Біріктірілген және идиовентрикулярлық ырғақ арасындағы негізгі айырмашылық мынада: түйісу ырғағының кардиостимуляторы AV түйіні, ал қарыншалардың өзі идиовентрикулярлық ырғақтың басым кардиостимуляторы болып табылады.
Синоатриальды түйін немесе SA түйіні – жүректің оң жақ атриумының қабырғасында орналасқан жасушалардың жиынтығы (миоциттердің шоғыры). Функционалды түрде SA түйіні жүректің ырғақты электрлік белсенділігіне жауап береді. Бұл жүректің табиғи кардиостимуляторы. SA түйіні жасаған импульс екі жүрекшенің жиырылуына және қанның екі қарыншаға айдалуына әкеледі. SA бұғатталғанда немесе басылғанда екіншілік кардиостимуляторлар (AV түйіні және оның байламы) ырғақты жүргізу үшін белсенді болады. Түйіндік және қарыншалық ырғақтар осындай екі ырғақ болып табылады. AV түйіні кардиостимулятор ретінде әрекет етеді және түйіндік ырғақты жасайды. SA түйіні де, AV түйіні де ырғақты жүргізе алмаса, қарыншалар өздерінің кардиостимуляторы ретінде әрекет етеді және идиовентрикулярлық ырғақты жүргізеді.
Айналмалы ырғақ дегеніміз не?
Біріктірілген ырғақ - синус ырғағы бөгелгенде әрекет ете бастайтын қалыптан тыс ырғақ. ЭКГ-да түйісу ырғағы p толқыны жоқ толқынмен немесе инверттелген p толқынымен анықталады. Қосылу ырғағы атриовентрикулярлық түйіннің тіндік аймағынан басталады. Сондықтан AV түйіні түйіндік ырғақтың кардиостимуляторы болып табылады. Түйіндік ырғаққа байланысты жүрекшелер жиырыла бастайды. Бірақ бұл қалыпты жағдайда болмайды. Біріктірілген ырғақ кезінде жүрек минутына 40 – 60 рет соғады.
01-сурет: қосылыс ырғағы
Біріктірілген ырғақтардың төрт түрі бар: түйіндік ырғақ, жеделдетілген түйіспе ырғағы, түйіндік тахикардия және түйіндік брадикардия. Үдемелі түйіндік ырғақта жүрек соғысы минутына 60-100 соққы болады. Біріктірілген тахикардияда ол минутына 100 соққыдан жоғары, ал түйіндік брадикардияда минутына 40 соққыдан төмен.
Идиовентрикулярлық ырғақ дегеніміз не?
Идиовентрикулярлық ырғақ – баяу тұрақты қарыншалық ырғақ. Жүрек соғу жылдамдығы минутына 50 соққыдан аз. Ол сонымен қатар p толқынының болмауымен және QRS интервалының ұзаруымен сипатталады. Идиовентрикулярлық ырғақ SA түйіні де, AV түйіні де құрылымдық немесе функционалдық зақымдануларға байланысты басылғанда пайда болады. Қарыншалардың өзі кардиостимулятор қызметін атқарады және ырғақты жүргізеді. Жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ - идиовентрикулярлық ырғақ түрі, оның барысында жүрек соғу жиілігі минутына 50-110 соққыға жетеді. Қарыншалық тахикардия кезінде ЭКГ әдетте минутына 120 соққыдан жоғары жылдамдықты көрсетеді.
02-сурет: Идиовентрикулярлық ырғақ
Идиовентрикулярлық ырғақ қатерсіз ырғақ болып табылады және әдетте емдеуді қажет етпейді. Идиовентрикулярлық ырғақ себептерінің бірі - туған кездегі жүрек ақауы. Дәрілік заттар идиовентрикулярлық ырғақты да тудыруы мүмкін. Негізгі себеп жүректің толық блокталуы болуы мүмкін.
Айналмалы және идиовентрикулярлық ырғақтардың қандай ұқсастықтары бар?
- Айналмалы және идиовентрикулярлық ырғақтар жүрек ырғағы болып табылады.
- Олар негізінен синус ырғағы бөгелгенде пайда болады.
- Екеуі де қосалқы кардиостимуляторлардың әсерінен пайда болады.
- Ритм екі ырғақта да тұрақты.
- Екі ырғақ та жақсы.
- Оларды ЭКГ арқылы анықтауға болады.
- Біріктірілген немесе идиовентрикулярлы ырғақтары бар науқастар симптомсыз болуы мүмкін.
Айналмалы және идиовентрикулярлық ырғақтың айырмашылығы неде?
Тиісті ырғақ – AV түйіні немесе Оның шоғыры кардиостимулятор ретінде әрекет еткенде туындайтын қалыптан тыс жүрек ырғағы. Идиовентрикулярлық ырғақ - қарыншалар басым кардиостимулятор ретінде әрекет еткенде пайда болатын жүрек ырғағы. Сонымен, бұл түйіндік және идиовентрикулярлық ырғақ арасындағы негізгі айырмашылық. Біріктірілген ырғақ p тісшесісіз немесе төңкерілген p толқынымен болуы мүмкін, ал идиовентрикулярлық ырғақта p толқыны жоқ.
Төмендегі инфографикада түйіскен және идиовентрикулярлық ырғақ арасындағы айырмашылықтар қатар салыстыру үшін кесте түрінде берілген.
Қорытынды – түйіндік және идиовентрикулярлық ырғақ
SA түйіні – жүрегіміздің әдепкі табиғи кардиостимуляторы және синус ырғағын тудырады. Синус ырғағы - бұл біздің жүрек соғысының ырғағы. Біріктірілген және идиовентрикулярлық ырғақтар - бұл SA түйінінің дисфункциясы немесе синус ырғағының тоқтауы нәтижесінде пайда болатын екі жүрек ырғағы. Екеуі де қайталама кардиостимуляторларға байланысты пайда болады. AV түйіні түйіндік ырғақ кезінде кардиостимулятор қызметін атқарады, ал қарыншалардың өзі идиовентрикулярлық ырғақ кезінде кардиостимулятор қызметін атқарады. Екеуі де ЭКГ арқылы анықталуы мүмкін. Осылайша, бұл түйіндік және идиовентрикулярлық ырғақ арасындағы айырмашылықтың қысқаша мазмұны.
