Негізгі айырмашылық – B жасушасы және T жасушалық лимфома
Лимфоидты жүйенің қатерлі ісіктері лимфомалар деп аталады. Олар лимфоидты тіндердің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Аурудың бірнеше кіші түрлерінің жиілігі жылдар бойы өсті. Лимфомалардың ең көп таралған көрінісі перифериялық лимфаденопатия немесе жасырын лимфа түйіндеріне байланысты симптомдар болып табылады. ДДҰ классификациясына сәйкес лимфомалардың Ходжкин және Ходжкин емес лимфомасы ретінде 2 түрі бар. Ходжкиндік емес лимфома - бұл В және Т-жасушалық қатерлі ісіктердің бірнеше суб классификацияланған спектрін қамтитын жалпы термин. NHL-дің шамамен 80% -ы В-клеткасынан, ал қалған 20% -ы Т-жасушалықтарынан. Мұны B жасушасы мен Т жасуша лимфомасы арасындағы негізгі айырмашылық ретінде қарастыруға болады. NHL қосалқы классификациясы шыққан жасушаға (Т жасушасы немесе В жасушасы) және қатерлі ісік пайда болатын лимфоциттердің пісіп-жетілу сатысына (прекурсор және жетілген) сәйкес жасалады.
В жасушалы лимфома дегеніміз не?
В-лимфоциттерден шыққан лимфоидты жүйенің қатерлі ісіктері В-жасушалық лимфомалар деп аталады. Барлық NHL-дің шамамен 80% -ы В жасушаларынан шыққан. В-жасушалы лимфомалардың негізгі қосалқы түрлері: фолликулярлық лимфомалар, диффузды ірі В-жасушалы лимфомалар, Буркитт лимфомасы, мантия жасушалы лимфомасы және лимфоплазмацитарлы лимфома
Фолликулярлық лимфома
Фолликулярлық лимфома - әлемде жиі кездесетін екінші NHL. Бұл балаларда сирек кездеседі және әдетте орта жастағы немесе қарт адамдарда кездеседі. Пациенттердің көпшілігі әртүрлі жерлерде ауыртпалықсыз лимфаденопатияны сезінеді. Кейбір науқастар В белгілерін көрсете алады. Кейбір кіші типтерде сүйек кемігінің инфильтрациясы жиі кездеседі. Бұл жағдайдан толық емделген науқастардың үлесі аз болғанымен, В-жасушалық лимфомалардың барлығында дерлік экспрессияланған CD20 антигеніне бағытталған жаңадан енгізілген терапия (ритуксимаб) аурудың асқынуымен күресуде өте тиімді болып көрінеді.
Науқастардың 25%-да диффузды ірі В-жасушалы лимфомаға айналуы мүмкін.
Басқару
1-кезең – мегавольтты сәулелену
2-кезең – Ритуксимаб, CHOP-R (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин және преднизолон плюс ритуксимаб) және R-CVP (ритуксимаб пен циклофосфамид, винкристон) және
Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома
Бұл балалық шақтағы екінші жиі кездесетін лимфома және дүние жүзінде ең жиі кездесетін ересек лимфома. Классикалық диффузды ірі В-жасушалы лимфома мен Буркитт лимфомасы арасында қабаттасу бар. Еркектерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
01-сурет: диффузды ірі В жасушалы лимфомасы
Клиникалық ерекшеліктері
- Ауырмайтын лимфаденопатия
- Ішектің белгілері
- ‘B’симптомдары
Басқару
Қауіп факторлары жоқ жас пациентте толық емделу мүмкіндігі зор. Емдеу диагноз қойылғаннан кейін бірден басталуы керек.
Төмен қауіпті ауру – «CHOP-R», одан кейін далалық сәулелендіру
Орташа және нашар тәуекел – химимунотерапия, ‘CHOP-R’
Буркитт лимфомасы
Ең жылдам таралатын лимфома - бұл екі есе жылдам өсетін Буркитт лимфомасы. Бұл дүние жүзінде балалық шақтың қатерлі ісігі. Әйелдер арасындағы ауру ерлерге қарағанда жоғары. Буркитт лимфомасының 3 негізгі түрі бар, олар эндемиялық (әрқашан Эпштейн-Барр вирусымен байланысты), спорадикалық, СПИД-пен байланысты. Батыс әлемінде соңғы 10 жылда Буркитт лимфомасының болжамы айтарлықтай жақсарды.
