Жергілікті және жалпы анестезия
Анестезия – бұл арнайы препараттармен ауырсыну сезімі жойылатын медициналық процедура. Анестезия кішігірім немесе үлкен әртүрлі хирургиялық процедураларға рұқсат беру үшін өте маңызды. Операция үшін науқастарды жансыздандыратын анестезиологтар деп аталатын арнайы дайындалған дәрігерлер бар. Анестезия белгілі бір уақытқа вегетативті дене функцияларын тоқтатуды және операция аяқталғанша науқасты дәрі-дәрмекпен ұстауды қамтиды. Бұл анестезиологтарды орындау үшін физиология және фармакология туралы жақсы білім қажет. Анестезияны үш компонентке бөлуге болады. Олар жергілікті анестезия, аймақтық анестезия және жалпы анестезия. Бұл мақалада біз жергілікті және жалпы анестезияның айырмашылығын талқылаймыз.
Жергілікті анестезия
Жергілікті анестезия кішігірім процедура үшін терінің кішкене аймағын жансыздандыруды немесе жергілікті ауру жағдайынан туындаған ауырсынуды жеңілдетуді қамтиды. Жергілікті анестезия үшін арнайы препараттар қажет емес; аллергияны алып тастау жеткілікті. Кесілген жарақатты тігу сияқты операциялар жара орнындағы ауырсыну сезімін жою үшін инъекциялық препараттарды қажет етеді. Анальды жарықтары немесе тромбоздық қадалары бар науқастарға ауырсынуды жеңілдету үшін жергілікті анестетиктердің тік ішек кірістірулері қажет болуы мүмкін. Терінің локализацияланған аймағынан сезімді кетіретін арнайы препараттар бар. Бұл жергілікті анестетиктер деп аталады. Ескі күндерде препараттар тері аймағындағы барлық сезімдерді алып тастады. Соңғы жаңалықтармен белгілі бір сезімдерді таңдап алып тастайтын жаңа препараттар қолданыла бастады.
Тері арқылы қабылданатын сезімдердің көптеген түрлері бар. Қарапайым сезімдер - ауырсыну, температура, жеңіл жанасу және терең қысым. Бұлар жұлынның жұлын-таламус жолы бойымен беріледі. Екі нүктелік дискриминация, діріл және бірлескен позицияны сезіну - бұл жұлынның арқа бағаны бойымен миға дейін жеткізілетін күрделі сезімдер. Жергілікті анестетиктер омыртқа-таламикалық сезімдерге ғана әсер етеді, арқа бағанының сезіміне емес. Денедегі нервтердің төрт негізгі түрі бар. Ауырсыну сезімі жұқа, жергілікті анестетиктерге сезімтал және қысымға төзімді С типті талшықтар бойымен жүреді. Жергілікті анестетиктер алдымен ауырсыну талшықтарына әсер етеді, өйткені олар жұқа. Маркаин, Лигнокаин және ксилокаин - кейбір жергілікті анестетиктер.
Жергілікті анестезияның асқынуы сирек кездеседі. Артерияға жергілікті анестетикті кездейсоқ енгізу, шеткергі қан тамырларының тарылуы және аллергия - ең жиі хабарланған асқынулар.
Жалпы анестезия
Жалпы анестезия науқастың сана деңгейін төмендетуді қамтиды. Қауіпсіз анестезияны қамтамасыз ету үшін арнайы дайындық қажет. Көптеген күрделі операциялар жалпы анестезияны қажет етеді. Аймақтық анестезиямен де жасауға болатын операциялар бар. Вагинальды гистерэктомия сияқты кейбір гинекологиялық операциялар аймақтық анестезияға қарағанда жалпы анестезия кезінде оңайырақ болады, себебі байламдар жалпы анестезия кезінде жақсы босаңсытады.
Анестезиолог жүрек, өкпе, бүйрек және бауыр патологияларын, сондай-ақ аллергияны болдырмау үшін операция алдында науқасты тексереді. Интубация қажеттілігіне байланысты жұлдыруды бағалау қажет. Өте әлсіз, жасы тым шектен шыққан, ауыр жүрек, өкпе, бүйрек және бауыр жағдайлары жалпы анестезияға қарсы болуы мүмкін. Науқас жалпы анестезияға жарамды деп танылса, хирургиялық процедура жалғасады. Ашық асқазанды қамтамасыз ету үшін түнде ораза ұстау керек. Әйтпесе, тамақ өңеш бойымен қайта ағып, өкпеге түсуі мүмкін. Науқас ес-түссіз болғандықтан, қорғаныс механизмдері тыныс алу жолдарын таза ұстау үшін жұмыс істемейді. Регургитацияның нәтижесі аспирациялық пневмония болып табылады.
Кетамин, пропофол, азот оксиді, галотан, натрий тиопентон сияқты препараттар кейбір жалпы анестетиктер болып табылады. Суксаметоний және атракуриум сияқты жүйке-бұлшықет түйіндерінің блокаторлары хирургиялық араласуға оңай қол жеткізу үшін пациенттің бұлшықеттерін босаңсытатын жүйке-бұлшықет байланысын ажыратады. Тыныс алу бұлшықеттері суксаметониймен салданғандықтан, эндотрахеальды түтік арқылы жасанды желдету қажет. Процедура барысында анестезиологтың барлық өмірлік элементтерін мұқият қадағалайды және ұстайды. Операция аяқталғаннан кейін науқас арнайы препараттармен сауығып кетеді. Операциядан кейін ауырсынуды дұрыс басуды қамтамасыз ету анестезиологтың міндеті. Аспирация, гипоксия, гипотензия, аллергия, жүрек ырғағының бұзылуы, дегидратация және электролит теңгерімінің бұзылуы жалпы анестезияның бірнеше жиі кездесетін асқынулары болып табылады.
Жергілікті және жалпы анестезияның айырмашылығы неде?
• Жергілікті анестезия терінің кішкене аймағын десенсибилизациялауды, ал жалпы анестезияны бүкіл науқасты астына қоюды қамтиды.
• Жалпы анестезия арнайы дайындықты қажет етеді, ал жергілікті анестезия қажет емес.
• Жергілікті анестезияның асқынуы сирек кездеседі, ал жалпы анестезияда олай емес.
Толығырақ:
Жұлындық және эпидуральды анестезияның айырмашылығы
