Гангрена және некроз
Некроз және гангрена патологияда кездесетін екі термин. Бұл әдетте медициналық емес адамдар арасында естілетін терминдер болмаса да, негізгі айырмашылықтарды түсіну пайдалы, әсіресе бұл сізде немесе сіздің жақындарыңызда болса. Тіндердің үлкен жарақатынан кейін дәрігерлер сізге түсініктеме бергенде осы терминдерді қолдануы мүмкін. Оларды бірнеше қарапайым терминдермен түсіндіру өте қиын, өйткені олар бірнеше маңызды кезеңдері бар күрделі процестер. Сондықтан медицина мамандары бүкіл процеске сілтеме жасау үшін некроз және гангрена терминдерін пайдаланады. Біздің басымызға түсетін бірінші нәрсе - некроздың әртүрлі түрлері бар, ал гангрена осындай түрлерінің бірі. Демек, некроз мен гангрена арасындағы айырмашылық өте нәзік.
Некроз
Некроз тікелей немесе жасуша дегенерациясынан кейін пайда болуы мүмкін. Ерте өзгерістер өте нәзік және электронды микроскопта 2-3 сағаттан кейін ғана және жарық микроскопында 6 сағаттан кейін ғана пайда болады. Жасушалық өзгерістерді ядролық өзгерістер және цитоплазмалық өзгерістер деп бөлуге болады. Ядролық материал алдымен негізгі дақтармен боялатын тығыз массаларға айналуы мүмкін. Бұл «Пикноз» деп аталады. Одан кейін бұл түйіршіктер «кариорексия» деп аталатын процесте ұсақ бөлшектерге ыдырауы немесе «кариолиз» деп аталатын процесте лизиске ұшырауы мүмкін. Цитоплазмадағы өзгерістер цитоплазманың біртекті болуымен басталады және қышқыл дақтармен терең боялады. Бұл цитоплазмалық ақуыздардың денатурациясына байланысты. Арнайы органоидтар суды сіңіріп, ісінеді. Лизосомалардан ферменттер бөлініп, жасуша ыдырайды (аутолиз). Биохимиялық тұрғыдан бұл өзгерістердің барлығы кальций иондарының үлкен ағынымен бірге жүреді. Некроздың көптеген түрлері бар. Олар коагуляциялық некроз, сұйылтылған некроз, май некрозы, казеозды некроз, гумматозды некроз, фибриноидты некроз және гангрена.
Коагуляциялық некрозда жасушалар жасуша құрылымын бірнеше күн бойы сақтайды, ал басқа барлық өзгерістер орын алады. Некроздың бұл түрі әдетте қанмен қамтамасыз етілуден кейін қатты органдарда байқалады. Сұйық некрозда жасуша толығымен лизиске ұшырайды; сондықтан ұялы контур жоқ. Бұл көбінесе ми мен жұлында байқалады. Май некрозының екі түрі бар; майдың ферментативті және ферменттік емес некрозы. Жедел панкреатитке тән ферменттік май некрозында жасуша майлары панкреатикалық липаза арқылы май қышқылдары мен глицеринге ыдырайды және нәтижесінде кальциймен комплекстер түзіледі. Осылайша, сыртқы түрі бор тәрізді ақ болады. Майдың ферментативті емес некрозы көбінесе тері астындағы тіндерде, сүт безінде және іште байқалады. Майдың ферментативті емес некрозы бар науқастар әрдайым дерлік жарақат тарихын береді. Дегенмен, жарақаттың түпкілікті себебі ретінде анық анықталған жоқ. Фиброз ферментативті емес май некрозынан кейін клиникалық түрде кейде ісіктен ерекшеленбейтін қатты массаны құрайды. Казеозды және гумматозды некроз инфекциялардан кейін гранулема түзілуіне байланысты. Фибриноидты некроз әдетте аутоиммунды ауруларда байқалады.
Гангрена
Гангрена – кең таралған тіндік некроз қайталама бактериялық инфекциямен әртүрлі дәрежеде асқынған клиникалық жағдайды білдіретін кең таралған термин. Гангренаның үш түрі бар; құрғақ, дымқыл және газды гангрена. Құрғақ гангрена негізінен қан тамырларының бітелуінен туындайтын нашар қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты аяқ-қолдарда пайда болады. Ылғалды гангрена некрозға қосылған ауыр бактериялық инфекциядан туындайды. Ол аяқ-қолдарда да, ішкі органдарда да болуы мүмкін. Ылғалды гангрена көршілес сау тіннен демаркациялау қиын; сондықтан хирургиялық кесу қиын. Ылғалды гангренадағы өлім деңгейі жоғары. Газды гангрена Clostridium perfringens инфекциясына байланысты. Ол кең некрозбен және газдың түзілуімен сипатталады. Пальпацияда крепитация бар.
Некроз бен гангренаның айырмашылығы неде?
• Некроз инфекциясыз пайда болуы мүмкін, ал гангрена некротикалық тіннің инфекциясынан туындайды.
• Гангрена әдетте некроздың басқа түрлеріне қарағанда кең таралған.
• Гангренадағы өлім-жітім некроздың басқа түрлеріне қарағанда жоғары.
Толығырақ:
1. Некроз мен апоптоздың арасындағы айырмашылық
