Негізгі айырмашылық – перикардиальды эффузия мен жүрек тампонадасы
Серозды перикардиальды қапшықта сұйықтықтың жиналуы перикардиальды эффузия деп аталады. Перикард қуысында аз ғана сұйықтық болған кезде, ол жүректің жұмыс қабілетіне кедергі жасамайды. Бірақ егер перикардиальды эффузияның негізгі себебі жойылмаса, сұйықтық перикардиальды қапшықта жинала береді. Демек, іргелес жүрек камералары қысылып, жүректің айдау әрекеті бұзылады. Бұл ауыр кезең жүрек тампонадасы деп аталады. Перикардиальды эффузияда жүректің айдау қабілетінде өзгеріс болмаса да, жүрек тампонадасында айдау қабілеті айтарлықтай төмендейді. Бұл перикардиальды эффузия мен жүрек тампонадасы арасындағы негізгі айырмашылық.
Перикардиальды эффузия дегеніміз не?
Серозды перикардиальды қапшықта сұйықтықтың жиналуы перикардиальды эффузия деп аталады. Бұл жағдай әдетте алдыңғы жедел перикардит эпизодымен байланысты.
Клиникалық ерекшеліктері
- Жұмсақ және алыс жүрек тондары
- Шыңның соғуының сипаты өзгерді
- Бастапқы кезеңдерде үйкеліс пайда болуы мүмкін, ол уақыт өткен сайын азаяды
- Кейде сұйықтықтың жиналуы сол жақ өкпенің негізін қысуы мүмкін. Бұл сол жақ мықын астындағы аймақта перкуссияда күңгірт дыбысты тудыруы мүмкін.
Тергеулер
- ЭКГ – синустық тахикардиямен төмен вольтты QRS комплекстері байқалуы мүмкін
- Кеуде қуысының рентгенографиясында үлкен глобулярлы немесе алмұрт тәрізді жүрек көрінеді
- Эхокардиография - перикардиальды эффузияны диагностикалау үшін ең сенімді зерттеу
- Жүрек КТ, перикардиальды биопсия және перикардиоцентез әдетте орындалатын басқа зерттеулер болып табылады.
01-сурет: Перикардиальды эффузияның эхокардиографиялық суреті
Емдеу
Негізгі себеп жойылуы керек. Әдетте перикардиальды эффузия өздігінен өтеді.
Жүрек тампонадасы дегеніміз не?
Серозды перикардиальды қапшықта көп мөлшерде сұйықтық жиналып, перикардиальды эфузияны тудырса, ол көрші қарыншаларды қысып, қарыншаның толтырылуын тоқтатып, жүректің айдау әрекетін нашарлатуы мүмкін. Бұл құбылыс жүрек тампонадасы деп аталады.
Клиникалық ерекшеліктері
- Мойын венасының қысымы әдеттен тыс жоғарылаған
- Жүрек соғуы үрейлі түрде төмендейді
- Систолалық қан қысымының шамамен 10мм.сын.бағ. төмендеуі байқалады
Перкардиальды эффузияны диагностикалауда қолданылатын зерттеулердің бірдей жиынтығын жүрек тампонадасын диагностикалау үшін де қолдануға болады.
02-сурет: жүрек тампонадасы
Емдеу
- Жиналған сұйықтықты ағызу және қарыншаларға түсетін резистивті қысымды жеңілдету үшін перикардиоцентез қажет
- Перкардтың фенестрациясы жүрек тампонадасының сатысына дейін нашарлауы мүмкін перикардиальды эффузияның даму мүмкіндігі жоғары болған кезде көрсетіледі. Бұл процесс перикард қуысында саңылау жасау арқылы перикард қапшығында жиналған сұйықтықтың көрші тіндерге еркін өтуін жеңілдетеді.
Перикардиальды эффузия мен жүрек тампонадасының қандай ұқсастықтары бар?
- Перкард қалтасында сұйықтықтың жиналуы екі жағдайдың да патологиялық негізі болып табылады
- ЭКГ, кеуде қуысының рентгенографиясы және эхокардиографияны қамтитын зерттеу тобын перикардиальды эффузияны да, жүрек тампонадасын да анықтау үшін пайдалануға болады.
Перикард эффузиясы мен жүрек тампонадасының айырмашылығы неде?
Перкардиальды эффузия және жүрек тампонадасы |
|
| Перкардиальды эффузия – серозды перикардиальды қапшықта (жүрек айналасындағы қапшық) сұйықтықтың жиналуы. | Жүрек тампонадасы – перикардтағы сұйықтықтың жиналып, перикардиальды эффузияны тудыратын және жүректің қысылуына әкеліп соғатын, жүректің соғу әрекетін нашарлататын кезде. |
| Айдау | |
| Қарыншалардың айдау әрекеті бұзылмаған. | Қарыншалардың айдау әрекеті бұзылған. |
| Мақсатты аудитория | |
|
Перкардиальды эффузияның клиникалық белгілері:
|
Келесі жүрек тампонадасының клиникалық көрінісі,
|
| Емдеу | |
| Негізгі себеп жойылуы керек. Әдетте перикардиальды эффузия өздігінен өтеді. | Перикардиоцентез және перикардиальды фенестрация кең таралған емдеу әдістері болып табылады. |
Қорытынды – Перикардиальды эффузия және жүрек тампонадасы
Серозды перикардиальды қапшықта сұйықтықтың жиналуы перикардиальды эффузия деп аталады. Іргелес жүрек камераларын қысуға қабілетті сұйықтықтың үлкен көлемі перикардиальды қапшықта жиналса, оны жүрек тампонадасы деп атайды. Перикардиальды эффузияда жүректің айдау қабілеті бұзылмайды, бірақ жүрек тампонадасында жүректің айдау қабілетінің төмендеуі байқалады. Мұны перикардиальды эффузия мен жүрек тампонадасы арасындағы негізгі айырмашылық ретінде қарастыруға болады.
Прикардиальды эффузияға қарсы жүрек тампонадасының PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Перикардиальды эффузия мен жүрек тампонадасы арасындағы айырмашылық
