COPD және эмфизема
Эмфизема өкпенің созылмалы обструктивті ауруының (COPD) бөлігі болып табылады. ӨСОАсыз эмфизема болуы мүмкін, бірақ керісінше емес. Бұл мақалада осы аурулар туралы егжей-тегжейлі айтылады, олардың клиникалық белгілері, белгілері, себептері, зерттеу және диагностикасы, болжамы, сондай-ақ олар қажет ететін емдеу/басқару курсы көрсетіледі.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD)
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) бір-бірімен тығыз байланысты екі клиникалық нысаннан тұрады; созылмалы бронхит (қатарынан екі жылдың 3 айының көп күндерінде жөтелмен және қақырықпен сипатталатын ірі тыныс жолдарының ұзаққа созылған қабынуы) және эмфизема (өкпенің серпімді кері айналуының жоғалуы және гистологиялық жағынан тыныс алу жолдарының терминалдық бронхиолалардан кішірек кеңеюі және қабырғаларының бұзылуы). альвеолалар). Науқастарда демікпе немесе ӨСОА болуы мүмкін, бірақ екеуі де емес. (Толығырақ оқу: ӨСОА мен астма арасындағы айырмашылық). Егер пациент 35 жастан асқан болса, темекі шегу, ұзақ уақыт бойы қақырық шығару, жөтел, күні бойы айқын өзгерістерсіз ентігу болса, ӨСОА ықтимал. NICE (Денсаулық сақтау саласындағы үздік институт) COPD атауын ұсынады.
Темекі шегу ӨСОА-ның негізгі қауіп факторы болып табылады. ӨСОА даму тенденциясы темекі шегудің санына байланысты артады және өмір бойы темекі шегетіндердің барлығы ӨСОА алады. Алтын шахталарында, көмір шахталарында, тоқыма зауыттарында жұмыс істейтін адамдар да тыныс алу жолдарында реактивтіліктің жоғарылауын тудыратын химиялық заттар мен шаңның әсерінен COPD алуы мүмкін. Темекі түтініне ұқсас бұл молекулалар тыныс жолдарының секрециясын арттырады және тыныс алу жолдарының тарылуын тудырады. ӨСОА қаупінің жоғарылауының отбасылық үрдісі де бар. Кейбір мектептерде COPD да аутоиммунды компонент бар деп болжайды. Олар темекі шегуді тоқтатқаннан кейін де COPD нашарлауының себебі өзін-өзі төзімділіктің бұзылуына байланысты қабынудың жалғасуымен байланысты деп болжайды.
Тыныс алудың қысқаруы, дем алу және шығару үшін күш-жігердің күшеюі, қосымша тыныс алу бұлшықетін пайдалану, кеуде қуысының ұлғаюы, еріннің бүгілуі арқылы дем шығару, ұзақ дем шығару, жөтел және қақырық бөлінуі ӨСОА-ның жалпы клиникалық белгілері болып табылады. Қызғылт бөртпелер мен көк бөртпелер - COPD пациенттерінің спектрінің екі ұшын анықтау үшін жасалған атаулар. Қызғылт пуферлер альвеолалардың жақсы желдетілуіне ие, қалыпты оттегі қысымына жақын және қандағы көмірқышқыл газының төмен/қалыпты қысымы. Олар цианозды емес (еріннің көкшіл түсі). Көк кебулерде альвеолалардың нашар желдетілуі және қандағы оттегінің төмен қысымы бар. Оларда COPD нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін (жүрек жеткіліксіздігі дененің ісінуіне әкеледі).
COPD – бұл өкпе ауруы, бірақ ол тек өкпеге әсер етпейді. Ол суық ауа райына, темекі шегуге, инфекцияларға және аллергиялық реакцияларға байланысты асқынуы мүмкін. Бұл жедел өршу ретінде белгілі. Кішкентай тыныс жолдарының кеңеюі шағын жабық ауа жинақтары (бұқалар) пайда болатын кезеңге өтуі мүмкін. Бұл буллалар жарылып, ауа өкпе мен кеуде қабырғасының арасындағы кеңістікке енеді (пневмоторакс). Темекі шегу өкпенің қатерлі ісігін тудырады. Сондықтан ӨСОА мен өкпенің қатерлі ісігі бірге болуы мүмкін. Қандағы оттегінің ұзақ уақыт бойы төмен деңгейі болғандықтан, сүйек кемігі перифериялық тіндерге оттегінің қалыпты деңгейін қамтамасыз ету үшін көбірек гемоглобин (қандағы оттегі тасымалдаушысы) түзеді. Бұл полицитемия деп аталады. Ауыр полицитемияда тыныс алуды азайту үшін қан алу қажет болуы мүмкін. Өкпе тінінің ұзаққа созылған жарақатына байланысты өкпе тамырларындағы қан қысымы (өкпе қысымының жоғарылауы) көтеріледі. Бұл жүректің оң жақ қарыншасы мен атриумының кернеуін тудырады. Ауыр жағдайларда оң жақ жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін (пульмональды).
ӨСОА емі жоқ, бірақ оны емдеуге болады. Жедел асқынулар жедел жәрдем бөлімшелерінде бронходилататорлармен, стероидтармен және антибиотиктермен емделеді. Тыныс алу жолдарын кеңейтетін препараттар (ингаляциялық) емдеудің негізі болып табылады. Салбутамол, тербуталин, сальметрол, ипратропий жиі қолданылатын дәрілердің кейбірі. Стероидтер тыныс жолдарының темекі түтіні сияқты ингаляциялық зиянды агенттерге реакциясын азайтады. Бұл тыныс жолдарының секрециясын азайтады. Беклометазон және гидрокортизон екі жалпы қолданылатын стероидтар болып табылады. ӨСОА кезінде оттегі сақтықпен беріледі. Қандағы оттегінің ұзақ уақыт бойы төмен деңгейіне байланысты мидағы химиялық сенсорлар тыныс алуды үздіксіз жүргізеді, өйткені ол төмен деңгейді сезінеді. Маска арқылы жоғары ағынды оттегі берілгенде, қандағы оттегі деңгейі көтеріледі және миға тыныс алуды жалғастыру туралы сигнал кенеттен тыныс алуды тоқтатады. Демек, оттегімен қанығу 90-шы секундтарда сақталады.
Эмфизема
Эмфизема – өкпенің серпімді кері айналуының жоғалуы және гистологиялық тұрғыдан тыныс жолдарының терминалдық бронхиолалардан кішірек ұлғаюы және альвеола қабырғаларының бұзылуы. Темекі шегу, улы түтіндерді ингаляциялау және дәнекер тінінің бұзылуы сияқты кейбір тұқым қуалайтын бұзылулар өкпенің серпімділігін төмендетеді.
Эмфизема мен ӨСОА арасындағы айырмашылық неде?
Эмфизема - бұл жай ғана өкпенің серпімді кері айналуының жоғалуы, ал COPD тыныс алу жолдарының қабынуымен бірге кері оралудың жоғалуы.
Сондай-ақ созылмалы бронхит пен эмфизема арасындағы айырмашылықты оқыңыз
Толығырақ:
1. Өкпенің обструктивті және рестриктивтік ауруларының арасындағы айырмашылық
2. Демікпе мен бронхит арасындағы айырмашылық
3. Бронх демікпесі мен кардиальды астманың арасындағы айырмашылық
