қаупі төмен.
• LMWH гепаринге қарағанда жанама әсерлері аз.
