Бірлескен сақтандыру және шегерілетін
Бірлескен сақтандыру және шегерімге жататындар пациенттің медициналық сақтандыру полисі бойынша медициналық шот құнына төлейтін төлемдері. Бұл төлемдер пациенттен медициналық шоттың құнын сақтандыру компаниясымен бөлісуді талап етеді, өйткені кейбір елдердегі сақтандыру компаниялары жалпы медициналық шығындарды өтемейді. Сақтандыру компаниясы медициналық шоттың жалпы сомасын жабатын жалғыз уақыт - бұл қалтадан тыс максималды орындалған кезде. Қалтадан төленетін максимум – пациенттің бір жыл ішінде өз ақшасынан төлейтін медициналық төлемдердің жалпы сомасы. Мақалада бірлесе сақтандыру мен шегерімге нақты шолу ұсынылады және олардың арасындағы ұқсастықтар мен айырмашылықтар түсіндіріледі.
Бірлескен сақтандыру дегеніміз не?
Бірлескен сақтандыру – сақтандыру компаниясы мен пациент арасында медициналық шоттың құнын бөлісу үшін қолданылатын әдіс. Науқас медициналық шығындардың бір пайызын төлесе, қалғанын сақтандыру компаниясы төлейді. Мысалы, бірлескен сақтандыру коэффициенті 20/80 құрайды, мұнда пациент жалпы медициналық төлемнің 20% төлеуі керек. Науқас тұмаумен ауырады және дәрігерге барады, нәтижесінде 200 доллар тұратын медициналық шот пайда болады. Бұл шоттың 20%, яғни 40 долларды науқас өз ақшасынан төлейді, ал қалғанын сақтандыру компаниясы төлейді. Бірлескен сақтандыру төлемдері тұрақты шығындар болып табылмайды және процедураның, сынақтардың және жалпы медициналық шоттың құнына байланысты өзгеруі мүмкін. Бұл дегеніміз, егер медициналық есепшот өте тік болса, пациент өздерінің бірлескен сақтандыруы ретінде үлкен соманы төлейді, бұл өте қауіпті болуы мүмкін.
Шегерімге не жатады?
Шегерілетін сома – сақтандыру компаниясы құнын бөлісе бастағанға дейін емделуші медициналық төлемдерін төлеуі тиіс сома. Жыл сайынғы шегерім толық төленген кезде пациент медициналық сақтандырудың келесі жылына дейін шегерімге жататын төлемдерді төлеуге міндетті емес. Дегенмен, шегерілетін соманы толық төлеу пациентті медициналық шығындарды сақтандыру компаниясымен бөлісуден босатпайды. Науқас өз қалтасынан максималды орындалғанға дейін медициналық шотына қоса сақтандыру және қосымша төлемдер жасауы керек. Жоғары шегерім сақтанушы сыйлық ретінде төлейтін соманы азайтады. Дегенмен, сақтандыру компаниясы профилактикалық медициналық тексерулер үшін шегерімге жататын соманың бір центі төленбесе де жалпы шығындарды өтейді.
Бірлескен сақтандыру мен шегерім арасындағы айырмашылық неде?
Бірлескен сақтандыру және шегерім - бұл медициналық сақтандыру төлемін алған пациенттің қалтасынан төленетін төлемдер. Шегерім жалпы шегерім орындалғанға дейін жылына бірнеше рет төленеді, ал бірлесе сақтандыру төлемдері жеке адам медициналық мекемеге барған сайын жасалады. Бірлескен сақтандыру төлемдері тоқтатылатын жалғыз уақыт - бұл полистің қалтадан тыс максималды сомасы орындалған кезде. Шегерім - бұл пациент жылына тек тұрақты төлем жасауы керек тұрақты сома. Екінші жағынан, бірлескен сақтандыру айнымалы төлем болып табылады және алынған медициналық қызметтердің құнына байланысты өзгереді. Медициналық шот неғұрлым жоғары болса, сақтандыру төлемінің құны соғұрлым жоғары болады. Шегерімдерге де, бірлескен сақтандыру төлемдеріне де қол жетімді тағы бір артықшылық - олардың екеуі де сақтандыру компаниялары өз желісіндегі денсаулық сақтау провайдерлерімен келіссөздер жүргізетін жеңілдетілген мөлшерлемелерге құқылы. Бұл пациент шегерімге жататын және бірлескен сақтандыру төлемдері ретінде азырақ соманы төлейді.
Қорытынды
Бірлескен сақтандыру және шегерілетін
• Бірлескен сақтандыру және шегерім – бұл емделуші медициналық сақтандыру полисі бойынша медициналық шот құнына төлейтін төлемдер.
• Бірлескен сақтандыру – сақтандыру компаниясы мен пациент арасында медициналық шот құнын бөлісу үшін қолданылатын әдіс. Науқас медициналық шығындардың бір пайызын төлесе, қалғанын сақтандыру компаниясы төлейді.
• Шегерім – сақтандыру компаниясы шығындарды бөлісе бастағанға дейін емделушінің медициналық шоттарын төлеуі тиіс сома. Дегенмен, шегерілетін соманы толық төлеу пациентті медициналық шығындарды сақтандыру компаниясымен бөлісуден босатпайды..
• Шегерім сомасы шегерім сомасы орындалғанға дейін жылына бірнеше рет ғана төленеді, ал қоса сақтандыру төлемдері жеке адам медициналық қызмет көрсетушіге барған сайын, қалтасынан тыс максималды мөлшерге жеткенше төленеді.
• Шегерім - бұл пациент жылына тек тұрақты төлем жасауы керек болатын тұрақты сома. Екінші жағынан, бірлескен сақтандыру айнымалы төлем болып табылады және алынған медициналық қызметтердің құнына байланысты өзгереді.
