Эмпиеманың эмфиземаның негізгі айырмашылығы мынада: эмпиеманың пайда болуы зақымданған жердің инфекциясынан кейінгі пиогенді қабынудың нәтижесі, бірақ эмфизема созылмалы қабыну процестеріне байланысты пайда болады, соның нәтижесінде эмфизема бұзылады. альвеолярлы қабырғалар.
Эмпиема – дене қуысындағы іріңнің жинағы. Эмфизема, керісінше, альвеолярлы қабырғаның бұзылуымен байланысты, елеулі фиброзсыз ациндердің қалыпты және тұрақты ұлғаюы.
Эмпиема дегеніміз не?
Эмпиема – дене қуысындағы іріңнің жиналуы. Сондықтан олар дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ әдетте жедел холецистит ұстамаларынан кейін пневмонияда немесе өт қабында плевра кеңістігінде кездеседі.
01-сурет: эмпиема
Антибиотиктерге жауап бермейтін жоғары дәрежелі қызба эмпиеманың әдеттегі көрінісі болып табылады. Артқы және бүйірлік көріністердегі кеуде қуысының рентгені эмпиеманың бар-жоғын анықтауға және оның кеңеюін бағалауға көмектеседі. Сонымен қатар, торакоцентез және сұйықтықты дренаждау кеңейтілген пиогенді қабынудың алдын алу үшін маңызды.
Эмфизема дегеніміз не?
Эмфизема - альвеолярлы қабырғаның бұзылуымен байланысты, елеулі фиброзсыз ациндердің қалыпты және тұрақты ұлғаюы.
Эмфиземаның түрлері
Ацинус ішіндегі эмфиземаның анатомиялық таралуы негізінде эмфиземаны төрт топқа бөлуге болады.
- Центриацинар – тыныс алу бронхиолаларын қамтиды, бірақ дистальды бөліктерді сақтайды
- Панацинар – ацинустың біркелкі ұлғаюы, е. респ. бронхиола, альвеолярлы түтік және альвеола
- Парасептальды – ацинустың дистальды бөлігінде ұлғайған, бірақ проксимальды бөлігі қалыпты
- Дұрыс емес – ацинустың ретсіз тартылуы.
Центриацинарлық және панацинарлық түрлері клиникалық маңызды тыныс алу жолдарының бітелуін тудырады. Сондықтан темекі шегу мен эмфизема арасында күшті этиологиялық байланыс бар.
Альфа1– антитрипсин тапшылығы бар емделушілерде эмфиземаның даму мүмкіндігі жоғары. Эластин альвеола қабырғаларының негізгі құрамдас бөлігі болып табылады. Эластиннің ыдырауына әкелетін ішкі эластаза белсенділігі альфа 1 антитрипсинмен бақылауда ұсталады. Темекі шегушілерде альфа 1антитрипсин деңгейінің төмендеуі, сондай-ақ эластаза белсенділігінің жоғарылауы байқалады. Сондықтан бұл теңгерімсіздік көбінесе альвеолярлық қабырғалардың бұзылуының себебі болып табылады.
02-сурет: эмфизема
Морфология
Өкпе шамадан тыс толтырылған. Бұл мүмкіндік басқа түрлерге қарағанда, шамадан тыс толтырылған өкпе жүректі алдыңғы жағынан жауып қоюы мүмкін панацинарлық типте жақсы көрінеді.
Центриацинарлық типте өзгерістер қалыпты өкпе тінінің арасында шашыраңқы шағын кистоздық кеңістіктермен нәзік болуы мүмкін. Бұл шашыраңқы кеңістіктер олардың ішінде көміртегі бөлшектерінің жиналуына байланысты қара болып көрінуі мүмкін. Пан ацинарлы типте ауамен толтырылған кеңістіктер айқынырақ және диффузиялық болады. Ауыр жағдайларда буллаларды түзетін үлкен ауа кеңістігі болуы мүмкін (буллезді эмфизема).
Макроскопия
Микроскопия үлкен кеңістіктердің пайда болуымен ацинарлық қабырғалардың бұзылуын көрсетеді. Қалған альвеолярлы қабырғалар жұқа, айтарлықтай фиброз жоқ.
Клиникалық көріністер
Науқастар өкпе тінінің 1/3rd бөлігі жойылғанша симптомсыз болып қалады. Симптомдар эмфизема мен қатар жүретін созылмалы бронхиттің (COPD) қоспасы болып табылады. Дегенмен, тән белгілер - жөтел және ысқырық. Созылмалы бронхит қатар жүретін болса, қақырықтың көп бөлінуі.
Сонымен қатар, гипоксемияны өтеу үшін өкпенің шамадан тыс толтырылуына және ентігуге байланысты бөшке кеудесі бар. Бұл науқастар әдетте шамадан тыс желдетеді және қандағы газ деңгейін қалыпты ұстайды. Өкпенің ацинарлық қабырғалары бұзылмай гиперинфляциясы бар бірнеше басқа жағдайлар бар, мұнда эмфизема термині бос (дұрыс емес) қолданылады. Мысалдар
- Компенсаторлық эмфизема
- Қәрілік эмфизема
- Обструктивті шамадан тыс инфляция
Эмпиема мен эмфиземаның қандай ұқсастықтары бар?
- Екі жағдай да өкпемен байланысты.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы екі жағдайдың да диагностикасына көмектеседі.
Эмпиема мен эмфиземаның айырмашылығы неде?
Эмпиема дене қуысында ірің жиналатын жағдайды білдіреді, ал эмфизема - маңызды фиброзсыз альвеолярлы қабырғаның бұзылуымен байланысты ациндердің қалыпты және тұрақты ұлғаюы. Сондықтан эмпиема әдетте инфекцияның асқынуы болып табылады. Алайда эмфизема тұрақты созылмалы қабынудың нәтижесі болып табылады. Бұл эмпиема мен эмфизема арасындағы негізгі айырмашылық. Сол сияқты қызба эмпиеманың тән белгісі болып табылады, ал егер үстеме инфекцияға байланысты асқыну болмаса, қызба эмфиземамен байланысты емес.
Қорытынды – эмпиема және эмфизема
Эмпиема – дене қуысындағы іріңнің жинағы. Эмфизема - альвеолярлы қабырғаның бұзылуымен байланысты, елеулі фиброзсыз ациндердің қалыпты және тұрақты ұлғаюы. Эмфизема тұрақты созылмалы қабынуға байланысты, ал эмпиема салыстырмалы түрде жедел пиогенді қабынуға байланысты. Бұл эмпиема мен эмфизема арасындағы негізгі айырмашылық.
