Тері ісігі және меланома
Меланома – жоғары инвазивті тері қатерлі ісігінің түрі. Бұл терінің қатерлі ісігі туралы ең қауіпті және жиі естілетіні. Дегенмен, тері ісігінің басқа да көптеген түрлері бар. Бұл мақалада тері ісіктерінің, әсіресе меланоманың себептері, клиникалық белгілері, белгілері, зерттеуі мен диагностикасы, болжамы және емі сипатталады.
Меланома
Меланома – жоғары инвазивті карцинома. Бұл меланоциттердің бақыланбайтын шамадан тыс өсуі. Меланоциттер тері пигменттерін өндіруге жауапты. Сондықтан меланома меланоциттер бар дененің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін. Ұлыбританияда жылына 3500 жаңа жағдай анықталады. Тек соңғы 20 жылда 800 адам қайтыс болды. Меланома кавказдықтардың арасында жиі кездеседі. Бұл әйелдерде жиі кездеседі.
Қатерлі ісіктердің барлығы тері жасушаларының ДНҚ-ның түзетілмейтін өзгеруіне байланысты пайда болады. Күн сәулесі меланоманың негізгі себебі болып табылады, әсіресе ерте жаста. Меланома диагнозы қиын. Ешбір жағдайды жіберіп алмау үшін Глазгода жасалған бақылау парағы бар. Қатерлі меланома оның өлшемін, пішінін және түсін өзгертуі мүмкін. Сондай-ақ қабыну, қыртыс, қан кету және сенсорлық өзгерістер болуы мүмкін. Көршілес спутниктік зақымданулар пайда болуы мүмкін, бірақ олар жақсы демаркацияланған, тегіс және тұрақты болса, бұл меланома болуы екіталай. Меланома қатерлі лентиго, қатерлі лентиго меланома, үстірт таралу, акральды, шырышты, түйіндік, полипоидты, десмопластикалық және амелонатикалық меланомаға бөлінеді. Көптеген меланомалар осы негізгі ережелерге сәйкес келсе де, түйіндік меланомалар сәйкес келмейді. Олар жоғары, қатты түйіндер, олар тез өседі. Қан сарысуындағы лактатдегидрогеназа деңгейі метастатикалық таралу кезінде жоғарылайды. Диагнозды растау үшін КТ, МРТ, сентинельді лимфа түйіндерінің биопсиясы және тері зақымдануының биопсиясы маңызды рөл атқаруы мүмкін. Растаудан кейін ісіктің кең кесілуі жүргізілуі мүмкін. Қатысты хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Таралуына сәйкес адъювантты иммунотерапия, химиотерапия және сәулелік терапия қажет болуы мүмкін. Қатерлі ісік жүйелі немесе жергілікті дамыған жағдайда химиотерапия, иммунотерапия және сәулелік терапия тағайындалуы мүмкін.
Ультракүлгін сәуленің әсерін болдырмау меланоманың алдын алу болып саналады. Әдеттегідей, таңғы 9-дан кешкі 15.00-ге дейін күн сәулесінен аулақ болу жақсы әдіс болып табылады. Күннен қорғайтын кремдер және басқа препараттар көмектесуі мүмкін, бірақ бұл қолданбаларды қолданғанда аллергия және басқа тері өзгерістері қаупі бар. Лимфа түйіндерінің таралуы аз инвазивті меланомалар лимфа түйіндерінің таралуы жоқ терең меланомаларға қарағанда жақсы болжамға ие. Меланома лимфа түйініне таралғанда, тартылған түйіндердің саны болжамға байланысты. Кең таралған метастаздық меланома емделмейтін деп саналады. Науқастар диагноз қойылғаннан кейін 6-12 айға дейін өмір сүреді.
Тері ісігі
Тері ісіктері – тері жасушаларының қалыптан тыс өсуі. Бұларды екі санатқа бөлуге болады. Олар қатерсіз және қатерлі. Қатерсіз ісіктер - бұл басқа жерлерге таралмайтын немесе айналадағы құрылымдарды басып алмайтын тіндердің баяу өсетін массасы. Қатерлі ісіктер қан мен лимфа арқылы айналадағы құрылымға еніп, алыс жерлерге таралады. Қатерлі ісік фрагменттері бар бұл алыс жерлерді метастаздық учаскелер деп атайды. Бауыр, бүйрек, қуық асты безі, омыртқа жотасы және ми ісік таралатын бірнеше белгілі орындар болып табылады.
