Ойық жараға қарсы қышқылдық рефлюкс | Қышқылдық рефлюкс пен ойық жараның этиологиясы, патологиясы, клиникалық көрінісі, асқынулары, зерттеу және емдеу
Асқазан жарасы және қышқылдық рефлюкс – асқазан-өңеш жолдарында жиі кездесетін екі жағдай. Кейбір адамдар бұл екі терминді қателеседі, өйткені олар бірдей меңзейді, өйткені қышқылдықтың жоғарылауы екеуіне де жауапты фактор болып табылады. Бұл мақалада осы екі жағдайды ажыратуға көмектесетін этиологияға, патологияға, клиникалық көрініске, асқынуларға, зерттеу нәтижелеріне және басқаруға қатысты ойық жара мен қышқылдық рефлюкс арасындағы айырмашылықтар көрсетілген.
Ойық жара
Асқазан жарасы өңештің төменгі бөлігінде, асқазанда, он екі елі ішекте, иеюнумда және сирек Микель дивертикулына жақын шажырқайда пайда болуы мүмкін. Ойық жаралар жедел немесе созылмалы болуы мүмкін.
Асқазан жарасы әртүрлі себептерден туындауы мүмкін, олар қышқылдың жоғары секрециясы, шырышты қабықтың қышқылға төзімділігінің төмендеуі және Helicobacter pylori инфекциясы ретінде кеңінен жіктеледі.
Асқазан ойық жара ауруы созылмалы, ремиссия және қайталанулары бар, ол жараның жазылуымен және қайта белсендірілуімен байланысты. Клиникалық түрде науқаста іштің қайталанатын ауырсынуы, әсіресе эпигастрий аймағында, тамақпен байланысы және эпизодтық көрініс пайда болады. Құсу байланысты мүмкіндік болуы мүмкін.
Асқазан ойық жарасының асқынуларына қан құйылу, перфорация, пилорлық обструкция және ену жатады. Эндоскопия және биопсия диагнозды растауға көмектеседі. Басқару негізінен симптомдарды жеңілдетуге, сауығуға және қайталанулардың алдын алуға бағытталған.
Қышқылдық рефлюкс
Қышқылдың рефлюксі бірнеше себептерге байланысты болады. Оларға төменгі өңеш сфинктерінің тонусының төмендеуі, үзіліс грыжасы, өңештің клиренсінің кешігуі, асқазан мазмұнының құрамы, асқазанның дұрыс босатылмауы, семіздік және жүктілік сияқты іштің ішіндегі қысымның жоғарылауы, алкоголь, май, шоколад, кофе сияқты диеталық және қоршаған орта факторлары жатады., темекі шегу және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
Қышқылдық рефлюкспен ауыратын клиникалық науқас негізінен жүректің күйіп қалуы және регургитация болуы мүмкін. Оларда сілекей безінің рефлекторлы ынталандырылуына байланысты сілекей бөлінуінің жоғарылауы болуы мүмкін. Салмақ қосу - бұл мүмкіндік.
Ұзақ уақытқа созылған жағдайларда науқаста өңеште қатерсіз қышқыл стриктурасының түзілуіне байланысты дисфагия дамуы мүмкін. Басқа асқынуларға эзофагит, Барреттің өңеші, созылмалы қан жоғалтуға байланысты анемия, асқазанның ісінуі және асқынған жағдайларда асқазанның өңеш түйінінің аденокарциномасы жатады. Ұзақ уақытқа созылған қышқылдық рефлюкспен ауыратын кез келген пациент, егер өмірінде бір кездері дисфагия дамыған болса, қышқыл стриктурасы диагнозы қойылғанға дейін аденокарциномаға тексерілуі керек.
Эндоскопия гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын бес дәрежеге бөледі. 0 баға қалыпты болып саналады. 1-4-дәрежеге сәйкесінше эритематозды эпителий, жолақты сызықтар, біріктірілген жаралар және Баррет өңеші жатады.
Менеджмент өмір салтын өзгертуді, антацидтерді, H2 рецепторларының блокаторларын және протон сорғысының тежегіштерін қамтиды, соңғысы таңдаулы ем ретінде қарастырылады. Медициналық емдеу сәтсіз болған жағдайда фундаментопликация сияқты хирургиялық опцияларды қарастыру керек.
Ойық жара мен қышқылдық рефлюкстің айырмашылығы неде?
• Асқазан жарасы H.pylori инфекциясы, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, темекі шегу және шырышты қабықтың төзімділігінің төмендеуі нәтижесінде, ал қышқылдық рефлюкс өңештің төменгі сфинктерінің тонусының төмендеуінен, жұтқыншақ грыжасынан, өңештің газ клиренсінің кешігуінен, ақаулықтан туындайды. босату, семіздік, жүктілік, диеталық және қоршаған орта факторлары.
• Ойық жара ауруы ремиссиялармен және қайталанулармен созылмалы.
• Асқазанның ойық жарасы бар емделуші әдетте тамаққа байланысты іштің қайталанатын ауырсынуын, ал қышқылдық рефлюкспен ауыратын науқаста көбінесе жүректің күйіп қалуымен шағымданады.
• Асқазан жарасының асқынуларына қан құйылу, ену, перфорация және пилорлық обструкция жатады, ал қышқылдық рефлюкс стриктураларды, Баррет өңешінің, анемияны, асқазанның ісінуін және аденокарциноманы тудыруы мүмкін.
