Негізгі айырмашылық – Лайма ауруы және Лупус
Люпус және Лайм ауруы - көптеген ортақ белгілері бар екі ауру. Клиник үшін Лайма ауруы мен қызыл жегі арасындағы айырмашылықты дұрыс тарихпен және бірнеше стандартты зерттеулермен анықтау оңай болғанымен, қарапайым жұртшылық үшін ұсыну тәсіліндегі ұқсастық шатасудың себебі болуы мүмкін. Лупус негізінен жүйелі көріністері бар аутоиммунды ауру болып табылады; сондықтан оның эндогендік бастауы бар. Бірақ Лайма ауруы - бұл кене шағуы арқылы біздің денемізге түсетін патогеннен туындаған жұқпалы ауру. Тиісінше, Лайма ауруы сыртқы агенттен туындаған экзогендік ауру. Бұл Лайм ауруы мен қызыл жегі арасындағы негізгі айырмашылық.
Лайма ауруы дегеніміз не?
Жағдайлардың басым көпшілігінде Лайма ауруы адам ағзасына бит немесе кене шағуы арқылы енетін Borrelia burgdoferi атты спирохетадан туындайды. Басқа сирек кездесетін қоздырғыштар - B.afzelli және B.garinii.
Инфекцияның резервуары көптеген ірі сүтқоректілермен қоректенетін иходид (қатты кене) болып табылады. Бұл паразиттік кенелердің экожүйеде таралуына құстар да жауапты. Бұрын айтылғандай, ересек, дернәсілдік және нимфалық кезеңдері инфекцияны таратуға қабілетті кене шаққанда спирохеттер адамның қан ағымына енеді.
Лайма ауруымен ауыратын науқастардың көпшілігінде эрлихиоз коинфекция ретінде пайда болады.
Клиникалық ерекшеліктері
Аурудың өршуі үш кезеңде жүреді және клиникалық белгілері кезеңге байланысты өзгереді.
Ерте локализацияланған кезең
Бұл бастапқы кезеңді анықтайтын ең ерекше қасиет - кене шаққанда жердің айналасындағы тері реакциясының пайда болуы, ол мигранттар эритемасы деп аталады. Макулярлы немесе папулярлы бөртпе кене шаққаннан кейін шамамен 2-30 күннен кейін пайда болуы мүмкін. Бөртпе әдетте кене шаққанда іргелес аймақта пайда болады, содан кейін перифериялық таралады. Бұл тері зақымданулары орталық тазартылған бұқа көзінің тән көрінісіне ие. Дегенмен, бұл белгілер Лайма ауруының патогномоникалық емес. Бұл кезеңде қызба, лимфаденопатия және шаршау сияқты шамалы жалпы белгілер болуы мүмкін.
01-сурет: Лайма ауруы
Ерте таралатын ауру
Инфекцияның бастапқы ошақтан таралуы қан мен лимфа арқылы жүреді. Дене бұған жауап бере бастағанда, науқас жеңіл артралгияға және әлсіздікке шағымдана алады. Кейбір жағдайларда мигранттардың метастатикалық эритемасының дамуын байқауға болады. Неврологиялық зақымдану әдетте бастапқы инфекциядан кейін бірнеше айдан кейін білінеді және лимфоцитарлы менингиттің, бас сүйек нервтерінің салдануының және шеткергі нейропатияның пайда болуымен расталады. Лайма ауруымен байланысты кардит пен радикулопатияның жиілігі белгілі бір эпидемиологиялық факторларға байланысты өзгереді.
Кеш ауру
Ірі буындарды зақымдайтын артрит, полиневрит және энцефалопатия – аурудың соңғы сатысында жиі байқалатын клиникалық белгілер. Нейропсихиатриялық проблемалар ми паренхимасының тартылуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Созылмалы атрофиялық акродерматит – Лайма ауруының асқынған кезеңінің сирек асқынуы.
Диагностика
Аурудың бастапқы кезеңінде диагнозды клиникалық белгілерге және анамнезге сүйене отырып қоюға болады. Биопсия үлгілерінен ағзаларды өсіру әдетте сенімді емес және көп уақытты қажет етеді (өйткені процесс қанағаттанарлық нәтиже беру үшін кемінде алты апта алады).
Антиденелерді анықтау аурудың басталуында пайдалы емес, бірақ ерте таралған және кеш кезеңдерінде өте дәл нәтиже береді.
ПТР сияқты озық әдістердің қолжетімділігі Лайма ауруын диагностикалау және емдеу процесін жылдамдатып, өмірге қауіп төндіретін асқынуларды азайтты.
Басқару
- Ең соңғы нұсқаулар антидене сынамасының оң нәтижелері бар симптомсыз науқастарды емдемеуге кеңес береді.
- Стандартты терапия доксициклиннің (тәулігіне 200 мг) немесе амоксициллиннің (күніне 3 рет 500 мг) 14 күндік курсынан тұрады. Бірақ артритпен бірге таралған ауру жағдайында терапияны 28 күнге дейін ұзарту керек.
