Негізгі айырмашылық – Полимиалгия ревматика мен ревматоидты артрит
Полимиалгия ревматика және ревматоидты артрит - ұқсас көріністері бар екі ауру. Полимиалгия ревматика (ПМР) – уақытша артерия биопсиясы кезінде алып жасушалы артериттің табылуымен байланысты егде жастағы адамдардың жүйелі ауруы. Екінші жағынан, ревматоидты артрит - синовиальды қабынуды тудыратын қабыну артритінің бір түрі. Осы екі аурудың ішінен алып артерит тек полимиалгия ревматикасында ғана байқалады. Бұл ауру нысандарын ажырататын негізгі айырмашылық.
Полимиалгия ревматика дегеніміз не?
Полимиалгия ревматикасы (ПМР) – уақытша артерия биопсиясы кезінде гигант жасушалы артерииттің табылуымен байланысты егде жастағы адамдардың жүйелі ауруы.
Клиникалық ерекшеліктері
- Иық, мойын, жамбас және бел омыртқаларында кенеттен қатты ауырсыну және қатайту.
- Ауыруы әдетте таңертең күшейеді және бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.
- шаршау
- Қызба
- Салмақ жоғалту
- Депрессия
- Түнгі терлеу
Тергеулер
- CRP және ESR деңгейлері жоғары
- Нормохромды нормоцитарлы анемияны толық қан анализі және қан суреті арқылы анықтауға болады
- Уақытша артерия биопсиясы
Басқару
ПМР емдеуде NSAID-ке қарағанда кортикостероидтарды қолдану тиімдірек. Кортикостероидтарды енгізгеннен кейін де науқастың жағдайы жақсармаса, қатерлі ісік сияқты белгілердің баламалы себептерін іздеу керек.
Ревматоидты артрит дегеніміз не?
Ревматоидты артрит – синовиальды қабынуды тудыратын қабыну артритінің бір түрі. Ол қабыну симметриялы полиартритпен көрінеді. Ревматоидты артрит - аутоиммунды ауру, онда IgG және цитрулинделген циклдік пептидке қарсы автоантиденелер түзіледі.
Ревматоидты артриттің типтік көрінісі 30 мен 50 жас аралығындағы емделушілерде бірнеше апта немесе айлар бойы пайда болатын үдемелі, симметриялы, шеткергі полиартритті қамтиды. Пациенттердің көпшілігі таңертең нашарлайтын қолдың (метатарсофалангальды, проксимальды фалангаралық) және аяқтың (метатарсофалангальды) кішкентай буындарының ауырсынуына және қаттылығына шағымданады. Дистальды фалангаралық буындар әдетте сақталады. Зақымданған буындар жылы, нәзік және ісінген.
Нартикулярлық емес көріністер
- Склерит немесе склеромаляция
- Құрғақ көз және құрғақ ауыз
- перикардит
- Лимфаденопатия
- Плевра эфузиясы
- Бурсит
- Сіңір қабықшасының ісінуі
- Анемия
- Теносиновит
- Карпальды туннель синдромы
- Васкулит
- Спленомегалия
- полиневропатия
- Аяқ жарасы
Асқынулар
- Сіңірлер үзілген
- Жарылған буындар
- Буын инфекциясы
- Жұлынның қысылуы
- Амилоидоз
Тергеулер
РА диагностикасын клиникалық бақылаулар негізінде қоюға болады. Клиникалық күдік келесі зерттеулермен расталады
- Нормохромды, нормоцитарлы анемияның болуын көрсететін қан саны
- ESR және CRP өлшеуі.
- ACPA деңгейі бастапқы кезеңдерінде артады.
- Рентген сәулелері жұмсақ тіндердің ісінуін көрсетеді.
- Буынның ағуы кезіндегі буынның аспирациясы.
- Доплерлік ультрадыбысты синовитті анықтау үшін қолдануға болады.
02-сурет: Ревматоидты артрит және аққу мойын деформациясы бар қол.
Басқару
ҚҚСП және анальгетиктер симптомдарды емдеуде қолданылады. Егер синовит алты аптадан кейін сақталса, 80-120 мг метилпреднизолонды бұлшықет ішіне енгізу арқылы ремиссияны индукциялауға тырысыңыз. Егер синовит қайталанса, ауруды өзгертетін ревматикалық препараттарды (DMARDs) енгізу мүмкіндігін қарастыру керек.
