ӨСОА және демікпе
Созылмалы жөтел мен тыныс алудың қиындауына әкелетін кез келген жағдайды жеңу өте қиын және тыныс алу жолдарының асқынуларымен, тіпті өліммен де байланысты. Тыныс алу жүйесіне әсер ететін көптеген жағдайлардың ішінен COPD және астма ең жиі кездесетін екі жағдай. ӨСОА - өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, ал астма - бронх демікпесі. Бұл екі жағдайдың айырмашылығы зардап шеккен демографиядан, қауіп факторларынан, патологиялық физиологиядан, симптомдар мен белгілерден, басқару принциптерінен және болжамнан тұрады.
COPD
COPD, аты айтып тұрғандай, әдетте егде жастағы тұрғындарға әсер ететін және темекі түтіні мен басқа да бөлшектердің ингаляциясымен байланысты созылмалы ауру. Сондай-ақ генетикалық бейімділік бар. ӨСОА-ның екі негізгі түрі бар, атап айтқанда созылмалы бронхит және эмфизема. Созылмалы бронхит тыныс алу жолдарының шырышты қабығының тітіркенуінің жалғасуы нәтижесінде пайда болады, шырыштың бөлінуіне және инфекциялық организмдердің көбеюіне әкеледі. Ол әдетте тыныс алудың қиындауы, қақырықтың шамадан тыс бөлінуімен көрінеді, әдетте симптомдардың тәуліктік ауытқуы болмаған кезде жөтелмен бірге іріңді болады. Эмфизема – бронхиолалардың қайтымсыз кеңеюі; терминалға және алыс бронхиолаларға дейінгі қашықтық. Бұл дем алған ауаның шығуын азайтады. Белгіленуі мүмкін белгілерге ронхтар мен крепитациялар, бөшке тәрізді кеуде, бақыланатын ерін тынысы және еріндерде аздап көк реңк болады. Олар ипратропий бромиді, антихолинергиялық препарат, кортикостероидтар және шамамен 24-28% парциалды қысымды төмендететін оттегі терапиясымен басқарылады. Кез келген респираторлық инфекция антибиотикалық емдеуді қажет етеді. Бұл жағдайдың асқынуларына тыныс алу жеткіліксіздігі және қайталанатын инфекциялар жатады, бұл пневмоторазияның пайда болуы мүмкін.
Демікпе
Бронх демікпесі (БА) – тыныс алу жолдарының қайтымды тарылуымен созылмалы қабыну процесінің элементі және соған байланысты тыныс жолдарының гиперреактивтілігі болатын тыныс алу жолдарының жағдайы. Бұл әдетте иммундық делдалдық механизмдер және/немесе ұсақ бөлшектермен тікелей байланыста болады. Шырышты тығындар, шырышты секреция және қалыңдатылған базальды мембраналар бар ісіну жасушалары бар. Симптомдарға аздаған мөлшердегі ақ қақырықпен күндізгі әртүрлі сырылдар мен жөтел жатады. Бұл жерде өкпені тексеру кезінде науқаста екі жақты сырылдар/ронхы болады. Бұл жағдайды басқару созылмалы қабыну процесін баяулату үшін кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданумен бета-агонистер сияқты оттегі мен бронходилататорларды қолдану болып табылады. Дұрыс емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін астма ұстамаларынан немесе тыныс алу жеткіліксіздігінен кейін кенет өлім болуы мүмкін.
ӨСОА мен астманың айырмашылығы неде?
• Бұл екі жағдай да тыныс алу жолдарын қамтитын созылмалы қабыну болып табылады. Бірақ BA қайтымды болуы мүмкін, ал COPD емес.
• ӨСОА-да базалық бөлшектердің эластикалық құрылымында деформация, БА-да тыныс жолдарының гиперреактивтілігі байқалады. Осылайша, симптомдар әртүрлі, өйткені ӨСОА респираторлық инфекциямен, ал BA күнделікті заттармен ауырады.
• ӨСОА кезінде басшылық қолдау көрсетеді, ал BA-да арнайы басқару бар. BA жағдайларының көпшілігі емдеудің 6-12 айына дейін жойылады, ал COPD қайтымды және үздіксіз емес. Жалғыз тиімді емдеу ұзақ мерзімді оттегі терапиясы, бірақ ол ауыр және қымбат болуы мүмкін.
• COPD өте алдын алуға болады, ал BA алдын алуға болмайды. Темекі шегу COPD және BA жағдайын ауырлатады. Осылайша, темекі шегуді тоқтату RS ауруының алдын алудың маңызды бөлігі болып табылады.
