Негізгі айырмашылық – біріншілік пен екіншілік гемостаз
Ағзада жарақат болған кезде қан кетудің алдын алу үшін қан сұйық күйден қатты күйге ауыстырылады. Бұл гемостаз деп аталатын табиғи процесс арқылы жүреді. Гемостазды қан тамырларындағы жарақаттан кейін шамадан тыс қан кетуді тоқтататын физиологиялық процесс ретінде анықтауға болады. Қанның ұюын тек жарақат орнында локализациялау күрделі және жоғары реттелетін процесс. Гемостазға тамыр факторлары, тромбоциттер факторлары және коагуляциялық ақуыздар сияқты бірнеше факторлар кіреді. Гемостаздың соңғы нәтижесі - жара орнында қанның коагуляциясы. Гемостаз бастапқы гемостаз және қайталама гемостаз деп аталатын екі байланысты фаза арқылы жүреді. Гемостаз бастапқы гемостазбен басталады. Бастапқы гемостаз кезінде қандағы тромбоциттер жарақат орнында жиналып, тесікті бітеп тастау үшін тромбоциттер тығынын құрайды. Біріншілік гемостаз екіншілік гемостазбен жалғасады. Екіншілік гемостаз кезінде тромбоциттердің тығыны протеолитикалық коагуляция каскады арқылы түзілетін фибриндік тор арқылы одан әрі күшейтіледі. Демек, бастапқы және қайталама гемостаздың негізгі айырмашылығы - біріншілік гемостаз жарақат орнында тромбоциттердің әлсіз тығынын жасайды, ал екіншілік гемостаз фибринді тор түзу арқылы оны күшті етеді.
Біріншілік гемостаз дегеніміз не?
Қан тамырларының эндотелийі қанның сұйықтығын сақтау үшін қан тамырларының ішінде антикоагулянттық бетті ұстайды. Дегенмен, қан тамырында жарақат болған кезде, субэндотелиальды матрицадағы бірнеше компоненттер белсендіріліп, жарақаттың айналасында қан ұйығышының пайда болуын бастайды. Бұл процесс гемостаз деп аталады. Гемостаз екі кезеңнен тұрады. Гемостаздың бірінші кезеңінде қандағы тромбоциттер жиналып, қан тамырындағы ашық тесікті бітеп тастау үшін тромбоциттер тығынын құрайды. Бұл кезең бастапқы гемостаз деп аталады. Тромбоциттер бірқатар биологиялық процестер арқылы белсендіріледі және нәтижесінде олар жарақат орнында жабысып, бір-біріне жабысып, тығын түзеді.
Біріншілік гемостаз қан тамырларының бұзылуынан кейін бірден басталады. Зақымданған жердің жанындағы қан тамыры оны тарылту және қан ағынын азайту үшін уақытша жиырылады. Бұл бастапқы гемостаздың алғашқы қадамы және ол вазоконстрикция деп аталады. Ол қан жоғалту мөлшерін азайтады және тромбоциттердің адгезиясын және жара орнында белсендіруін күшейтеді. Тромбоциттер белсендірілгенде, олар басқа тромбоциттерді тартады және саңылауды бітеп тастайтын тығын жасайды. Вазоконстрикцияға екі жолмен қол жеткізуге болады: жүйке жүйесі арқылы немесе эндотелий жасушалары шығаратын эндотелин деп аталатын молекулалар арқылы.
01-сурет: гемостаз процесі
Тромбоциттердің адгезиясы тромбоциттерде, коллагендерде және фон Виллебранд факторында (vWf) орналасқан гликопротеиндер сияқты молекулалардың әртүрлі түрлерімен қамтамасыз етіледі. Тромбоциттердің гликопротеиндері жабысқақ молекула болып табылатын vWf-ге жабысады. Содан кейін бұл тромбоциттер жарақат орнында жиналады және коллагенмен жиырылған кезде белсендіріледі. Коллаген белсендірілген тромбоциттер жарақат бетін жабу үшін таралатын псевдоподтарды құрайды. Содан кейін фибриноген коллагенмен белсендірілген тромбоциттердегі рецепторлармен байланысады. Фибриноген тромбоциттердің бір-бірімен байланысуы үшін көбірек орын береді. Демек, басқа тромбоциттер де жарақат бетінде жинақталады және жарақат тесігінің үстінде жұмсақ тромбоциттер тығынын жасайды.
