Негізгі айырмашылық – колит пен дивертикулит
Колит және дивертикулит – бұл тек клиникалық белгілеріне қарай диагностикалау қиын болатын тоқ ішектің екі қабыну ауруы. Тоқ ішектің қабынуы колит деп аталады. Дивертикулит - бұл тоқ ішектің дивертикуласының қабынуы. Анықтамадан көрініп тұрғандай, колит - бұл тоқ ішекте пайда болатын жағдай, ал дивертикулит - дивертикулада болатын жағдай. Бұл колит пен дивертикулиттің негізгі айырмашылығы.
Колит дегеніміз не?
Тоқ ішектің қабынуы колит деп аталады. Бұл жағдайдың клиникалық белгілері негізгі патологияға байланысты өзгереді.
Негізгі себептер
- Ойық жаралы колит
- Крон ауруы
- Антибиотикпен байланысты колит
- Инфекциялық колит
- Ишемиялық колит
Крон ауруы
Крон ауруы – тоқ ішектің шырышты қабатының трансмуральды қабынуымен сипатталатын ішектің қабыну ауруы. Әдетте, тоқ ішектің кейбір аймақтары ғана қабынған, бұл үздіксіз зақымдануды емес, зақымдануды өткізіп жіберуді тудырады.
Клиникалық сурет
Диарея
Крон ауруындағы диарея сұйықтықтың шамадан тыс бөлінуіне және ішектің қабынған шырышты қабатының сұйықтықты сіңіруінің бұзылуына байланысты. Сонымен қатар, қабынған шажырқайдың өт тұздарының мальабсорбциясы да диареяның өршуіне ықпал етеді.
Фиброзтеноздық ауру
Жіңішке ішектің немесе тоқ ішектің тарылуына байланысты асқазан-ішек жолдарының бітелуі іштің ауыруы, іш қату, жүрек айнуы және құсу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
Фистулизациялық ауру
ГИТ-тің трансмуральды қабынуы синус жолдарының, серозды енудің және энтероэнтериялық фистулалар сияқты фистулалардың себебі болуы мүмкін. Қабыну ошақтарының ішекке енуі тоқ ішек заттардың перитонеальді қуысына ағып кетуіне әкеледі, нәтижесінде перитонит және басқа да асқынулар пайда болады.
Крон ауруының жергілікті асқынулары
- Тоқ ішектегі су мен электролиттердің сіңуіне ынталандырушы әсерге байланысты сулы диарея
- Өт қышқылдарының концентрациясының төмендеуі майдың сіңуін тоқтатады, осылайша стеатореяға әкеледі
- Ұзақ мерзімді стеаторея остеопорозға, дұрыс тамақтанбауға және қан ұюының бұзылуына әкелуі мүмкін
- Өт тастарының түзілуі
- Нефролитиаз (бүйрек тастарының түзілуі)
- В12 дәрумені мальабсорбциясы
Крон ауруы тоқ ішек қатерлі ісігінің, лимфомалардың және анустың жалпақ жасушалы карциномасының қаупін арттырады.
Морфология
Макроскопия
Крон ауруы негізінен тоқ ішектің оң жағына әсер етеді. Зақымданулардың сегменттік таралуы бар. Әдетте тік ішек сақталады.
Микроскопия
Жарықтар мен қапталмаған гранулемалардың пайда болуымен трансмуральды тартылу бар.
Диагностика
Клиникалық тарих пен тексеру CD диагностикасында маңызды рөл атқарады.
Эндоскопия тас тәрізді көріністі тудыратын афталық жаралардың болуын анықтайды. Іш пен жамбас қуысын сканерлеу арқылы абсцесстерді анықтауға болады.
Басқару
Крон ауруының нақты емі жоқ. Емдеу мақсаты – клиникалық түрде көрінетін белгілер мен белгілерді тудыратын қабыну процестерін басу.
- Қабынуға қарсы препараттар – преднизолон және аминосалицилаттар сияқты кортикостероидтар
- Азатиоприн сияқты иммундық жүйені супрессорлар және инфликсимаб сияқты биологиялық агенттер
- Антибиотиктер
- Анальгетиктер
- Антидиарея
- Темір және В12 витамині қоспалары
Кейбір жағдайларда тоқ ішектің зақымдалған бөліктерін хирургиялық алып тастау қажет.
Ойық жаралы колит
Ойық жаралы колит - тік ішектің проксимальды түрде өзгермелі қашықтыққа созылатын қабыну ауруы. Әйелдер бұл ауруға ерлерге қарағанда көбірек шалдығады.
Клиникалық ерекшеліктері
- Қан мен шырышты диарея
- Іштің құрысу тәрізді ауыруы
- Тік ішектен қан кету
- Кейбір жағдайларда токсемия, қызба және ауыр қан кетулер болуы мүмкін.
Тергеулер
- Сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Барий клизмасы
- Нәжісті тексергенде қан мен ірің анықталады
01-сурет: ойық жаралы колиттің белсенді кезеңінің гистопатологиялық суреті
Асқынулар
Жергілікті асқынулар
- Улы кеңею
- Қан құйылу
- Стриктура
- Қатерлі өзгерістер
- Анальды жарықтар және анальды фистулалар сияқты перианальды аурулар.