Клиникалық ерекшеліктері
- Жақ ісігі
- Іштің массасы
Басқару
Тиісті зерттеулерден кейін емделушіні кез келген терапия алдында гемодинамикалық және метаболикалық тұрақтандыру керек. Ісік лизисі синдромын барынша азайту үшін шаралар қабылдау қажет. Емдеу басталғаннан кейін электролиттер деңгейін жиі бақылау керек. Стандартты ем химиотерапияның циклдік комбинациясын қамтиды.
Т-жасушалық лимфома дегеніміз не?
Т-лимфоциттерден шыққан лимфомалар Т-жасушалық лимфомалар деп аталады. Олар барлық ҰХЛ-ның 20% құрайды. Т-жасушалық лимфомалар Шығыста салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Аурудың ең көп тараған көрінісі түйіндік және тері жамылғылары болып табылады, бірақ кейбір спецификалық субтиптерде бауыр мен тері тіндерінің зақымдануы болуы мүмкін. Түйін тәрізді перифериялық Т-жасушалы лимфомалардың болжамы нашар.
Шеткі Т-жасушалы лимфомасы және ангиоиммунобластикалық Т-жасушалы лимфомасы Т-жасушалы лимфомалардың ең көп таралған қосалқы түрлері болып табылады. Екі форманың да негізгі көрінісі лимфаденопатия болып табылады. «В» белгілері В жасушалы лимфомаларға қарағанда, Т-жасушалық лимфомаларда жиі кездеседі. Ангиоиммунобластикалық Т-жасушалы лимфомаларда қызба, бөртпе және электролиттік бұзылулармен бірге қабыну ауруларының ерекшеліктерін байқауға болады. Бұл белгілер кортикостероидтарды немесе алкилирлеуші заттардың төмен дозасын енгізгенде тез жақсарады.
02-сурет: тері Т-жасушалы лимфомасы
Басқару
Стандартты зерттеулерден кейін пациенттер циклдік аралас химиотерапиямен емделеді. Т-жасушалары CD20 экспрессияламайтындықтан, ритуксимаб Т-жасушалық лимфомаларды емдеуде қолданылмайды. Т-жасушалық лимфомалар үшін баламалы дәрі жоқ. Емдеумен қатар аурудың жойылуы мүмкін, бірақ қайталанулар әдетте циклдар арасында орын алады. Екінші қатардағы терапия қанағаттанарлық емес, дегенмен миелоаблятивтік терапия пациенттердің аздаған бөлігіне пайдасын тигізуі мүмкін.
В жасушасы мен Т жасушалық лимфоманың қандай ұқсастықтары бар?
Лимфомалардың екі түрі де лимфоидты тіндерден пайда болады
В жасушасы мен Т жасушалық лимфоманың айырмашылығы неде?
B жасушасына қарсы T-жасушалық лимфома |
|
| В-лимфоциттерден шыққан лимфоидты жүйенің қатерлі ісіктері В-жасушалық лимфомалар деп аталады. | Т-лимфоциттерден шыққан лимфомалар Т-жасушалы лимфомалар деп аталады. |
| Болжам | |
| Болжам салыстырмалы түрде жақсы. | В-жасушалы лимфомалармен салыстырғанда, Т-жасушалы лимфомалардың болжамы нашар. |
| Емдеу | |
| Емдеуде Ритуксимаб қолданылады. | Ритуксимабты емдеуде қолдануға болмайды. |
Қорытынды – B жасушасына қарсы T жасушалық лимфома
В жасушасы мен Т-жасушалы лимфома арасындағы айырмашылық негізінен олардың шығу тегінде жатыр; В-лимфоциттерден шыққан лимфоидты қатерлі ісіктер В-жасушалық лимфомалар, ал Т-лимфоциттерден шыққан лимфомалар Т-жасушалық лимфомалар деп аталады. Бұл қатерлі ісіктердің алдын-ала кезеңдерінде диагностикасы аурудың болжамын айтарлықтай жақсартады. Сондықтан, егер адамда осы мақалада талқыланған ескерту белгілері болса, дәрігерден кеңес алу керек.
B Cell vs T Cell лимфомасының PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: B және T жасушалық лимфома арасындағы айырмашылық.
