Негізгі айырмашылық – DVT және PAD
DVT немесе терең вена тромбозын терең венаның тромбамен бітелуі ретінде анықтауға болады. Перифериялық артериялық ауру (PAD) артериялардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітелуімен сипатталады. Сондықтан, олардың атаулары айтып тұрғандай, DVT және PAD негізгі айырмашылығы окклюзияның орналасуында жатыр; DVT тамырдың бітелуінің нәтижесі болса, PAD артерияның бітелуінен болады.
DVT дегеніміз не?
Тромбпен терең тамырдың бітелуі терең вена тромбозы деп аталады. Аяқтардың DVT – DVT-ның ең көп таралған түрі және оның өлім-жітім деңгейі өте жоғары.
Тәуекел факторлары
Науқас факторлары
- Жастың ұлғаюы
- Семіздік
- Варикозды тамырлар
- Жүктілік
- Ауызша контрацептивтерді қолдану
- Отбасы тарихы
Хирургиялық жағдайлар
Отыз минуттан астам уақытқа созылатын кез келген операция
Медициналық жағдайлар
- Миокард инфарктісі
- Ішектің қабыну ауруы
- Қатерлі ісік
- Нефротикалық синдром
- Пневмония
- Гематологиялық аурулар
Клиникалық ерекшеліктері
Әдетте, төменгі аяқтың DVT дистальды веналардан басталады және науқас шағымданған кезде күдіктену керек,
- Ауру
- Төменгі аяқ-қолдардың ісінуі
- Төменгі аяқ-қолдардағы температураның жоғарылауы
- Жеттік тамырлардың кеңеюі
Бұл белгілер жиі бір жақты пайда болғанымен, олардың екі жақты болуы да мүмкін. Бірақ екі жақты DVT әрқашан дерлік қатерлі ісіктер мен IVC-дегі ауытқулар сияқты қатар жүретін аурулармен байланысты.
Емделуші жоғарыда аталған белгілерді бастан өткергенде, DVT қауіп факторларын ескеру қажет. Тексеру кезінде кез келген қатерлі жағдайларды анықтауға ерекше назар аудару керек. DVT-мен бірге өкпе эмболиясы болуы мүмкін болғандықтан, өкпе эмболиясының белгілері мен белгілерін де тексеру керек.
Вэллс көрсеткіші деп аталатын клиникалық критерийлер жинағы пациенттерді DVT-мен ауыру ықтималдығына қарай рейтингте қолданылады.
01-сурет: DVT
Тергеулер
Зерттеулерді таңдау пациенттің Уэллс баллына байланысты.
DVT ықтималдығы төмен емделушілерде
D димер сынағы жасалды және нәтижелер қалыпты болса, DVT-ны жоққа шығару үшін қосымша зерттеулер жүргізудің қажеті жоқ.
Орташа және жоғары ықтималдығы бар емделушілерде және жоғарыда аталған санатқа жататын, D димер сынағы нәтижелері жоғары болған емделушілерде
Компрессиялық ультрадыбыстық сканерлеуді жасау керек. Бұл ретте жамбас мүшелерінің қатерлі ісіктері сияқты кез келген негізгі патологияны болдырмау үшін зерттеулер жүргізу өте маңызды.
Басқару
Бұл жоғарылау және анальгезиямен бірге негізгі тірек ретінде антикоагуляциялық терапияны қамтиды. Тромболизді науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайда ғана таңдау мүмкіндігін қарастыру керек. Антикоагулянттық терапияда бастапқыда LMWH тағайындалады, содан кейін варфарин сияқты кумариндік антикоагулянт енгізіледі
PAD дегеніміз не?
Шеткі артерия ауруы артериялардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітелуімен сипатталады.
Тәуекел факторлары
- Темекі шегу
- Қант диабеті
- Гиперлипидемия
- Гипертония
Клиникалық көріністер
ЖҚА клиникалық көріністері негізгі 4 факторға байланысты.