Екіншілік гемостаз дегеніміз не?
Екінші гемостаз – қан тоқтаудың екінші кезеңі. Екіншілік гемостаз кезінде біріншілік гемостаз кезінде пайда болған жұмсақ тромбоциттер тығыны оның үстінде фибринді тордың пайда болуы арқылы күшейеді. Фибрин - қан ұйығышының негізгі полимері ретінде қызмет ететін ерімейтін плазма ақуызы. Фибрин торы жарақат орнында пайда болған жұмсақ тромбоцит тығынын нығайтады және тұрақтандырады. Фибриннің түзілуі коагуляциялық факторлар арқылы коагуляция каскады арқылы жүреді.
02-сурет: Екіншілік гемостаз арқылы фибрин ұйығышының түзілуі
Коагуляция факторларының әртүрлі түрлері бауырда синтезделеді және қанға жіберіледі. Бастапқыда олар белсенді емес, кейінірек субэндотелий коллагендерімен немесе тромбопластинмен белсендіріледі. Қан тамырларының эндотелийінде пайда болған жарақатқа байланысты субэндотелиальды коллаген мен тромбопластин бөлінеді. Олар қанға түскенде қандағы коагуляция факторларын белсендіреді. Бұл коагуляция факторлары бірінен соң бірі белсендіріліп, соңында фибриногенді фибринге айналдырады. Содан кейін фибрин тромбоциттер тығынының жоғарғы жағында байланысады және тромбоциттер тығынын күшейту арқылы тор жасайды. Фибрин тромбоциттер тығынымен бірге гемостаз процесінің соңында қан ұйығышын құрайды.
Біріншілік және қайталама гемостаздың айырмашылығы неде?
Бірінші және екіншілік гемостаз |
|
| Біріншілік гемостаз – гемостаздың бірінші кезеңі. | Екінші гемостаз – гемостаздың екінші кезеңі. |
| Процесс | |
| Тамырлардың жиырылуы, тромбоциттердің адгезиясы және тромбоциттер тығынының түзілуі біріншілік гемостаз кезінде орын алады. | Екіншілік гемостаз кезінде коагуляция факторлары белсендіріліп, фибриноген фибринге айналады, фибринді тор түзеді. |
| Мақсат | |
| Біріншілік гемостаздың мақсаты тромбоциттер тығынын қалыптастыру болып табылады. | Екіншілік гемостаздың мақсаты тромбоцит тығынының жоғарғы жағындағы фибринді біріктіріп, тор жасау арқылы тромбоцит тығынын күшейту болып табылады. |
| Қатысқан компоненттер | |
| Біріншілік гемостазға тромбоциттер, тромбоциттердің гликопротеиндік рецепторлары, коллаген, vWf және фибриноген қатысады. | Екіншілік гемостазға субэндотелиальды коллаген, тромбопластин, коагуляция факторлары, фибриноген және фибрин қатысады. |
| Ұзақтығы | |
| Біріншілік гемостаз қысқа уақыт аралығында болады. | Екіншілік гемостаз салыстырмалы түрде ұзағырақ уақытты алады. |
Қорытынды – Біріншілік және екіншілік гемостаз
Гемостаз – қан айналымының басқа жерлерінде қалыпты қан ағымын сақтай отырып, жарақат орнында қан кетуді болдырмайтын физиологиялық процесс. Қан жоғалту жарақат орнында гемостатикалық тығынның пайда болуымен тоқтатылады. Гемостаз бастапқы және қайталама гемостаз деп аталатын екі фаза арқылы жүреді. Бастапқы гемостаз жарақаттан кейін бірден басталады және жарақат бетінде тромбоциттер тығынын жасайды. Бұл тромбоциттер тығыны екіншілік гемостаз кезінде коагуляция каскады арқылы фибриногеннің фибринге айналуымен күшейтіледі. Бұл бастапқы және қайталама гемостаздың негізгі айырмашылығы.
Негізгі және екіншілік гемостаздың PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Бастапқы және қайталама гемостаздың айырмашылығы.
Сурет сыйлығы:
1. OpenStax колледжінің «1909 қан ұюы» - Анатомия және физиология, Connections веб-сайты. 19 маусым, 2013 ж., (CC BY 3.0) Commons Wikimediaарқылы
2. «Коагуляция толы» Джо Д – Commons Wikimedia арқылы жеке жұмыс (CC BY-SA 3.0)
