Негізгі айырмашылық – миастениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыс
Миастениялық кризді миастения грависінің асқынуы ретінде сипаттауға болады, онда асқынған клиникалық белгілердің кенет нашарлауы байқалады. Холинергиялық криз жүйке-бұлшықет түйінінде ацетилхолиннің жиналуына байланысты. Жүйке-бұлшықет түйініндегі Ach-ті бөлетін ацетилхолинэстераза ферментінің инактивациясы көбінесе бұл жағдайдың себебі болып табылады. Эдрофонияны енгізу холинергиялық криз симптомдарының күшеюін тудырады, бірақ ол миастения белгілерін жеңілдетеді. Бұл екі ауру арасындағы негізгі айырмашылық.
Миастения Гравис дегеніміз не?
Мястения грависі – жүйке-бұлшықет түйіні арқылы импульстардың өтуін тежейтін антиденелердің түзілуімен сипатталатын аутоиммунды ауру. Бұл антиденелер постсинаптикалық Ach рецепторларымен байланысады, осылайша синаптикалық саңылаудағы Ach-тың сол рецепторлармен байланысуына жол бермейді. Әйелдер бұл аурудан ерлерге қарағанда бес есе көп зардап шегеді. Ревматоидты артрит, SLE және аутоиммунды тиреоидит сияқты басқа аутоиммундық бұзылулармен айтарлықтай байланыс бар. Бір мезгілде тимус гиперплазиясы байқалды.
Клиникалық ерекшеліктері
- Аяқ-қолдың проксимальды бұлшықеттерінің, көзден тыс бұлшықеттердің және бульбар бұлшықеттерінің әлсіздігі бар
- Бұлшықет әлсіздігіне байланысты шаршау және ауытқулар бар
- Бұлшық ет ауырмайды
- Жүрек зақымдалмайды, бірақ тыныс алу бұлшықеттері зақымдалуы мүмкін
- Рефлекстер де шаршайды
- Диплопия, птоз және дисфагия
Тергеулер
- Сарысудағы ACh-қа қарсы рецепторлы антиденелер
- Тенсилон сынағы, онда 5 минутқа созылатын симптомдардың уақытша жақсаруына әкелетін эдрофоний дозасы енгізіледі
- Бейнелеуді зерттеу
- ESR және CRP
Басқару
- Пиридостигмин сияқты антихолинэстеразаларды енгізу
- Антихолинэстеразаларға жауап бермейтін пациенттерге кортикостероидтар сияқты иммуносупрессанттар берілуі мүмкін
- Тимэктомия
- Плазмаферез
- К/і иммуноглобулиндер
Миастения грависі бар науқаста миастения және холинергиялық криз ретінде екі медициналық дағдарыс болуы мүмкін.
Миастениялық дағдарыс дегеніміз не?
Миастениялық кризді миастения грависінің асқынуы ретінде сипаттауға болады, онда асқынған клиникалық белгілердің кенет нашарлауы байқалады. Тыныс алу жеткіліксіздігінен кейінгі өлімге әкелетін салдардың алдын алу үшін шұғыл интубация қажет.
Клиникалық ерекшеліктері
- Ентігу
- Дисфагия
- Дисфония
- Кейде жөтел
- Эдрофониямен симптомдар жақсарады
01-сурет: жүйке-бұлшықет түйіні
Емдеу
- Желдеткіш қолдау
- Антихолинергиялық, иммуносупрессанттар мен иммуноглобулиндерді қолдану
- Гиповолемияны болдырмау үшін көктамыр ішіне сұйықтық енгізу
Холинергиялық дағдарыс дегеніміз не?
Холинергиялық криз жүйке-бұлшықет түйінінде ацетилхолиннің жиналуына байланысты. Жүйке-бұлшықет түйініндегі Ach-ты бөлетін ацетилхолинэстераза ферментінің инактивациясы бұл жағдайдың көбіне себебі болып табылады.
Гравис миастениясында дофаминмен тежелудің болмауына байланысты холинергиялық белсенділіктің жоғарылауы байқалады. Бұған қарсы тұру үшін антихолинэстераза белсенділігі бар препараттар тағайындалады. Бұл препараттардың артық дозалануы немесе жинақталуы антихолинэстераза ферментінің әсерін нашарлатып, холинергиялық дағдарысты тудыруы мүмкін.
Холинергиялық криздің клиникалық ерекшеліктері
- Сілекейлеу
- Лакримация
- Зәр шығару
- Диарея
- Қарашықтың тарылуы
- Тыныс алу бұлшықеттерінің белсенділігінің бұзылуы тыныс жетіспеушілігін тудыруы мүмкін
- Іштің құрысулары
- Жүректің айнуы және құсу
- Артық секрециялар
Холинергиялық криз диагностикасы эдрофонийді енгізу арқылы жүзеге асырылады. Дағдарыс болған кезде эдрофоний симптомдардың уақытша күшеюіне әкеледі.
02-сурет: холинергиялық дағдарыспен ауыратын науқас
Емдеу
- Тыныс алу жеткіліксіздігінің алдын алу үшін желдеткіш қолдау берілген
- Атропинді сонымен қатар ACh белсенділігіне қарсы тұру үшін енгізуге болады.
Миастениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыстың қандай ұқсастықтары бар?
- Екеуі де шұғыл медициналық көмек ретінде қарастырылатын өмірге қауіп төндіретін жағдайлар
- Екі ауруда да науқастың өмірін сақтап қалу үшін вентиляторды қолдау қажет.
Миастениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыстың айырмашылығы неде?
Мястениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыс |
|
| Миастениялық кризді миастения грависінің асқынуы ретінде сипаттауға болады, онда байланысты клиникалық белгілердің кенет нашарлауы байқалады. | Холинергиялық криз жүйке-бұлшықет түйінінде ацетилхолиннің жиналуына байланысты. Жүйке-бұлшықет түйініндегі Ach-ты ыдырататын ацетилхолинэстераза ферментінің инактивациясы бұл жағдайдың көбіне себебі болып табылады. |
| Симптомдар | |
| Эдрофониямен симптомдар жақсарады. | Эдрофониямен симптомдар жақсарады |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Миастениялық криздің клиникалық белгілері · ентігу · дисфагия · Дисфония · Кейде жөтел · Симптомдар эдрофониймен жақсарады |
Холинергиялық криздің клиникалық белгілері мен белгілері · Сілекей ағу · Лакримация · Зәр шығару · диарея · Қарашықтардың тарылуы · Тыныс алу бұлшықеттерінің белсенділігінің бұзылуы тыныс жетіспеушілігін тудыруы мүмкін · Іштің құрысулары · Жүрек айну және құсу · шамадан тыс секрециялар |
Қорытынды – Миастениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыс
Миастениялық кризді миастения грависінің асқынуы ретінде сипаттауға болады, онда асқынған клиникалық белгілердің кенет нашарлауы байқалады. Холинергиялық криз жүйке-бұлшықет түйінінде ацетилхолиннің жиналуына байланысты. Жүйке-бұлшықет түйініндегі Ach-ті бөлетін ацетилхолинэстераза ферментінің инактивациясы көбінесе бұл жағдайдың себебі болып табылады. Эдрофония холинергиялық криз симптомдарын күшейтеді, бірақ миастения грависі симптомдарының уақытша жеңілдеуіне әкеледі. Бұл миастениялық және холинергиялық дағдарыстардың айырмашылығы.
Миастениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыстың PDF файлын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, оны сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Миастениялық дағдарыс пен холинергиялық дағдарыстың арасындағы айырмашылық
