Негізгі айырмашылық – UTI және қуық инфекциясы
Зәр шығару жолдарының инфекциясы көбінесе әйелдерде, балаларда және егде жастағы ер адамдарда кездеседі. Еркектерде ЖЖИ пайда болуы өте сирек кездеседі және қайталанатын ЖИТС алатын ерлерде зәр шығару жолдарының ауытқулары болуы ықтимал. Зәр шығару жолындағы бұл инфекциялар грам теріс септицемия және жедел бүйрек жеткіліксіздігі сияқты жедел асқынуларды тудыруы мүмкін. Клиникалық түрде ЖЖИ жоғарғы және төменгі ЖЖИ деп екі санатқа бөлуге болады. Қуық инфекциялары төменгі зәр шығару жолдарының инфекцияларының бір түрі болып табылады. Осылайша, UTI мен қуық инфекциясының арасындағы негізгі айырмашылық мынада: UTI зәр шығару жолдарының кез келген бөлігіндегі инфекция, ал қуық инфекциясы төменгі зәр шығару жолындағы инфекция болып табылады. Сондай-ақ қуық инфекциясы ЖЖИ-нің ішкі тобы екенін ескерген жөн.
ЖЖИ дегеніміз не?
ЖЖИ немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы бүйрек, несепағар, қуық және уретраны қамтитын инфекциялар ретінде анықталуы мүмкін. ЖИА-ның көпшілігі оқшауланған шабуылдар болып табылады, бірақ 10% жағдайда қайталанатын шабуылдар болуы мүмкін. Оның 10%-ының 20%-ы аурудың қайталануынан, ал қалған 80%-ы қайталама инфекциялардың салдарынан. ЖЖИ септицемияның ең көп тараған себебі ретінде танылды.
ЖЖИ патогенезі
Қалыпты ішек флорасының ағзалары ЖЖИ-нің ең көп тараған қоздырғыштары болып табылады. Жыныстық қатынас пен жеке гигиенаны сақтамау бұл микробтардың зәр шығару жолына түсуін жеңілдетеді. Несеп шығару жолына енгеннен кейін олар уретра бойымен жоғары көтеріліп, оның үстінде жатқан уротелийге енеді. Фимбриялар сияқты вирулентті факторларды пайдалана отырып, бұл қоздырғыштар уротелийге жабысып, патогенезді бастайтын әртүрлі токсиндерді шығара бастайды.
ЖЖИ-нің ең көп тараған қоздырғыштары:
- ішек таяқшасы (негізінен)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
ЖЖИ-ны тудыратын факторлар
- Нәр шығару жолдарының аномалиясы
- Тастар
- Қиындықтар
- Весико мочевиналық рефлюкс
- Гинекологиялық себептер, мысалы: везиковагинальды фистула
- Неврологиялық себептер
- Қуықасты безі үлкейген
- Аспаптар
- Қант диабетіне немесе жүктілікке байланысты иммунитетті төмендету
ЖЖИ белгілері мен белгілері
Жедел пиелонефрит
Симптомдары: белдегі ауырсыну, қалтырау және құсумен бірге жоғары температура
Белгілері: Бүйрек бұрышы және бел аймағындағы ауырсыну
Цистит, уретрит
Симптомдары: дизурия, зәр шығару жиілігінің жоғарылауы, жамбас үстіндегі ауырсыну
Белгілері: жамбас үстіндегі нәзіктік
ЖЖИ диагностикасы
Зәр шығару жолдарының ақаулары, зәр шығару жолдарының аспаптары немесе жүйелі аурулары жоқ жас әйелдерде (<65 жаста) ЖИА диагнозын қоюға болады, егер оларда үш негізгі симптомның кем дегенде екеуі байқалса – дизурия, жеделдік, жиілігі.
Диагнозды растау үшін келесі зерттеулерді жүргізуге болады.
- Зәрдің толық есебі (UFR); ірің жасушаларының, эритроциттердің немесе ірің жасушаларының болуын іздеу
- Зәр культурасы және АБСТ; таза өсіндінің бар-жоғын анықтау үшін жаңа зәрдің миллилитріне 105 артық
01-сурет: зәр микроскопиясында лейкоциттер арасындағы көптеген таяқшалар, бұл ЖЖИ белгісі.
Төмен колония саны нефростомиялық түтіктен, супра-пубис аспиратынан, ішінара емделген ЖЖИ кезінде немесе ауыр дизурияда зәр үлгісі алынса маңызды. Басқа зерттеулерге FBC, қандағы мочевина, сарысу электролиті, FBS, USS, KUB рентгені, МРТ және КТ жатады.
