Негізгі айырмашылық – дивертикулит пен ойық жаралы колит
Медициналық жаргонда «itis» жұрнағы әрдайым дерлік қабынуға қатысты нәрсені сипаттау үшін қолданылады. Осы кіріспеге сәйкес, сіз дивертикулит - бұл тоқ ішектен пайда болатын дивертикуланың қабынуы екенін түсінуге болады. Ойық жаралы колит, керісінше, тоқ ішектің қабынуы, онымен байланысты жаралардың пайда болуы. Ойық жаралы колитте тоқ ішектің шырышты қабаты қабынған, ал дивертикулитте тоқ ішектен пайда болатын дивертикул қабынуға ұшырайды. Бұл дивертикулит пен ойық жаралы колит арасындағы негізгі айырмашылық.
Дивертикулит дегеніміз не?
Дивертикулит – тоқ ішектің дивертикулының қабынуы. Бұл дивертикулалар туа біткен немесе жүре пайда болған болуы мүмкін.
Қабынған дивертикул келесі асқынуларды тудыруы мүмкін.
- Дивертикул перитонияға перфорациялануы мүмкін, нәтижесінде перитонит пайда болады. Периколиялық тіндерге еніп кетсе, периколиялық абсцесс пайда болуы мүмкін. Оның кез келген басқа іргелес құрылымға тесілуі фистуланың пайда болуымен аяқталуы мүмкін.
- Дивертикулитпен байланысты созылмалы қабыну қабынған тіндердің фиброзына алып келеді, бұл іш қату сияқты обструктивті белгілерді тудырады.
- Қан тамырларының эрозиясы ішкі қан кетулерге әкеледі.
Клиникалық ерекшеліктері
Жедел дивертикулит
Бұл жағдай іштің төменгі орталық аймағынан басталып, бірте-бірте сол жақ мықын шұңқырына ауысатын жедел басталатын ауырсынуға байланысты сол жақ аппендицит деп аталады. Жүрек айнуы, құсу, жергілікті нәзіктік және сақтық сияқты басқа бейспецификалық белгілер болуы мүмкін.
Созылмалы дивертикулярлық ауру
Бұл тоқ ішек карциномасының клиникалық белгілеріне ұқсайды.
- Ішектің әдеттерінің өзгеруі
- Тоқ ішектің бітелуіне байланысты құсу, іштің кебуі, іштің тоқырау тәрізді ауыруы және іш қату.
- Тік ішектегі қан мен шырыш
01-сурет: сигма тәрізді ішектің дивертикуласы
Тергеулер
- КТ дивертикулитті оның жедел сатысында басқа ықтимал диагноздарды жоққа шығару үшін анықтау үшін ең қолайлы зерттеу болып табылады.
- Сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Барий клизмасы
Емдеу
Жедел дивертикулит
Жедел дивертикулит диагнозы бар науқасты емдеу үшін консервативті емдеу ұсынылады. Науқас сұйық диетаны және метронидазол және ципрофлоксацин сияқты антибиотиктерді ұстайды.
- Периколиялық абсцесс КТ арқылы анықталады. Болашақ асқынуларды болдырмау үшін бұл абсцесстерді тері арқылы дренаждау өте маңызды.
- Перитонитке әкелетін жарылған абсцесс жағдайында лапароскопиялық шаю және дренаж арқылы құрсақ қуысынан іріңді алып тастау керек.
- Тоқ ішекте дивертикулитпен байланысты обструкция болған кезде диагнозды анықтау үшін лапаротомия қажет.
Созылмалы дивертикулярлық ауру
Егер симптомдар жеңіл болса және диагноз зерттеулер арқылы расталса, бұл жағдай консервативті түрде басқарылады. Әдетте, майлаушы іш жүргізетін және құрамында талшықтары көп диета тағайындалады. Симптомдары ауыр болғанда және тоқ ішектің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайтын кезде сигма тәрізді ішектің лапаротомиясы және резекциясы жүргізіледі.
Жаралы колит дегеніміз не?
Ойық жаралы колит – тік ішектің қабыну ауруы, проксимальды түрде өзгермелі қашықтыққа дейін созылады. Әйелдер бұл ауруға ерлерге қарағанда көбірек шалдығады.
Морфология
Зақымданулар үздіксіз, үзіліссіз пайда болады
Макроскопия аурудың даму сатысына байланысты өзгереді. Аурудың жедел түрінде тоқ ішек диффузды үздіксіз түрде қатысады, ал шырышты қабаты тегіс, барқыт тәрізді болады. Шырышты қабат оңай қырылып кетеді. Созылмалы кезеңде әртүрлі мөлшердегі жаралар болуы мүмкін. Шырышты қабаттың бүкіл қалыңдығының жарасы болғандықтан, іргелес аймақтар көтеріліп, псевдополиптер деп аталатын тән морфологиялық белгіні тудырады. Ең дамыған кезеңде бүкіл ішек қысқарады, фиброзданады және тарылады.
Қабыну жасушаларының көбейгенін ішектің қабынған шырышты қабатынан алынған биопсия үлгісін микроскопиялық зерттеу арқылы байқауға болады. Қатерлі және диспластикалық өзгерістер де болуы мүмкін.
Клиникалық ерекшеліктері
- Қан мен шырышты диарея
- Іштің құрысу тәрізді ауыруы
- Тік ішектен қан кету
- Кейбір жағдайларда токсемия, қызба және ауыр қан кетулер болуы мүмкін.
Тергеулер
- Сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Барий клизмасы
- Нәжісті тексергенде қан мен ірің анықталады
02-сурет: ойық жаралы колиттің эндоскопиялық суреті
Асқынулар
Жергілікті асқынулар
- Улы кеңею
- Қан құйылу
- Стриктура
- Қатерлі өзгерістер
- Анальды жарықтар және анальды фистулалар сияқты перианальды аурулар.
