Систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігі
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі – қалыпты қысымдар мен көлемдер кезінде қарыншалар жеткілікті түрде толтырылмаған жағдай. Систолалық жүрек жеткіліксіздігі - бұл жүректің жақсы сорап алмайтын жағдайы. Екі жағдай да өсу үстінде. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, соңғы уақытта жүректің ишемиялық аурулары мен жүрек жеткіліксіздігінің пандемиясының өсуі алкоголь, темекі шегу және отырықшы өмір салтына байланысты. Бұл мақалада екі жағдай туралы да егжей-тегжейлі айтылады, олардың клиникалық ерекшеліктері, белгілері, себептері, зерттеу және диагностикасы, болжамы, олар талап ететін емі және систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігі арасындағы айырмашылықтар көрсетіледі.
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі – қалыпты қысымдар мен көлемдер кезінде қарыншалар жеткілікті түрде толтырылмаған жағдай. Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі диастола кезінде бір немесе екі қарыншаның функциясының төмендеуімен сипатталады. Қарыншалардың нашар босаңсуы және нашар толтырылуы байқалады. Жоғары қан қысымы, аорта қақпақшасының бітелуі, жас, қант диабеті, конструктивті перикардит, амилоидоз, саркоидоз және фиброз белгілі қауіп факторлары болып табылады. Гипертонияда сол жақ қарыншаның қалыңдығы жоғары қан қысымымен күресу үшін артады. Аорталық қақпақ тар болған кезде жүрек бұлшықеті қалыңдап қанды көбірек айдайды. Қалың бұлшықет дегеніміз - соңғы диастолалық көлемнің аз болуы. Толтыру аз болады, бұл нашар нәтижеге әкеледі. Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда аяқтың ісінуі, тыныс алудың қиындауы, іштің кебуі және бауырдың ұлғаюы байқалады. ЭКГ сол жақ қарыншаның гипертрофиясын көрсетуі мүмкін.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі систола кезінде қарыншалардың жиырылу қабілетінің төмендеуімен сипатталады. Бұл жүректің жақсы сорап алмайтын жағдайы. Диастола кезінде жүрек камералары жеткілікті түрде толтырылады, бірақ ол қан қысымын жақсы ұстап тұру үшін қолқаға жеткілікті күшті шығара алмайды. Жүректің ишемиялық ауруы - ең көп таралған себеп. Жүрек бұлшықеті инфаркттан кейін тыртықпен жазылады. Бұл тыртық тін жүректің басқа бөліктері сияқты жиырыла алмайды. Систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендігімен, кеудедегі ауырсынумен, бас айналумен, бас айналумен, зәр шығарудың нашарлығымен және шеткі аймақтарды суықпен көрсетеді. ЭКГ ишемиялық өзгерістерді көрсетуі мүмкін.
Систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігі
• Кәрілік, қант диабеті, жүректің ишемиялық аурулары және жоғары қан қысымы систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің белгілі қауіп факторлары болып табылады.
• Екі жағдай да бірдей зерттеуді қажет етеді. Эхокардиограмма жүрек камераларының өлшемдерін өлшейді.
• Сол жақ қарыншаның массасы екі жағдайда да артады.
• Систола кезінде соңғы диастолалық қарынша көлемінің бір бөлігі ғана қолқаға түседі. Дені сау адамдарда бұл көрсеткіш 65%-дан асады. Диастолалық жүрек жеткіліксіздігінде лақтыру фракциясы қалыпты, ал систолалық жүрек жеткіліксіздігінде төмен.
• Ангиография жүрек жеткіліксіздігінің түріне қарамастан қажет болуы мүмкін.
• Симптоматикалық систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің өлім көрсеткіштері ұқсас.
• Дегенмен, систолалық жүрек жеткіліксіздігі диастолалық жүрек жеткіліксіздігінен жиі кездеседі.
• Жоғары қан қысымы – диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себебі, ал ишемия – систолалық жүрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себебі.
• Систолалық жүрек жеткіліксіздігінде сол қарынша қуысының көлемі ұлғаяды, ал диастолалық жүрек жеткіліксіздігі қалыпты немесе төмен болады.
• Қарынша қабырғасының қалыңдығы диастолалық жеткіліксіздікте артады, ал систолалық жеткіліксіздікте азаяды.
• Жиырылу функциясының нашарлығы - систолалық жеткіліксіздіктегі негізгі ақау, ал шамадан тыс пассивті қаттылық пен нашар релаксация - диастолалық жеткіліксіздіктегі негізгі ақаулар.
• Систолалық жүрек жеткіліксіздігінде сол жақ қарынша кеңейеді, ал диастолалық жүрек жеткіліксіздігімен байланысты ишемия болмаса.
• Систолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеуде көптеген жетістіктерге қол жеткізілді, ал диастолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеу дерлік өзгеріссіз қалады.
• Дефибриллятормен немесе онсыз созылмалы қайта синхрондау систолалық жүрек жеткіліксіздігінің болжамын жақсартады, ал зерттеулер диастолалық жүрек жеткіліксіздігінде қайта синхронизацияның маңызды пайдасын көрсетпеген.
• Жетілдірілген систолалық жүрек жеткіліксіздігінде қан толтыру жеткіліксіздігі (диастолалық жеткіліксіздіктің құрамдас бөлігі) болуы мүмкін, ал диастолалық жүрек жеткіліксіздігінде нашар шығару ерекшеліктері болмайды (систолалық жеткіліксіздіктің құрамдас бөлігі).
Толығырақ:
1. Қолқа склерозы мен аорта стенозының арасындағы айырмашылық
2. Айналым мен ашық жүрек хирургиясының арасындағы айырмашылық
3. Систолалық және диастолалық қысымның арасындағы айырмашылық
4. Жүрек тоқтауы белгілері мен инфаркт симптомы арасындағы айырмашылық
5. Миокард инфарктісі мен жүрек тоқтауы арасындағы айырмашылық