UTI басқару
Триметоприм-сульфаметоксазол (160/800 мг күніне екі рет 3-7 күн) және нитрофурантоин (5-7 күн бойы күніне екі рет 100 мг) ең қолайлы антибиотиктер болып табылады. Асқынбаған ЖЖИ бар ерлерді де осы антибиотиктермен емдеуге болады, бірақ емдеуді 7-14 күн бойы жалғастыру керек. Кейде амоксициллинмен (күніне үш рет 250 мг), триметоприммен (күніне екі рет 200 мг) немесе пероральді цефалоспоринмен қысқа курстар да кейде қолданылады. Науқаста жедел пиелонефрит болса, азтреонам, цефуроксим, ципрофлоксацин және гентамицин сияқты ішілік антибиотиктер енгізіледі. Дәрілік терапия кезінде және емдеуден кейін бірнеше апта бойы сұйықтықты жоғары тұтынуды (күніне 2 л) көтермелеу керек.
ЖЖИ-нің алдын алу үшін профилактикалық шаралар
- Сұйықтықты көбірек тұтыну
- Жеке гигиенаны жақсарту
- Төмен дозадағы антибиотикалық профилактика
- Қант диабетін бақылау
- Негізгі себепті емдеу
Қуық инфекциясы дегеніміз не?
Қуықтың инфекциясы (цистит) қуықтың бактериялық инвазиясынан туындайды. Бастапқыда айтылғандай, олар UTI-ның кіші тобы болып табылады. Цистит жағдайларының көпшілігі жедел түрде өтеді.
Қуық инфекцияларының (цистит) патогенезі
ЖЖИ тудыратын микробтар перианальды аймақтан зәр шығару жолына түсіп, уретра бойымен көтеріледі. Бұл микроорганизмдер қуық ішіне енген кезде олардың патогенезі қуықтың ішінде басталады, нәтижесінде цистит пайда болады. Әдетте қуыққа осы жолмен енетін ағзалар несеппен шығарылады. Бірақ қоздырғыштың вируленттілігіне, иесінің иммундық реакциясының күшіне және зәр шығару жолдарының кез келген ауытқуларының болуына байланысты бұл цистит тудыратын қоздырғыштар қуықтың шырышты қабатында колонизациялануы мүмкін.
Ең көп тараған қоздырғыш – E. coli. Несеп шығару өзегі анусқа жақын орналасқандықтан әйелдер қуық инфекциясын жұқтыруға бейім.
02-сурет: қуық инфекциясы
Қуық инфекциясының белгілері мен белгілері
- Дизурия және зәр шығару жиілігінің жоғарылауы
- Жастықтың үсті ауыруы
- Жағымсыз иісі бар бұлтты немесе қанды зәр
- Іштің төменгі бөлігіндегі толқулар
Қуық инфекциясының қауіп факторлары
- Үлкен жас
- Сұйықтықты азайту
- Уретральды аспаптар
- Зәр шығару жолдарының кедергілері
- Зәр шығару жолдарының ақаулары
Диагностика
Зәрдің толық есебін (UFR) лейкоциттердің, қызыл қан жасушаларының және ағзалардың бар-жоғын тексеру үшін алуға болады. Ауруды тудыратын ағзаны анықтау және сәйкес антибиотикті таңдау үшін зәр шығару және АБСТ жасалуы мүмкін.
Емдеу
Хинолондар тобының (норфлоксацин, ципрофлоксацин) және коамоксиклавтың ауызша антибиотиктерін 5-7 күн ішінде енгізуге болады. Антибиотиктерді қабылдау курсынан кейін 2-3 күннен кейін несеп культурасын қайталау керек.
ЖЖИ мен қуық инфекциясының қандай ұқсастықтары бар?
- ЖЖИ де, қуық инфекциясы да зәр шығару жолындағы микробтардың әсерінен болады.
- Асқазан-ішек жолдарының комменсалдары ЖЖИ және қуық инфекцияларының ең көп тараған қоздырғыштары болып табылады.
ЖЖИ мен қуық инфекциясының айырмашылығы неде?
UTI және қуық инфекциясы |
|
| ЖЖИ бүйрек, несепағар, қуық және уретраны қамтитын инфекциялар ретінде анықталуы мүмкін. | Қуық инфекциялары – қуықтың бактериялық инвазиясынан туындаған инфекциялар |
| Орын | |
| UTI төменгі және жоғарғы зәр шығару жолдарына әсер етеді. | Қуықтың инфекциялары қуықты жұқтырады. |
| Қарым-қатынас | |
| UTI - несеп шығару жолдарының кез келген бөлігіндегі инфекцияны сипаттау үшін қолданылатын кең термин. | Қуық инфекциялары шын мәнінде ЖЖИ-нің ішкі тобы болып табылады |
Қорытынды – UTI және қуық инфекциясы
Жоғарыда түсіндірілгендей, зәр шығару жолдарының инфекциясы да, қуық инфекциясы да зәр шығару жолындағы микробтардың әсерінен пайда болады. UTI жоғарғы және төменгі зәр шығару жолдарына әсер етуі мүмкін, өйткені ол бүйректегі, несепағардағы, қуықтағы және уретрадағы инфекцияларды қамтиды. Қуық инфекциялары тек қуыққа әсер етеді және ЖЖИ қосалқы түрі болып табылады. Бұл UTI мен қуық инфекциясының арасындағы айырмашылық.
UTI және қуық инфекциясының PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: UTI және қуық инфекциясының арасындағы айырмашылық.
