Негізгі айырмашылық – оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігі
Кардиологиялық аурулар соңғы 2-3 онжылдықта біз үйреніп қалған күйзеліске толы және салауатты өмір салтының арқасында өлімге әкелетін аурулар тізімінде бірінші орында тұр. Жүрек жеткіліксіздігі - жүректің ағзаның қажеттілігін қанағаттандыру үшін қанды адекватты түрде айдай алмауы. Бұл қабілетсіздік жүректің оң жақ камераларының функционалдық мүмкіндіктерінің бұзылуына байланысты болса, оны оң жақ жүрек жеткіліксіздігі деп атаймыз. Екінші жағынан, егер жүрек жеткіліксіздігі сол жақ жүрек камераларының жеткіліксіздігінен туындаса, сол жақ жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. Бұл оң және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы.
Оң жақты жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не?
Жүректің оң жақ камераларының айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты жүрек дене тіндеріне қанды адекватты түрде айдай алмаса, бұл жағдай дұрыс жүрек жеткіліксіздігі ретінде анықталады.
Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі көп жағдайда сол жақты жүрек жеткіліксіздігінен кейін пайда болады. Жүректің сол жағы, атап айтқанда сол жақ қарынша қанды қолқаға жеткілікті түрде айдай алмаса, қан жүректің сол жақ камераларында жинала бастайды. Нәтижесінде бұл камералардың ішіндегі қысым артады. Бұл өкпеден өкпе тамырлары арқылы қанның сол жақ атриумға ағуын нашарлатады. Нәтижесінде өкпе тамырларының ішіндегі қысым да көтеріледі. Сондықтан оң қарынша қанды өкпеге айдау үшін жоғары резистивті қысымға қарсы күштірек жиырылуы керек. Бұл жағдайдың ұзақ мерзімді таралуымен оң жақ камералардың жүрек бұлшықеттері тозып, нәтижесінде оң жақ жүрек жеткіліксіздігі пайда болады.
01-сурет: Жүрек
Жиі байқалмаса да, оң жақ жүрек жеткіліксіздігі ӨСОА, бронхоэктаз және өкпе тромбоэмболиясы сияқты әртүрлі ішкі өкпе патологиясынан да туындауы мүмкін.
Әсерлер
- Табан тәрізді дененің тәуелді аймақтарындағы ісіну. Неғұрлым асқынған кезеңдерде науқаста асцит пен плевра эффузиясы да болуы мүмкін.
- Гепатомегалия сияқты іркілісті органомегалия.
Сол жақты жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не?
Ағзаның зат алмасу қажеттілігін жеткілікті түрде қанағаттандыру үшін жүректің қанды айдай алмауы жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. Бұл ақау жүректің сол жақ камераларының айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты болса, бұл сол жақты жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.
Себептер
- Жүректің ишемиялық аурулары
- Гипертония
- Қолқа және митральды қақпақша аурулары
- Миокардит сияқты басқа миокард аурулары
Сол жақты жүрек жеткіліксіздігі жүректегі белгілі морфологиялық өзгерістермен бірге жүреді. Сол жақ қарынша компенсаторлық гипертрофияға ұшырайды, қысымның жоғарылауынан сол жақ қарынша да, жүрекше де кеңейеді. Кеңейген сол жақ атриум әсіресе жүрекшелердің фибрилляциясына бейім. Фибрилляцияланған атриумда тромбалардың пайда болу қаупі жоғары.
Әсерлер
- Ең дамыған жағдайларда миды қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі гипоксиялық энцефалопатияға әкелуі мүмкін
- Өкпедегі қанның қайталама жиналуына байланысты өкпе ісінуі.
- Бұрын айтылғандай, ұзаққа созылған сол жақ жүрек жеткіліксіздігі оң жақ жүрек жеткіліксіздігін де тудыруы мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық ерекшеліктері
Сол және оң жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық белгілерінің көпшілігі бір-біріне ұқсас. Жоғарыда айтылғандай, сол жақ жүрек жеткіліксіздігі көбінесе оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің себебі болып табылады. Осылайша, екі жағдайдың бір мезгілде болуы көптеген ортақ белгілер мен белгілермен клиникалық көрініс береді. Дәрігерлерге ауру туралы түсінік беретін жиі кездесетін белгілер:
- Жүктік ентігу
- Ортопноэ
- Пароксизмальды түнгі ентігу
- Шаршау және әлсіздік
- Жөтел
- Табан тәрізді дененің тәуелді аймақтарындағы ісіну. Төсекте жатқан науқастарда сакральды аймақтарда ісіну байқалады. Бұл дененің тәуелді аймақтарында қанның жиналуына әкелетін веноздық қайтарудың төмендеуіне байланысты оң жақ жүрек жеткіліксіздігінде айқынырақ.