Күн сәулесі ісік ауруын тудырады, әсіресе ұзақ уақыт әсер еткенде. Ультракүлгін сәуле, темекі, адам папилломавирусы, иондаушы сәулелену, төмен иммунитет және туа біткен меланоцитарлы неви синдромы сияқты туа біткен жағдайлар тері ісігінің белгілі себептерінің бірі болып табылады.
Тері бірнеше қабат жасушалардан тұрады. Ең төменгі қабат белсенді бөлінетін базальды жасуша қабаты болып табылады. Бұл қабат қатерлі өзгерістерге ең сезімтал. Базальды жасушалық қатерлі ісік - тері ісігінің ең көп таралған түрі. Дегенмен, олар қатерлі меланомаға қарағанда аз инвазивті. Беткей қабаттар жалпақ жасушалар деп аталатын бірте-бірте жалпақ жасушалардан тұрады. Бұл жасушалар кератинге ие болады, өйткені олар терінің терең қабаттарынан терінің сыртқы бетіне өтеді. Бұл жасушалар, сондай-ақ қатерлі трансформацияға ұшырауы мүмкін және скамозды жасушалық карциномаларды тудыруы мүмкін. Бұл базальды жасушалық карциномаға қарағанда сирек кездеседі. Олар базальды жасушалық ісікке қарағанда жиі метастаз береді. Терінің ең терең қабатындағы базальды жасушалар арасында меланоциттер орналасқан. Бұл терінің пигментті жасушалары. Бұл жасушалар қатерлі трансформацияға ұшыраған кезде меланомалар пайда болады. Бұл өте инвазивті ісіктер.
Тері қабаттары, Авторы: Дон Блисс, Ұлттық онкологиялық институт
Базальды жасуша ісіктері терінің күн сәулесі түсетін аймақтарында жиі кездеседі. Олар меруерт тәрізді, бозғылт, тегіс және көтерілген дақтар түрінде көрінеді. Көбінесе бас, мойын, иық және қолдар зардап шегеді. Телеангиэктазия (ісіктің ішіндегі кіші қан тамырларының кеңеюі) бар. Емделмейтін жара сияқты әсер ететін қан кету және қыртыс пайда болуы мүмкін. Базальды жасушалық қатерлі ісік барлық тері қатерлі ісігінің ең аз өлімі болып табылады және оны дұрыс емдеу арқылы толық емдеуге болады.
Жалпақ жасушалы ісік терінің қызыл, қабыршақты, қалыңдауы түрінде көрінеді. Егер емделмеген болса, олар қорқынышты мөлшерге жетуі мүмкін. Олар қауіпті, бірақ меланома сияқты емес.
Қатерлі меланома үлкен, асимметриялық дамып келе жатқан патчтар түрінде көрінеді, түсі әртүрлі және жиегі дұрыс емес. Қатерлі меланомалар тез метастаз береді және өте өлімге әкеледі.
Тері обырын емдеу жасына, сатысына, таралуына және қайталануына байланысты. Қатерлі ісік түрі емдеу шешімдеріне де әсер етеді. Химиотерапия және сәулелік терапия базальды жасушалық карциномаға және скамозды жасушалық карциномаға қарсы тиімді. Меланома радиацияға және химиотерапияға төзімді. Микрографиялық хирургия – қатерлі ісік айналасындағы тіндердің ең аз мөлшерімен жойылатын әдіс.
Меланома базальды жасушалық карцинома мен жалпақ жасушалы карциномаға қарағанда өлімге әкеледі. Меланома басқа екі ісікке қарағанда сирек кездеседі. Меланома басқа екі түріне қарағанда көбірек таралады.
Толығырақ:
1. Мең мен тері ісігі арасындағы айырмашылық
2. Ми ісігі мен ми ісігі арасындағы айырмашылық