Полимиалгия ревматика мен ревматоидты артриттің қандай ұқсастығы бар?
Екі жағдай да әдетте егде жастағы адамдарға әсер етеді
Полимиалгия ревматика мен ревматоидты артриттің айырмашылығы неде?
Полимиалгия ревматикаға қарсы ревматоидты артрит |
|
| Полимиалгия ревматика (ПМР) – уақытша артерия биопсиясы кезінде гигант жасушалы артерииттің табылуымен байланысты егде жастағы адамдардың жүйелі ауруы. | Ревматоидты артрит - синовиальды қабынуды тудыратын қабыну артритінің бір түрі. |
| Гигант жасушалы артерит | |
| Тақпақша артериясында гигант жасушалы артериит бар | Алып жасушалы артеритпен байланысты емес. |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
ПМР клиникалық белгілері: · Иық, мойын, жамбас және бел омыртқаларында кенеттен қатты ауырсыну және қатайту. · Ауырсыну әдетте таңертең күшейеді және бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. · Шаршау · Қызба · Салмақ жоғалту · Депрессия · Түнгі терлеу |
Артикулярлық көріністер Науқастардың көпшілігі таңертең күшейетін қолдың ұсақ буындарының (метатарсофалангальды, проксимальды фалангаралық) және аяқтың (метатарсофалангальды) ауырсынуына және қаттылығына шағымданады. Дистальды фалангаралық буындар әдетте сақталады. Зақымданған буындар жылы, нәзік және ісінген. Нартикулярлық емес көріністер · Склерит немесе склеромаляция · Құрғақ көз және құрғақ ауыз · Перикардит · лимфаденопатия · Плевра эфузиясы · Бурсит · сіңір қабықшасының ісінуі · Анемия · теносиновит · Карпальды туннель синдромы · Васкулит · Спленомегалия · полиневропатия · Аяқ жарасы |
| Диагностика | |
|
Диагноз үшін жүргізілген зерттеулер · CRP және ESR деңгейлері жоғары · Нормохромды нормоцитарлы анемияны толық қан анализі және қан суреті арқылы анықтауға болады · Уақытша артерия биопсиясы |
РА диагностикасын клиникалық бақылаулар негізінде қоюға болады. Клиникалық күдік келесі зерттеулермен расталады · Нормохромды, нормоцитарлы анемияның болуын көрсететін қан саны · ESR және CRP өлшеу · ACPA деңгейі ерте кезеңдерде жоғарылайды · Рентген сәулелері жұмсақ тіндердің ісінуін көрсетеді · Буынның ағуы кезінде буынның аспирациясы · Доплерографияны синовитті анықтау үшін қолдануға болады. |
| Емдеу | |
| ПМР емдеуде NSAID-ке қарағанда кортикостероидтарды қолдану тиімдірек. Кортикостероидтарды енгізгеннен кейін де науқастың жағдайы жақсармаса, қатерлі ісік сияқты белгілердің баламалы себептерін іздеу керек. | ҚҚСП және анальгетиктер симптомдарды емдеуде қолданылады. Егер синовит алты аптадан кейін сақталса, 80-120 мг метилпреднизолонды бұлшықет ішіне енгізу арқылы ремиссияны индукциялауға тырысыңыз. Егер синовит қайталанса, ауруды өзгертетін ревматикалық препараттарды (DMARDs) енгізуді қарастыру керек. |
Қорытынды – Полимиалгия ревматикаға қарсы ревматоидты артрит
ҚҚСП және анальгетиктер симптомдарды емдеуде қолданылады. Егер синовит алты аптадан кейін сақталса, 80-120 мг метилпреднизолонды бұлшықет ішіне енгізу арқылы ремиссияны индукциялауға тырысыңыз. Егер синовит қайталанса, ауруды өзгертетін ревматикалық препараттарды (DMARDs) енгізуді қарастыру керек.
Полимиалгия ревматикасына қарсы ревматоидты артриттің PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Полимиалгия ревматика мен ревматоидты артрит арасындағы айырмашылық