- Анатомиялық сайт
- Кепілді қамтамасыз етудің болуы
- Бастау жылдамдығы
- Жарақат алу механизмі
Төменгі аяқтың созылмалы ишемиясы
PAD жоғарғы аяқтарға қарағанда төменгі аяқтарға жиі әсер етеді.
Төменгі аяқтың созылмалы ишемиясында науқас екі көрнекті клиникалық белгілермен көрінеді.
Үздік-клаудикация
Қатты ауырсыну әдетте жүргенде бұзауларда сезіледі. Бұл бұлшықеттердің қанмен қамтамасыз етілмеуі нәтижесінде пайда болатын ишемиялық ауырсыну. Ауырсыну орны зардап шеккен артерияға байланысты өзгереді. Сан артериясы бітеліп қалса, балтыр ауырады, ал мықын артериясы бітеліп қалса, ауырсыну жамбас немесе бөкселерде сезіледі.
Критикалық аяқ-қолдардың ишемиясы
Бұл шарт алты критерий негізінде анықталған.
- Түнгі/тынығудағы ауырсыну
- Анальгетиктер ретінде опиаттарға қойылатын талаптар
- Төменгі аяқ-қолдардағы тері температурасының төмендеуі
- Тіндердің жоғалуы (ойық жара)
- Ұзақтығы (2 аптадан астам)
- Табандық қан қысымы (50мм.сын.бағ-дан төмен)
Клиникалық ерекшеліктері
- Импульстар азайған немесе жоқ
- Бриттердің болуы
- Бюргер белгісі
- Бұлшық еттің азаюы
- Шаштың түсуі
- Құрғақ, жұқа және сынғыш тырнақтар
Диабеттік тамыр ауруы
Қант диабеті ПАД-ға қалай бейім?
Бюргер ауруы
Бұл тамырларға әсер ететін қабыну жағдайы, онда қабыну өзгерістері артерия облитерациясына әкеледі. Бургер ауруы темекі шегетін жас ер адамдарда жиі кездеседі.
Жоғарғы аяқтың созылмалы артериялық ауруы
Субклавиан артериясы ең жиі зақымданған жер.
Бұл жағдайдың клиникалық көріністері:
- Қолдың қысылуы
- Атероэмболия
- Субклавиялық ұрлық
Рейно феномені
Суық және эмоционалдық сілкіністер қан тамырларының түйілуін тудыруы мүмкін, нәтижесінде Рейно феномені деп аталатын оқиғалардың тізбегі пайда болады, оған мыналар кіреді:
- Сандық бозару
- Цианоз
- Рубор
02-сурет: PAD
DVT және PAD арасындағы қандай ұқсастықтар бар?
- Осында талқылаған екі жағдайда да бұл барлық патологиялық асқынулардың негізі ретінде әрекет ететін қан тамырларының бітелуі.
- DVT және PAD екеуі де әдетте төменгі аяқтарға әсер етеді.
DVT және PAD арасындағы айырмашылық неде?
DVT және PAD |
|
| DVT немесе терең вена тромбозын терең венаның тромбпен бітелуі ретінде анықтауға болады. | Шеткі артериялық ауру (ПАД) артериялардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітелуімен сипатталады. |
| Оклюзия | |
| ВНТ-да тамырлар бітеліп қалған. | Артериялар PAD-де бітеліп қалған. |
Қорытынды – DVT және PAD
Дәл диагноз қою және осы жағдайларды емдеу үшін DVT және PAD арасындағы айырмашылықты анық түсіну маңызды. Айта кету керек, өмір салтын өзгерту арқылы DVT және PAD үшін қауіп факторларының көпшілігін теңдеуден шығаруға болады. Сондықтан бұл профилактикалық өмір салтын өзгертулер туралы қоғамдастықтың хабардарлығын арттырудың маңыздылығын атап өту керек, өйткені оны емдеуге тырысқаннан гөрі аурудың алдын алу әрқашан жақсы.
DVT және PAD форматының PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: DVT және PAD арасындағы айырмашылық.
