Альцгеймер және деменция
Альцгеймер ауруы мен деменция әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі. Екі ауру да когнитивтік функцияларды бұзады. Альцгеймер ауруы – деменцияның ең көп тараған себебі. Екі ауру тек есте сақтау қабілетіне ғана емес, басқа когнитивтік функцияларға да әсер етеді. Мұнда біз олардың түрлерін, клиникалық ерекшеліктерін, белгілері мен белгілерін, себептерін, зерттеу және диагностикасын, болжамын, емі мен күтімін, сондай-ақ Альцгеймер ауруы мен деменция арасындағы айырмашылықты көрсете отырып, егжей-тегжейлі талқылаймыз.
Альцгеймер
Альцгеймер ауруының емі жоқ және ол уақыт өте нашарлап, когнитивтік функцияларды біртіндеп нашарлатады. Альцгеймер ауруының басталуы мен өршуі әр науқас үшін жеке. Альцгеймер ауруының нақты себебі әлі белгісіз. Кейбіреулер бұл мидағы бляшкалар мен нейрондық шиеленістердің пайда болуына байланысты деп болжайды. Ерте Альцгеймер соңғы оқиғаларды есте сақтау қабілетінің жоғалуы ретінде көрінеді. Уақыт өте келе шатасу, тұрақсыз көңіл-күй, ашуланшақтық, агрессивті мінез-құлық, сөйлеу мен түсінудің бұзылуы және ұзақ мерзімді есте сақтаудың нашарлауы пайда болады. Аурудың дамуымен әлеуметтік қарым-қатынас нашарлайды. Ағзаның функциялары біртіндеп нашарлайды, бұл өлімге әкеледі. Жеке айырмашылықтарға байланысты өмір сүру ұзақтығы мен аурудың дамуын болжау өте қиын.
Көптеген адамдарда Альцгеймер ауруы анықталмай өтеді. Диагноздан кейін адамдар әдетте шамамен жеті жыл өмір сүреді. Тек аз ғана пайызы диагноздан кейін он төрт жылдан астам өмір сүреді. Ойлау және мінез-құлық қабілеттерін бағалайтын тесттер Альцгеймер ауруы диагнозын растайды. Мидың сканерлеуі инсульт, мидағы қан кету және кеңістікті алып жатқан зақымдану сияқты басқа диагноздарды жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
01-сурет: Альцгеймер миы
Қол жетімді емдеу нұсқалары емдік емес. Олар тек симптомдарды жеңілдетеді. Бұл препараттар аурудың дамуын өзгертпейді. Әр түрлі балама емдеу әдістері бар, бірақ қауіпсіздік пен тиімділік туралы деректер жоқ. Альцгеймер ауруын емдеуде қамқоршы қажет.
Деменция
Деменция қалыпты қартаюға байланысты барлық когнитивті функциялардың бұзылуымен сипатталады. Деменция – мидың «жоғары» функцияларын басқаратын ми қыртысының дегенерациясынан туындайтын үдемелі (көбінесе) немесе статикалық болуы мүмкін белгілердің жиынтығы. Бұл есте сақтаудың, ойлаудың, оқу қабілетінің, тілдің, пайымдаудың, бағдарлаудың және түсінудің бұзылуына әкеледі. Бұл эмоциялар мен мінез-құлықты бақылау проблемаларымен бірге жүреді. Деменция егде жастағы адамдар арасында жиі кездеседі, онда 65 жастан асқан жалпы халықтың шамамен 5% қатысады. Қазіргі уақытта қол жетімді статистика 65 жастан төмен халықтың 1%, 65-74 жас аралығындағы адамдардың 5-8%, 75-84 жас аралығындағы адамдардың 20% және 85 жастан асқан адамдардың 30-50% деменциядан зардап шегеді.. Деменция клиникалық белгілердің кең спектрін қамтиды.
Деменцияның ерекше түрлері болмаса да, аурудың табиғи тарихы бойынша оны үшке бөлуге болады. Танымның тұрақты бұзылуы – ауырлық дәрежесі бойынша дамымайтын деменцияның бір түрі. Бұл органикалық ми ауруларының немесе жарақаттардың кейбір түрінен туындайды. Тамырлық деменция – тұрақты бұзылған деменция. (Мысалы: инсульт, менингит, ми қан айналымын оттегімен қамтамасыз етудің төмендеуі). Баяу үдемелі деменция – бұл жоғары ми қызметінің үзіліссіз бұзылуынан басталып, күнделікті тіршілік әрекеті бұзылатын кезеңге дейін баяу нашарлайтын деменция түрі. Деменцияның бұл түрі әдетте нервтер баяу бұзылатын ауруларға байланысты (нейродегенеративті). Фронто уақытша деменция - маңдай лоб құрылымдарының баяу дегенерациясына байланысты баяу үдемелі деменция. Семантикалық деменция - бұл сөз мағынасын және сөйлеу мағынасын жоғалтумен сипатталатын баяу прогрессивті деменция. Диффузды Льюи денесінің деменциясы Альцгеймер ауруына ұқсас, тек мида Льюи денелерінің болуы. (Мысалы: Альцгеймер ауруы, склероз). Жылдам дамып келе жатқан деменция - бұл өзін көрсету үшін жылдарды қажет етпейтін, бірақ бірнеше айларда пайда болатын деменцияның бір түрі. (Мысалы: Крейзфельдт-Якоб ауруы, прион ауруы).
Кез келген негізгі ауруды емдеу, делирийді емдеу, тіпті болмашы медициналық мәселелерді емдеу, отбасын қолдауды тарту, үйде практикалық көмек көрсету, күтушілерге көмек көрсету, дәрі-дәрмекпен емдеу және үйде күтім жасалмаған жағдайда институционалдық көмекті ұйымдастыру - бұл деменцияға күтім жасаудың негізгі принциптері. Дәрі-дәрмекпен емдеу ықтимал жанама әсерлер пайдадан асып түскенде ғана қолданылады. Қозу, эмоционалдық тұрақсыздық сияқты мінез-құлықтың ауыр өзгерістерінде кейде седативтерді қолдану қажет (Промазин, Тиоридазин). Антипсихотикалық препараттар сандырақ және галлюцинация кезінде тағайындалуы мүмкін. Егер депрессиялық белгілер терең болса, депрессияға қарсы терапияны бастауға болады. Орталық әсер ететін холинэстераза ингибиторлары Альцгеймер ауруы салдарынан деменциядан зардап шегетін науқастардың шамамен жартысында қолданылады. Олар когнитивтік бұзылыстың дамуын кешіктіреді және кейбір жағдайларда тіпті симптомдарды біраз уақытқа жақсартады.
Альцгеймер мен деменцияның айырмашылығы неде?
• Деменцияны емдеу себебіне байланысты, ал Альцгеймер ауруы емделмейтін және үдемелі.
• Альцгеймер ауруы әдетте қысқа мерзімді амнезия ретінде басталады, ал деменция әртүрлі жолдармен көрінеді.
• Альцгеймер ауруының негізгі белгілері – есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ал деменция деменция түріне қарай әр түрлі көрінеді.
• Альцгеймер ПЭТ сканерлеуінде самай бөлігіндегі функцияның жоғалуын көрсетеді, ал деменция функцияның ғаламдық жоғалуын көрсетеді.
