Негізгі айырмашылық – GERD және қышқылдық рефлюкс
Қышқылдық рефлюкс және GERD (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы) екі байланысты жағдай. Қышқылдық рефлюкс - асқазан қышқылдарының өңешке кері ағуы. Бұл жағдай өңешке асқазан қышқылды рефлюкстің айтарлықтай деңгейі болатын неғұрлым озық кезеңге өткенде, бұл жағдай GERD ретінде анықталады. GERD мен қышқылдық рефлюкс арасындағы негізгі айырмашылық GERD патологиялық жағдай ретінде қарастырылады, ал қышқылдық рефлюкс емес.
Қышқылдық рефлюкс дегеніміз не?
Асқазан қышқылдары әртүрлі себептерге байланысты төменгі өңешке қайта оралуы мүмкін. Бұл кез келген адамда болуы мүмкін және патологиялық жағдай ретінде қарастырылмайды.
ГЕРД дегеніміз не?
Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЕРД) асқазан мазмұнының өңештің төменгі бөлігіне рефлюксімен байланысты. Асқазанның қышқылдық құрамының рефлюксі дерлік кез келген адамда кездесетін жиі кездесетін құбылыс болғанымен, асқазан-өңеш сфинктерінің әлсіреуі асқазан рефлюксінің мөлшерін айтарлықтай деңгейге дейін арттырады, бұл ақырында ГЭРА-ға әкеледі.
ГЕРД «батыс типті» өмір салтын ұстанатын адамдарда жиі кездесетін өмір салтына байланысты ауру ретінде танылды.
Тәуекел факторлары
- Майлы және аз талшықты диета
- Отырықшы өмір салты
- Семіздік
- Темекі шегу
Асқазан қышқылдарының қайталануы өңештің шырышты қабатын зақымдайды және зақымдалған жасушалар регенерациямен ауыстырылады. Бұл өңеш аденокарциномасының даму қаупін арттырады.
Симптомдар
- Типтік белгілер – жүректің күйіп қалуы, регургитация
- Атипті белгілер – іштің ауыруы, кеудедегі ауырсыну, созылмалы жөтел, дауыстың қарлығуы, астма, мұрыннан кейінгі тамшылау
Кейбір жағдайларда өңештің шырышты қабығының зақымдалуына қарамастан науқаста ешқандай симптомдар байқалмайтын асимптоматикалық ГЕРД болуы мүмкін.
01-сурет: GERD
Диагностика
Қышқылдың төменгі өңешке рефлюксі өңештің төменгі ұшына рН зондын қою арқылы объективті түрде өлшенеді. Өлшемдер 24 сағат ішінде алынады. Төменгі өңеш сфинктерінің қызметі манометрия арқылы бағаланады. Атипті көрініс жағдайында жүректің ишемиялық аурулары сияқты басқа ықтимал себептерді алып тастау қажет.
Жалпақ эпителийдегі рефлюкспен байланысты өзгерістер
Өңештің жалпақ эпителийі асқазан қышқылдарымен көп рет әсер ету нәтижесінде қабынған. Базальды жасушалық гиперплазия және интраэпителиальды эозинофилдер тән микроскопиялық белгілер болып табылады. Ауыр қабыну эрозиялар мен жараларды тудыруы мүмкін.
Асқынулар
Қысқа мерзімді
Эзофагит – зақымданулар қабыну дәрежесіне байланысты ерекшеленеді. Ойық жаралар мен эрозиялардың болуы мелена немесе гематемез түрінде көрінуі мүмкін. Ойық жараларды фиброзбен емдеу өңеш сфинктерінің айналасындағы стриктураларды тудырып, оның жиырылу қабілетін шектейді.
Ұзақ мерзімді
Эзофагит
⇓
Жүрек типті безді метаплазия
⇓
Ішек типті метаплазия (Баррет өңеші)
⇓
Безді дисплазия
⇓
Аденокарцинома
Биопсия Барретт өңешінің диагностикасы үшін өте маңызды. Барретт өңешінің болуы аденокарциноманың даму қаупін экспоненциалды түрде арттырады.
ГЕРД-ның эндоскопиялық көрінісі
- Әдетте, қабынған шырышты қабық эритематозды және ісінеді. Ауыр қабыну кезінде эрозиялар мен жаралар да болуы мүмкін. Жазылған жаралар стриктуралар тудыруы мүмкін.
- Безді метаплазия пайда болған кезде жалпақ эпителий ақшыл қызғылт, ал аралық бағаналы эпителий барқыт тәрізді болып көрінеді.
ГЕРД мен қышқылдық рефлюкстің қандай ұқсастықтары бар?
Асқазан қышқылдарының өңештің төменгі бөлігіне түсуі ГЕРД және қышқылдық рефлюкстің негізгі себебі болып табылады.
ГЕРД мен қышқылдық рефлюкстің айырмашылығы неде?
ГЕРД және қышқылдық рефлюкс |
|
| Асқазан қышқылдарының өңештің төменгі бөлігіне белгілі бір мәнді деңгейден жоғары регургитациясы GERD ретінде анықталады. | Қышқылдық рефлюкс – асқазан қышқылының регургитациясы. Бұл асқазан қышқылдарының өңешке кері ағуы. |
| Патологиялық жағдай | |
| Бұл патологиялық жағдай ретінде қарастырылады. | Бұл патологиялық жағдай ретінде қарастырылмайды. |
Қорытынды – GERD және қышқылдық рефлюкс
Қышқылдық рефлюкс қазіргі уақытта өте кең таралған жағдайға айналды. Күнделікті жаттығу жоспарын ұстанбау, отырықшы және бос өмір салты және адамдар көп тұтынатын фастфуд бұл жағдайдың жиілеуіне ықпал етті. Бұл жағдай өңешке асқазан қышқылды рефлюкстің айтарлықтай деңгейі болатын неғұрлым озық кезеңге өткенде, бұл жағдай GERD ретінде анықталады. Бұл GERD мен қышқылдық рефлюкс арасындағы айырмашылық.
ГЕРД және қышқылдық рефлюкстің PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: GERD және қышқылдық рефлюкс арасындағы айырмашылық.
