Вирустық және бактериалды менингит
Менингит – бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар немесе паразиттерден туындаған ми қабығының қабынуы. Бактериялық және вирустық менингит бірдей көрінеді. Клиникалық тарих, тексеру нәтижелері, зерттеу әдістері және емдеу хаттамалары бірдей. Дегенмен, зерттеу нәтижелері, нақты емдеу және болжам әртүрлі. Оның вирустық немесе бактериялық менингит екеніне дұрыс диагноз қою маңызды, өйткені вирустық менингит өздігінен басылады және ұзақ мерзімді салдары болмайды, ал бактериалды менингит ауырырақ және менингитке күдік болса, емдеуді кешіктірмей бастау керек. Бұл мақалада менингит туралы егжей-тегжейлі айтылады, олардың клиникалық белгілері, белгілері, себептері, зерттеу және диагностикасы, болжамы, емі, бактериалды және вирустық менингит арасындағы айырмашылықтар көрсетіледі.
Менингит – өлтіруші және ол тез өлтіреді. E coli, бета-гемолитикалық стрептококк, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, пневмококк сияқты ағзалар менингит тудырады. Менингит жеңіл әсер еткенде күшейетін бас ауруымен, қатайған мойынмен, Керниг белгісімен (жамбас толық бүгілген кезде пассивті тізе созу кезіндегі ауырсыну және қарсылық), Брудзинский белгісімен (жамбас басын алға қарай иілуде) және опистотонуспен көрінеді. Бұлар менингеальды белгілер деп аталады. Менингит бас сүйегінің ішіндегі қысымды арттырады. Бұл бас ауруы, ашушаңдық, ұйқышылдық, құсу, ұстама, папиледема, сананың төмендеуі, тыныс алудың бұзылуы, импульстің төмендеуі және қан қысымының жоғарылауымен сипатталады (Пульс жиілігі мен қан қысымының арасындағы айырмашылықты оқыңыз). Ағза қан айналымына енген кезде ауру сезімі, буындардың ісінуі, буындардың ауыруы, біртүрлі мінез-құлық, бөртпе, диффузды тамырішілік коагуляция, жылдам тыныс алу, жылдам импульс және төмен қан қысымы сияқты септикалық белгілер пайда болады.
Тест нәтижелері келгенше менингитті емдеуді кешіктіруге болмайды. Егер менингитке күдік болса, антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізуді ештеңе кешіктірмейді. Тыныс алу, тыныс алу және қан айналымын сақтау керек. Бет маскасы арқылы жоғары ағынды оттегі терапиясы жақсы. Емдеу протоколы презентацияға байланысты ерекшеленеді. Егер септикалық белгілер басым болса, белдік пункцияға әрекет жасамау керек. Науқас шок жағдайында болса, көлемді реанимация көрсетіледі. Көрсетілген кезде менингит белгілері басым болса, бассүйекі ішілік қысымның жоғарылау белгілері болмаса, белдік пункцияға әрекет жасау керек. Антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізу керек. Тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері болса, интубацияны кейінге қалдыруға болмайды.
Менингиттің асқынуы – церебральды ісіну, бассүйек нервтерінің зақымдануы, кереңдік және церебральды веноздық синустық тромбоз. Белдік пункция диагноз қою үшін өте маңызды. Егер бассүйек ішілік қысымның жоғарылауының ерекшеліктері болмаса, белдік пункцияны жасау керек. Бас сүйегінің ішіндегі қысымның жоғарылау ерекшеліктері болса, КТ белдік пункциядан бұрын болуы керек. 3 бөтелке цереброспинальды сұйықтықты грамм бояуға, Жейл Нейлсон бояуына, цитологияға, вирусологияға, глюкозаға, ақуызға және культураға жіберу керек. Цереброспинальды сұйықтықты талдау ерте кезеңде қалыпты болуы мүмкін. Белгіленген жағдайда белдік пункцияны қайталау керек. Қан культурасы, қандағы глюкоза, толық қан анализі, мочевина, электролиттер, кеуде рентгені, зәр мәдениеті, мұрын жағындысы және вирусологияға арналған нәжіс сияқты басқа сынақтар көрсетілуі мүмкін.
Менингиттің қауіп факторлары толып кету, бас жарақаты, инфекциялық фокус, өте жас, өте кәрілік, комплемент тапшылығы, антидене тапшылығы, қатерлі ісік, орақ тәрізді жасуша ауруы және CSF шунттары. Жедел бактериалды менингит емделмеген жағдайда 70-100% өлімге әкеледі; Neisseria meningitides-тен батыста жалпы өлім 15% құрайды. Аман қалғандар тұрақты неврологиялық жетіспеушілік, ақыл-ой кемістігі, сенсорлық саңырау және бас сүйек нервтерінің сал ауруына шалдығады.
Бактериялық және вирустық менингиттің айырмашылығы неде?
• Бактериялық менингиттің болжамы нашар, ал вирустық менингит өздігінен басылады, болжамы жақсы және ұзақ мерзімді салдары жоқ.
• Белдік пункция кезінде ликвор бактериялық менингитте бұлыңғыр болып көрінеді, ал вирустық менингитте анық көрінеді.
• Вирустық менингитте мононуклеарлы жасушалар, ал бактериалды менингитте полиморфтар басым болады.
• ЦФ-дағы лейкоциттер саны вирустық менингитте 1000-нан аз, ал бактериалды менингитте 1000-нан асады.
• ІҚЖ глюкозасының концентрациясы бактериялық менингит кезіндегі плазма концентрациясының жартысынан аз, ал вирустық менингитте ми сұйықтығы қантының концентрациясы плазмадағының жартысынан көп.
• CSF ақуыз концентрациясы бактериялық менингитте 1,5 г/л-ден жоғары, ал вирустық менингитте 1 г/л-ден аз.
• Жағындыда немесе культурада, бактериялық менингитте организмдер көрінеді, ал вирустық менингитте ешқандай ағза байқалмайды.
Сондай-ақ менингит пен менингококк арасындағы айырмашылықты оқыңыз
