Тұрақты және тұрақсыз стенокардия
Тұрақты стенокардия және тұрақсыз стенокардия - жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуінен туындаған кардиологиядағы екі клиникалық құбылыс. Қан сарысуындағы холестериннің жоғары деңгейі қан тамырларының қабырғаларында холестериннің тұндырылуына әкеледі. Бұл атероматозды бляшка түзілуі деп аталады. Бұл жүрек бұлшықетін қамтамасыз ететін қантамырларында болған кезде оны коронарлық атеросклероз деп атайды. Бляшканың үстіңгі жағы зақымдалуы мүмкін, қан ұйығыштары бұзылған артерияны бітеп, жүрекке қан беруі азаяды. Бұл миокард ишемиясы деп аталады.
Тұрақты стенокардия дегеніміз не?
Тұрақты стенокардия анықтамасы электрокардиограммадағы өзгерістермен қатар жүрмейтін, күш түскенде пайда болатын ишемиялық типті кеудедегі ауырсыну. Ол кеудедегі ауырсынуды, терлеуді, ентігуді көрсетеді. Кеудедегі ауырсыну - бұл сол қолдың медиальды жағынан төменге, мойынға және жақтың сол жағына таралатын, кенеттен пайда болатын қатты ауырсыну. Жаяу және физикалық күш салу тынығу кезінде оны күшейтеді, ал нитраттар оны жеңілдетеді. Ол әдетте 20 минуттан аз уақытқа созылады. Электрокардиограммада ишемиялық өзгерістер байқалмайды. Ол тек кеудедегі ауырсынудың ерекшеліктерімен диагноз қойылады. Егер сізде бұл белгілер пайда болса, өзіңізді жақын жердегі ауруханаға жатқызыңыз, өйткені ауыр инфаркттар да дәл осылай көрінеді. Сіз стенокардия мен жүрек соғысын тек белгілермен ажырата алмайсыз. Дәрігерлерге ажырату үшін электрокардиограмма қажет. Жедел жәрдем бөлмесінде дәрігерлер сізге аспириннің, клопидогралдың және статиннің статистикалық дозаларын береді. Бұл препараттар сізге ұзақ уақыт қолдану үшін тағайындалуы мүмкін. Тұрақты стенокардия - жүрек бұлшықетін қамтамасыз ететін тамырлардың тарылуының белгісі. Бұл неғұрлым ауыр инфаркт үшін қауіп факторы.
Тұрақсыз стенокардия дегеніміз не?
Тұрақсыз стенокардия – инфаркт кезіндегі электрокардиограммадағы өзгерістермен бірге жүрмейтін, тыныштықта пайда болатын ишемиялық типті кеудедегі ауырсыну. Оның белгілері тұрақты стенокардияға ұқсас. Кеудедегі ауырсыну - бұл сол қолдың медиальды жағынан төменге, мойынға және жақтың сол жағына таралатын, кенеттен пайда болатын қатты ауырсыну. Жаяу және физикалық күш салу тынығу кезінде оны күшейтеді, ал нитраттар оны жеңілдетеді. Ол әдетте 20 минуттан аз уақытқа созылады. Дереу ауруханаға жатқызу өте маңызды. Электрокардиограммада ишемиялық өзгерістер байқалмайды. Төтенше жағдайды басқару тұрақты стенокардияға ұқсас. Аспириннің, клопидогралдың және статиннің статистикалық дозалары, содан кейін ұзақ мерзімді рецепт әдеттегі режимде. Тұрақсыз стенокардия жүрек бұлшықетін қамтамасыз ететін артериялардың күрделірек бітелуін болжайды.
Тұрақты және тұрақсыз стенокардия
• Тұрақты стенокардия физикалық күш салу кезінде пайда болады, ал тұрақсыз стенокардия науқас тыныштықта болғанда пайда болады.
• Тұрақты стенокардия пайда болады, себебі жүрек бұлшықетіне баратын қан жаттығу кезіндегі қосымша жүктемені жабуға жеткіліксіз. Тұрақсыз стенокардия қан ұйығышының жүрек бұлшықетін қамтамасыз ететін артерияны бітеп тастауынан туындайды.
• Тұрақсыз стенокардияда қанмен қамтамасыз етілмеуі қысқа мерзімді және жүрек бұлшықетін біржолата зақымдауға жеткіліксіз.
• Электрокардиограмма тұрақты да, тұрақсыз стенокардияда да ишемиялық өзгерістерді көрсетпейді, бірақ жүрек соғу жиілігі, спецификалық емес ST сегментінің өзгерістері болуы мүмкін.
• Тұрақсыз стенокардияда тұрақты стенокардиямен салыстырғанда болашақта инфаркттың одан әрі даму қаупі жоғары. Қант диабеті, жоғары қан қысымы, қан сарысуындағы холестерин деңгейі жоғары және аталған аурулардың отбасылық тарихы бар адамдар жоғары тәуекелге ұшырайды.
