Бронх демікпесі және кардиологиялық астма
Тыныс алудың қиындауы немесе ентігу адамның ауыр тыныс алу туралы хабардар болуы ретінде сипатталады. Тыныс алудың қиындауы – науқастың безгегі мен жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейінгі жиі кездесетін шағымдарының бірі. Бұл патологиялық нысандардың әртүрлі диапазонында және әртүрлі дене жүйелерінің ұқсас диапазонында симптом болуы мүмкін. Бұл кейде демікпемен шатастырылады, онда тыныс алудың қиындауы құрамдас бөлігі бар, бірақ экспираторлық сырылдармен байланысты. Сонымен, патофизиологияға, симптомдарға және емдеуге қатысты біз бронх демікпесі мен кардиальды астманың ұқсастықтары мен айырмашылықтарын талқылаймыз.
Бронхиалды астма
Бронх демікпесі (БА) – тыныс алу жолдарының қайтымды тарылуымен және соған байланысты тыныс жолдарының гиперреактивтілігімен созылмалы қабыну процесінің элементі болатын тыныс алу жолдарының жағдайы. Бұл әдетте иммундық делдалдық механизмдер және/немесе ұсақ бөлшектермен тікелей байланыста болады. Ісіну жасушалары, шырышты тығындар, шырышты секреция және қалыңдатылған жертөлелік мембраналар бар. Мұнда өкпені тексеру кезінде науқаста екі жақты сырылдар/ ронхилар. Бұл жағдайды басқару оттегі мен бронходилататорлар сияқты бета-агонистерді қолдану арқылы, созылмалы қабыну процесін баяулату үшін кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану арқылы жүзеге асырылады. Дұрыс емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін астма ұстамаларынан немесе тыныс алу жеткіліксіздігінен кейін кенет өлім болуы мүмкін.
Жүрек астмасы
Жүрек демікпесі (КА) – сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі (сол жақ жүрек жеткіліксіздігі) немесе тоқырау (сол және оң) жүрек жеткіліксіздігі бар жағдай. Бұл жағдайда жүректің сол жағы зақымдалып, қанды жүректен айдау қабілеті төмендейді. Осылайша, қан өкпе веналарына, ал өкпе альвеолаларының айналасындағы капиллярлық себеттерге оралады. Гидростатикалық қысым, сайып келгенде, сұйықтықтардың альвеолаларға ауысуына жол береді, бұл газдардың диффузиясы үшін тиімді бетті азайтады. Бұл суға бату сезіміне әкеледі, онда пациент ентігуге шағымданады. Мұнда өкпені тексергенде екі жақты базальды ұсақ крепитациялар болады. Басқару оттегімен қанықтыруға және өкпедегі сұйықтықтарды морфинмен азайтуға және Фуросемид сияқты циклдік диуретиктерді қолдану арқылы жүрекке жалпы жүктемені азайтуға және қан қысымын бақылауға негізделген. Бұл негізгі жағдаймен дұрыс емделмесе, қайталанатын эпизодтар немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі салдарынан өлім қаупі бар.
Бронх демікпесі мен кардиальды астманың айырмашылығы неде?
Бұл екі жағдай да науқаста ентігумен және қорқыныш сезімімен көрінеді. Симптомдардың көпшілігі ұқсас, бірақ өткен тарихы ұқсас емес. Тексеру кезінде BA ронхы, ал CA-да крепитация болады. Екеуінің патофизиологиясы BA-да иммундық делдалдық тыныс жолдарының тарылуымен және СА-ның транссудативті өкпе ісінуі бар әртүрлі. BA емдеу бронходилатацияға және CA-ға негізделген, емдеу альвеолалардан сұйықтықтарды шығару болып табылады. Бұл екі жағдайдың екеуінде де өлім қаупі бар.
Қорытындылай келе, патологиялық физиологиясы, белгілері және басқаруы бойынша әртүрлі бұл екі жағдай, егер дұрыс жасалмаса, ажыратылмайтын белгілермен көрінеді. Ал қателессеңіз, CA BA сияқты емделсе, өлімге әкелуі мүмкін, себебі салбутамол (бета агонист) жүрек соғу жиілігін арттырады және нәтижесінде өкпе ісінуі жоғарылайды.
