Бауырдың майлануы және цирроз
Бауырдың майлануы және цирроз - бауырға әсер ететін екі жағдай. Олардың екеуі де жиі кездесетін жағдайлар және екеуі де жиі маскүнемдерде анықталады. Алкоголь екі жағдайдың да себебі болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін; диета майлы бауырды тудыруы мүмкін, ал NASH цирроздың алкогольсіз түрі болып табылады. Көптеген адамдар бұл бұзылулар алкогольді тұтынуға тән деп ойлайды, бірақ шын мәнінде, майлы бауыр мен циррозбен ауыратын адамдардың барлығы дерлік алкогольді шамадан тыс тұтынудың салдарынан ауырады, бауырдың майлануы мен цирроздың басқа себептері бар.
майлы бауыр
Бауырдың майлануының жиі кездесетіні сонша, жастардың көпшілігінде де кездеседі. Алкоголь бауырдың майлы болуының белгілі қауіп факторы болғанымен, майларға бай зиянды диета әдеттегі кінәлі болып табылады. Біз тұтынатын майлы тағам липазалардың әсерінен ыдырайды және нәтижесінде пайда болған май қышқылдары мен глицерин жүйелі айналымға түспес бұрын бауырға тасымалданады. Бауырда көптеген май қышқылдары мен глицерин бауыр жасушаларына сіңеді. Онда олар бауыр жасушаларының цитоплазмасында май түйіршіктері түрінде сақталады. Жасушада суда еритін мицелла түрінде болатын майлар мөлшерінде шектеу бар. Артық заттар май түйіршіктері түрінде жиналады. Бұл майлы бауырдың патофизиологиясы.
Қант диабеті сияқты метаболикалық бұзылулар бауырдың майлану мүмкіндігін арттырады. Қант диабеті қандағы қантты сіңіру және пайдалану қабілетсіздігімен байланысты. Бұл аштық реакциясын тудырады және перифериялық май тіндеріндегі май қоймалары бұзылып, бауырға тасымалданады. Бұл бауыр жасушаларында майдың артық болуына әкеледі. Бауыр ферменттерінің уақытша жоғарылауы болуы мүмкін, бірақ олардың көпшілігі биохимиялық қалыпты. Майлы бауыр циррозының қауіп факторы болып табылады. Бұл сондай-ақ денге сияқты бауыр жасушаларына әсер ететін жағдайларда нашар болжамды білдіреді.
Цирроз
Цирроз – бауыр құрылымының қайтымсыз өзгеруі. Алкогольді шамадан тыс тұтыну, В гепатиті, С гепатиті, аутоиммундық аурулар, есірткілер (метотрексат, метилдопа және амиодарон), генетикалық бұзылулар (альфа антитрипсин тапшылығы, Вильсон ауруы және гемохроматоз) және Будд-Киари синдромының бірнеше себептері. цирроз.
Цирроз ерте кезеңде симптомсыз болуы мүмкін. Ауру дамыған кезде бауыр жеткіліксіздігінің белгілері пайда болуы мүмкін. Ақ тырнақтар, тырнақтардың проксимальды жартысы және қызыл дистальды жартысы, саусақтардың дистальды фалангасының сойыл тәрізді ұлғаюы, көздің және терінің сарғыштануы, құлақ маңы безінің ісінуі, еркек сүт безінің ұлғаюы, қызыл алақан, қол контрактурасы (Дюпюйтрен), екі жақты тобық ісінуі, кіші аталық бездер (атрофия) және бауырдың ұлғаюы (аурудың ерте кезеңінде) бауыр циррозының жалпы клиникалық белгілері болып табылады. Қан ұюының кешігуі (себебі бауыр ұю факторларының көпшілігін шығарады), энцефалопатия (аммиак алмасуының және нейротрансмиттер синтезінің бұзылуына байланысты), қандағы қанттың төмендеуі (бауырда гликогеннің нашар ыдырауы мен сақталуына байланысты), өздігінен пайда болатын бактериялық перитонит және порталдық гипертензия асқынуы - созылмалы бауыр ауруы.
Толық қан анализі (анемия, инфекциялар, тромбоциттер саны), қандағы мочевина, сарысу креатинині (гепато-бүйрек синдромы), бауыр ферменттері, соның ішінде гамма GT (алкоголизмде жоғары), тікелей және жанама билирубин (сарғаюда жоғары), қан сарысуындағы альбумин (бауыр функциясының төмен деңгейі), қан кету уақыты, ұю уақыты (бауыр функциясының нашарлауында ұзартылған), гепатитке вирусология, аутоантиденелер, альфа фетопротеин, каерулоплазмин, альфа антитрипсин және іш қуысының ультрадыбыстық сканерлеуі әдеттегі зерттеулер болып табылады.
Тәуліктік салмақты, жүрек соғу жиілігін, қан қысымын және зәр шығаруды бақылау, сарысудағы электролиттерді, іштің шеңберін, температура кестесін, плевра эффузиясын тексеру, перитонитке байланысты іштің ауыруы, тұзды және аз ақуызды диета ұсынылады. Антибиотиктер бауыр жеткіліксіздігі кезінде аммиакты түзетін ішек бактерияларын жояды. Диуретик артық сұйықтықты кетіреді. Асцитикалық кран перитонеальді қуысындағы артық сұйықтықты кетіреді. Интерферондардың, рибавириннің және пеницилламиннің клиникалық көрініске сәйкес рөлдері бар.
Бауырдың майлануы мен цирроздың айырмашылығы неде?
• Майлы бауыр циррозға қарағанда жиі кездеседі.
• Майлы бауыр циррозының қауіп факторы болып табылады, ал керісінше емес.
• Бауырдың майлануы қайтымды жағдай, ал цирроз жоқ.
• Майлы бауыр циррозы кезінде бауыр функциясына кедергі жасамайды.
• Майлы бауыр цирроз кезінде бауыр құрылымын өзгертпейді.
• Бауырдың майлануы циррозға ұқсамайтын аурудың кеш кезінде де жедел белгілерге әкелмейді.
• Майлы бауыр циррозы кезінде бауыр жеткіліксіздігін тудырмайды.
• Майлы бауырды диета және антилипидті препараттармен толық емдеуге болады, ал циррозды тек емдеуге болады.
• Цирроз бауыр трансплантациясын қажет етеді, ал майлы бауыр ешқашан қажет етпейді.