- Органомегалия
02-сурет: Жүрек жеткіліксіздігінің негізгі белгілері мен белгілері
Бұл да веноздық тоқырауға байланысты. Демек, органомегалия белгілері оң жақ жүрек жеткіліксіздігінде немесе сол жақ жүрек жеткіліксіздігімен бірге оң жақ жүрек жеткіліксіздігі болған кезде байқалады. Бауырдың ұлғаюы (гепатомегалия) асқазанның қалыптан тыс кеңеюімен, кіндік айналасындағы тамырлардың пайда болуымен (caput medusae) және бауыр қызметінің бұзылуымен байланысты.
Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық күдігі келесі зерттеулер арқылы расталады.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Қан анализдері
Бұған FBC, бауыр биохимиясы, жедел жүрек жеткіліксіздігі кезінде шығарылатын жүрек ферменттері және BNP кіреді.
- Электрокардиограмма
- Эхокардиограмма
- Стресс-эхокардиография
- Жүректің МРТ. Бұл CMR деп те аталады.
- Жүрек биопсиясы. Бұл жүрек миопатиясына күдік туындағанда ғана жүзеге асырылады
- Жүрек-өкпе жаттығуларын тексеру
Жүрек жетіспеушілігін емдеу
Өмір салтын өзгерту жүрек бұлшықеттерінің одан әрі нашарлауының алдын алуда маңызды рөл атқарады, сонымен бірге жүрек ырғағының бұзылуы сияқты асқынулардың қаупін азайтады. Жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылғаннан кейін әрбір науқасқа алкогольді тұтынуды азайту және дене салмағын бақылау ұсынылады. Кішкентай, натрий мен тұзы аз диета жүрек ауруы бар науқастар үшін өте қолайлы. Төсек демалысы әдетте ұсынылады, өйткені ол жүрек бұлшықеттеріне жүктемені азайтады.
Жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған препараттарға жатады
- Диуретиктер
- Ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері
- Ангиотензин II рецепторларының антагонистері
- Бета-блокаторлар
- Альдостерон антагонистері
- Тамыр кеңейтетіндер
- Жүрек гликозидтері
- Жүрек жеткіліксіздігін басқаруда қолданылатын фармакологиялық емес араласулар:
- Реваскуляризация
- Бивентрикулярлы кардиостимуляторды немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын пайдалану
- Жүрек трансплантациясы
Оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің қандай ұқсастықтары бар?
- Клиникалық белгілері мен екі жағдайды басқару бір-біріне ұқсас.
- Жүректің соғу қабілеті екі жағдайда да бұзылады.
Оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы неде?
Оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігі |
|
| Жүректің оң жақ камераларының айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты жүрек қанды дене тіндеріне адекватты түрде айдай алмаса, бұл жағдай дұрыс жүрек жеткіліксіздігі ретінде анықталады. | Жүрек жеткіліксіздігі жүректің сол жақ камераларының айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты болса, бұл сол жақ жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. |
| Айдау сыйымдылығы | |
| Оң жақ жүрек жеткіліксіздігінде жүректің оң жақ камераларының айдау қабілеті төмендейді. | Сол жақты жүрек жеткіліксіздігінде жүректің сол жақ камераларының айдау қабілеті төмендейді. |
| Себептер | |
|
Оң жақ жүрек жеткіліксіздігі көбінесе сол жақты жүрек жеткіліксіздігінен кейін пайда болады. Бронхоэктаз, тромбоэмболия және COPD сияқты өкпе аурулары - бұл жағдайдың басқа себептері. |
Сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің себептері: · Ишемиялық жүрек аурулары · Гипертония · Қолқа және митральды қақпақша аурулары · Миокардит сияқты басқа миокард аурулары |
Қорытынды – Оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігі
Жүректің оң жақ камераларының айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты жүрек дене тіндеріне қанды жеткілікті түрде айдай алмаса, бұл жағдай дұрыс жүрек жеткіліксіздігі ретінде анықталады. Екінші жағынан, жүрек жеткіліксіздігі жүректің сол жақ камераларының айдау қабілетінің төмендеуіне байланысты болса, ол сол жақ жүрек жеткіліксіздігі деп аталады. Осылайша, оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы мынада: оң жақ жүрек жеткіліксіздігінде жүректің оң камераларының қызметі бұзылады, ал сол жақ жүрек жеткіліксіздігінде сол жақ жүрек камераларының қызметі бұзылады.
Оң жақты және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Оң және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің арасындағы айырмашылық