Жалпы асқынулар
- Токсемия
- Анемия
- Салмақ жоғалту
- Артрит және увеит
- Гангренозды пиодерма сияқты дерматологиялық көріністер
- Біріншілік склероздаушы холангит
Басқару
Медициналық менеджмент
Дәрумендік қоспалар мен темірі бар ақуызы жоғары диета тағайындалады. Науқаста ауыр анемияның клиникалық белгілері байқалса, қан құю қажет болуы мүмкін. Лоперамид әдетте диареяны бақылау үшін беріледі. Ректальды инфузияға сәйкес кортикостероидтарды енгізу жедел шабуылда ремиссияны тудырады. Ойық жаралы колиттің неғұрлым ауыр ұстамаларын бақылау үшін инфликсимаб сияқты иммуносупрессорлар қажет.
Хирургиялық басқару
Хирургиялық араласу келесі жағдайларда ғана көрсетіледі:
- Дәрілік емдеуге жауап бермейтін фульминациялық ауру
- Дәрілік емдеуге жауап бермейтін созылмалы ауру
- Қатерлі өзгерістердің алдын алу
- Науқас жоғарыда айтылған асқынулармен келген жағдайларда.
Дивертикулит пен ойық жаралы колиттің қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдай да зардап шеккен аймақтың қабынуымен байланысты
Дивертикулит пен ойық жаралы колиттің айырмашылығы неде?
Дивертикулит пен ойық жаралы колит |
|
| Дивертикулит - тоқ ішектің дивертикулының қабынуы. | Ойық жаралы колит - тік ішектің проксимальды түрде өзгермелі қашықтыққа созылатын қабыну ауруы. |
| Орын | |
| Бұл дивертикулада болады. | Бұл қос нүктеде болады. |
| Патогенез | |
| Генетикалық бейімділікті көрсететін дәлелдер жеткіліксіз. Тоқ ішектің кез келген әлсіздігі, әсіресе дистальды аймақтарда, дивертикуланың пайда болуына ықпал етуі мүмкін. | Генетикалық бейімділік және әртүрлі қоршаған орта факторлары, мысалы, дәрі-дәрмек және әртүрлі ластаушы заттардың әсері ойық жаралы колиттің себептері деп саналады. |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
| Дәреттің өзгеруі, құсу, іштің кебуі, іштің тоқырау тәрізді ауыруы (әдетте іштің төменгі бөліктерінде), тоқ ішектің бітелуіне байланысты іш қату негізгі клиникалық белгілер болып табылады. Сирек жағдайларда, қабынған дивертикул жарылған кезде тік ішектен қан кету мүмкін. | Клиникалық белгілеріне қан мен шырышты диарея, тік ішектен қан кету және құрысу тәрізді іштің ауыруы жатады. Бұған қоса, қызба, салмақ жоғалту және ауыз қуысында афталық жаралар сияқты бейспецификалық белгілер болуы мүмкін. Қанның үздіксіз жоғалуы және темірдің сіңуінің төмендеуі анемияны тудыруы мүмкін. |
| Асқынулар | |
| Қан құйылу және анемия негізгі асқынулар болып табылады. Қатерлі өзгерістердің ықтималдығы өте төмен. | Уытты мегаколон және қатерлі өзгерістер ең ауыр асқынулар болып табылады. Сонымен қатар, қан кетулер, анемия және онымен байланысты артрит болуы мүмкін. |
| Тергеулер | |
| КТ басқа ықтимал диагноздарды жоққа шығару арқылы оның жедел сатысында дивертикулитті анықтау үшін ең қолайлы зерттеу болып табылады. Сигмоидоскопия, колоноскопия және барий клизмасы да пайдалы болуы мүмкін. | Сигмоидоскопия, колоноскопия, барий клизмасы және қан мен іріңнің бар-жоғын анықтау үшін нәжісті зерттеу ойық жаралы колитті диагностикалау үшін жүргізілетін негізгі зерттеулер болып табылады. |
| Басқару | |
|
Жедел дивертикулитті емдеуде сұйық диета және метронидазол және ципрофлоксацин сияқты антибиотиктер тағайындалады. Егер науқаста осы абсцесстердің үзілуіне байланысты перитонит болса, лапароскопиялық шаю және іріңді дренаждау қажет. |
Ойық жаралы колитті емдеуде талшыққа бай жоғары ақуызды диета ұсынылады. Қан құю науқастың қан аздығы ауыр болған кезде ғана жүргізіледі. Лоперамид әдетте диареяны бақылау үшін беріледі. Ректальды инфузияға сәйкес берілетін кортикостероидтар клиникалық белгілерді тудыратын қабыну реакцияларына қарсы тұрады. Ойық жаралы колиттің неғұрлым ауыр ұстамаларын бақылау үшін инфликсимаб сияқты иммуносупрессорлар қажет. |
Қорытынды – Дивертикулит пен ойық жаралы колит
Дивертикулит - бұл тоқ ішектен пайда болатын дивертикулдың қабынуы, ал ойық жаралы колит - тоқ ішектің қабынуы, соған байланысты жаралардың пайда болуы. Ойық жаралы колитте тоқ ішектің шырышты қабығы қабынады, ал дивертикулитте тоқ ішектен шыққан дивертикулалар қабынатын құрылымдар болып табылады. Бұл дивертикулит пен ойық жаралы колит арасындағы айырмашылық.
Дивертикулит пен ойық жаралы колиттің PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Дивертикулит пен ойық жаралы колит арасындағы айырмашылық