- Кез келген нейрондық әсерді 3-4 апта бойы бета-лактамдарды парентеральді енгізу арқылы басқару керек.
Алдын алу
- Қорғаныс киімін пайдалану
- Жәндіктерге қарсы құралдар
- Кене шаққанда алғашқы бірнеше сағатта жұқтыру қаупі айтарлықтай төмен. Сондықтан кенені бірден алып тастау кез келген асқынған аурудың ықтималдығын азайтады.
Лупус дегеніміз не?
Люпус – жүйелі әсер ететін аутоиммунды ауру. Әртүрлі көрініс беретіндіктен оны мың бетті ауру деп те атайды.
Қызыл жегінің төрт негізгі клиникалық нұсқасы сипатталған.
- Жүйелі қызыл жегі
- Дискоидты (неонаталдық) қызыл жегі
- Субакутанды
- Жүйелік
Жүйелі қызыл жегінің эритематозы (ЖҚҚ)
Бұл қызыл жегінің ең таралған клиникалық нұсқасы. SLE диагнозын қою үшін төмендегі критерийлердің кем дегенде төртеуі орындалуы керек.
- Малярлы бөртпе
- Фотосезімталдық
- Дискоидты тақталар
- Артрит
- Ауыз жарасы
- Бүйрек өзгерістері
- Серозит
- Неврологиялық тартылыс
- Гематологиялық өзгерістер
- Иммунологиялық өзгерістер
- Ядроға қарсы антиденелер
Әйелдер арасында ЖҚА жиілігі еркектерге қарағанда әлдеқайда жоғары. Безгек бөртпелерінің болуы емхана дәрігерін ЖҚҚ күдіктенуге итермелейтін бірегей белгі болып табылады. Міндетті болмаса да, SLE науқастарында васкулит болуы мүмкін. Лупуспен байланысты қызба және артрит басқа жиі кездесетін клиникалық белгілер болып табылады.
Дискоидты қызыл жегінің эритематозы
Бұл жағдайда антиядролық антиденелердің болуы өте сирек кездеседі. Науқас әдетте шаш фолликуласының гиперкератозы мен атрофиясына байланысты мускат жаңғағы үккіштегі сезімді сипаттайды. Бұл тері өзгерістері күн сәулесінің әсерінен туындаған қабыну зақымдануының нәтижесі болып табылады. Сондықтан бұл тері өзгерістері жазда күшейеді.
02-сурет: Лупус
SLE диагностикасы
Жоғарыда аталған клиникалық критерийлер клиницистерді қызыл жегіге күдіктенсе, диагнозды растау үшін келесі сынақтар мен зерттеулер жүргізіледі.
- Бүйрек қызметін бағалау үшін сарысу креатинині және зәр анализі
- CBC дифференциалы
- ESR немесе CRP
- Бауыр функциясының сынақтары
- Автоантиденелер сынақтары
- Буын рентгенографиясы
- Эхокардиограмма
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Артроцентез
- Бүйрек биопсиясы
Емдеу
Төмендегі препараттар ЖҚА емдеуде қолданылады
- Антиматериалдар
- Негізгі қабынуды бақылау үшін қолданылатын қабынуға қарсы кортикостероидтар. Кортикостероидтарды ұзақ қолданумен байланысты асқынуларды болдырмау үшін үздіксіз бақылау қажет.
- ҚҚСП
- Ауруды өзгертетін ревматикалық препараттар
Лайма ауруы мен лупустың қандай ұқсастықтары бар
- Лайма ауруы мен қызыл жегінің артрит, қызба, бас ауруы сияқты көптеген ортақ клиникалық белгілері бар.
- ОЖЖ-нің қатысуы екі жағдайда да байқалады.
Лайма ауруы мен лупустың айырмашылығы неде?
Лайма ауруы және Лупус |
|
| Лайма ауруы – аутоиммунды ауру. | Люпус – жұқпалы ауру. |
| Артрит | |
| Лайма ауруымен байланысты артрит негізінен ірі буындарды зақымдайды. | Люпуспен байланысты артрит ұсақ буындарға әсер етеді. |
| Қызба | |
| Қызба әдетте аурудың бастапқы кезеңінде пайда болады. | Қызба ауру асқынуының барлық кезеңдерінде кездейсоқ пайда болады. |
| Малярлы бөртпе | |
| Малярлы бөртпе байқалмайды. Оның орнына мигрант эритема тән белгі ретінде бар. | Малярлық бөртпе бірегей клиникалық белгі ретінде қарастырылады. |
Қорытынды – Лайма ауруы және Лупус
Люпус және Лайма ауруы оларды бір-бірінен ажыратуға көмектесетін бірегей дерматологиялық көріністерге ие. Екі жағдайдың шығу тегі - Лайма ауруы мен қызыл жегі арасындағы негізгі айырмашылық. Лупус - бұл аутоиммунды ауру, ол аутоантиденелерді өндіру нәтижесінде пайда болады. Бірақ Лайма ауруы - Borrelia burgdoferi тудыратын жұқпалы ауру.
Лайма ауруының және Лупустың PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Лайма ауруы мен лупус арасындағы айырмашылық