Жалпы асқынулар
- Токсемия
- Анемия
- Салмақ жоғалту
- Артрит және увеит
- Гангренозды пиодерма сияқты дерматологиялық көріністер
- Біріншілік склероздаушы холангит
Басқару
Медициналық менеджмент
Дәрумендік қоспалар мен темірі бар ақуызы жоғары диета тағайындалады. Науқаста ауыр анемияның клиникалық белгілері байқалса, қан құю қажет болуы мүмкін. Лоперамид әдетте диареяны бақылау үшін беріледі. Ректальды инфузияға сәйкес кортикостероидтарды енгізу жедел шабуылда ремиссияны тудырады. Ойық жаралы колиттің неғұрлым ауыр ұстамаларын бақылау үшін инфликсимаб сияқты иммуносупрессорлар қажет.
Хирургиялық басқару
Хирургиялық араласу тек келесі жағдайларда көрсетіледі.
- Дәрілік емдеуге жауап бермейтін фульминациялық ауру
- Дәрілік емдеуге жауап бермейтін созылмалы ауру
- Қатерлі өзгерістердің алдын алу
- Науқас жоғарыда айтылған асқынулармен келген жағдайларда.
Дивертикулит дегеніміз не?
Дивертикулит – тоқ ішектің дивертикулының қабынуы. Бұл дивертикулалар туа біткен немесе жүре пайда болған болуы мүмкін.
Қабынған дивертикул келесі асқынуларды тудыруы мүмкін.
- Дивертикул перитонияға перфорациялануы мүмкін, нәтижесінде перитонит пайда болады. Периколиялық тіндерге еніп кетсе, периколиялық абсцесс пайда болуы мүмкін. Оның кез келген басқа іргелес құрылымға тесілуі фистуланың пайда болуымен аяқталуы мүмкін.
- Дивертикулитпен байланысты созылмалы қабыну қабынған тіндердің фиброзына алып келеді, бұл іш қату сияқты обструктивті белгілерді тудырады.
- Қан тамырларының эрозиясы ішкі қан кетулерге әкеледі.
Клиникалық ерекшеліктері
Жедел дивертикулит
Бұл жағдай іштің төменгі орталық аймағынан басталып, бірте-бірте сол жақ мықын шұңқырына ауысатын жедел басталатын ауырсынуға байланысты сол жақ аппендицит деп аталады. Жүрек айнуы, құсу және жергілікті сезімталдық сияқты басқа бейспецификалық белгілер болуы мүмкін.
Созылмалы дивертикулярлық ауру
Бұл тоқ ішек карциномасының клиникалық белгілеріне ұқсайды.
- Ішектің әдеттерінің өзгеруі
- Тоқ ішектің бітелуіне байланысты құсу, іштің кебуі, іштің тоқырау тәрізді ауыруы және іш қату.
- Тік ішектегі қан мен шырыш
Тергеулер
- КТ дивертикулитті оның жедел сатысында басқа ықтимал диагноздарды жоққа шығару үшін анықтау үшін ең қолайлы зерттеу болып табылады.
- Сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Барий клизмасы
02-сурет: сигма дивертикулының операция кезіндегі көрінісі
Емдеу
Жедел дивертикулит:
Жедел дивертикулит диагнозы бар науқасты емдеу үшін консервативті емдеу ұсынылады. Науқас сұйық диетаны және метронидазол және ципрофлоксацин сияқты антибиотиктерді ұстайды.
- Периколиялық абсцесс КТ арқылы анықталады. Болашақ асқынуларды болдырмау үшін бұл абсцесстерді тері арқылы дренаждау өте маңызды.
- Перитонитке әкелетін жарылған абсцесс жағдайында лапароскопиялық шаю және дренаж арқылы құрсақ қуысынан іріңді алып тастау керек.
- Тоқ ішекте дивертикулитпен байланысты обструкция болған кезде диагнозды анықтау үшін лапаротомия қажет.
Созылмалы дивертикулярлық ауру
Егер симптомдар жеңіл болса және диагноз зерттеулер арқылы расталса, бұл жағдай консервативті түрде басқарылады. Әдетте, майлаушы іш жүргізетін және құрамында талшықтары көп диета тағайындалады. Симптомдары ауыр болғанда және тоқ ішектің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайтын кезде сигма тәрізді ішектің лапаротомиясы және резекциясы жүргізіледі.
Колит пен дивертикулиттің қандай ұқсастықтары бар?
- Екеуі де қабыну процестері.
- Іштің ауыруы екі жағдайда да клиникалық симптом ретінде байқалады.
Колит пен дивертикулиттің айырмашылығы неде?
Колит пен дивертикулит |
|
| Тоқ ішектің қабынуы колит деп аталады. | Қоң ішектің дивертикулының қабынуы дивертикулит деп аталады. |
| Орын | |
| Бұл қос нүктеде болады. | Бұл дивертикулада болады. |
Қорытынды – колит пен дивертикулит
Дивертикулит – тоқ ішектің дивертикулының қабынуы. Тоқ ішектің қабынуы колит деп аталады. Колит пен дивертикулиттің негізгі айырмашылығы - олардың екі бөлек жерде пайда болуы.
Колит пен дивертикулиттің PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Колит пен дивертикулиттің айырмашылығы
