Қуық пен бүйрек инфекциясы (цистит пен пиелонефрит)
Қуықтың инфекциялары (цистит) және бүйрек инфекциялары (пиелонефрит) екеуі де зәр шығару жолдарының инфекциясы болып табылады. Екеуінің арасында аз ғана айырмашылықтар бар.
Зәр шығару жолдарының инфекциялары әйелдерде ең көп таралған бактериялық инфекция болып табылады. Көбінесе олар 16 жастан 35 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі (бала туатын жас тобы). Әйелдердің 60%-ы өмірінде бір кездері зәр шығару жолдарының инфекциясын алса, 10%-ы жыл сайын ауырады. Бұл сонымен қатар ауруханаларда жұқтырылатын инфекцияның ең көп таралған түрі. Әйелдер ерлерге қарағанда зәр шығару жолдарының инфекциясын алу қаупі жоғары. Әйелдерде қуықтан сыртқа шығатын қысқа түтік бар. Вульвадағы зәр шығару жолдарының ашылуының анусқа жақын орналасуы ішек бактерияларының зәр шығару жолына енуін жеңілдетеді. Жыныстық белсенді әйелдер, қарт адамдар, жүкті әйелдер және инфекцияларға қарсы қорғаныс қабілеті төмен адамдар зәр шығару жолдарының инфекцияларын алады.
Зәр шығару жолдарының инфекцияларының көпшілігі әдетте ішекте болатын бактерияларға байланысты (ішек комменсалдары); Ішек таяқшалары ең көп таралған организм (80-85%). Staphylococcus saprophyticus зәр шығару жолдарының инфекцияларының шамамен 5-10% тудырады. Klebsiella, Pseudomonas және Proteus - кейде оқшауланған организмдер; бұл әдеттен тыс және зәр шығару жолындағы және несеп катетерлері сияқты құралдардағы ауытқуларға байланысты. Staphylococcus auerus зәр шығару жолына қан арқылы берілуі мүмкін. Вирустар мен саңырауқұлақтар СПИД-пен ауыратын науқастарда, ұзақ мерзімді стероидты терапиядағы адамдар сияқты қорғанысы қатты әлсіреген адамдарда зәр шығару жолдарының инфекцияларын тудыруы мүмкін.
Клиникалық белгілерге зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану сезімі, іштің төменгі бөлігінің ауыруы, жиі зәр шығару, несептің бұлыңғыр болуы, несеппен қанның өтуі және оны ұстаудың қиындауы жатады. Зәрдің толық есебі немесе зәр анализі көп ақпарат береді. Зәр шығару жолдарының инфекциясында зәрдің меншікті салмағы (тығыздығы) жоғарылайды. Сыртқы түрі анық немесе бұлтты болуы мүмкін. Несептің түсіне инфекция, сондай-ақ тамақ, дәрі-дәрмек және т.б. әсер етуі мүмкін. Эпителий жасушалары болуы мүмкін (Әйелдерде жоғары қуатты өріске >10 маңызды болып қабылданады, ал еркектерде бұл жоғары қуатты өріске >5). Эритроциттер болуы мүмкін және кез келген сан маңызды, себебі эритроциттер сау адамның зәрінде болмауы керек. Ағзалар зәрде де көрінуі мүмкін және оларды комменсал емес, ауру тудыратын организмдер ретінде анықтау керек. Зәрдегі кристалдар несептің биохимиялық құрамдастарына, сондай-ақ ықтимал ағзаларға қатысты түсінік береді.
Зәр культурасы және антибиотиктерге сезімталдық сынағы – Зәр культурасының үлгісін жинау өте маңызды, себебі қате есептер қателіктерге әкелуі мүмкін. Алдымен жыныс мүшелерін сабынмен жуып, жақсылап кептіру керек. Еркектер сүннет терісін, ал әйелдер қынап еріндерін бөлуі керек. Зәрдің бірінші бөлігінің ағып кетуіне мүмкіндік беріңіз және оны контейнерге жинамаңыз. Зәр ағынының ортаңғы бөлігін контейнерге жинаңыз. Оны мықтап жауып, зертханаға тапсырыңыз. Зәрді жинамас бұрын контейнерді жууға болмайды, себебі ол стерильді. Егер культурада өсу байқалса, ол микроскоппен талданады. >105 колония құраушы бірліктердің болуы (ересектерде) маңызды болып саналады. Сондай-ақ құқық бұзушы ағза анықталып, оған қарсы түрлі үлгілер немесе антибиотиктер тексеріледі. Есепте ең жақсы антибиотик ұсынылады. Дәрігер клиникалық қорытындыға байланысты жалпы қан анализін, С-реактивті ақуыздарды, бүйректерді ультрадыбыстық сканерлеуді, сарысудағы креатининді, қандағы мочевина азотын, сарысудағы электролиттерді анықтауды шеше алады.
Қуық пен бүйрек инфекциясының айырмашылығы неде? Цистит пен пиелонефрит
• Бүйрек инфекциялары (пиелонефрит) қабырғаның ауырсынуын тудырады, ал қуық инфекциясы (цистит) ауру туғызбайды.
• Қызба қуық инфекцияларына қарағанда бүйрек инфекцияларында жиі кездеседі.
• Барлық зерттеулер екеуінде де ұқсас нәтижелер берді.
• Пиелонефритке антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізу қажет болуы мүмкін, ал қуық инфекциялары әдетте қажет емес.
