Негізгі айырмашылық – PVD және PAD
PVD (перифериялық тамыр ауруы) - ми мен жүректен тыс қан тамырларының ауруларын сипаттау үшін қолданылатын кең термин. Бұл негізінен қанды жоғарғы және төменгі аяқтарға, бүйректер мен ішектерге айналдыратын үлкен және кіші артерияларды, веналарды, капиллярларды және венулаларды қамтиды. PVD негізінен екі түрлі болуы мүмкін; Органикалық PVD және Функционалды PVD. Органикалық PVD-де қабыну, тіндердің зақымдалуы және тамырлардың бітелуі сияқты құрылымдық зақымданулар орын алады, ал функционалды ПВД-да қан тамырларының мұндай құрылымдық зақымданулары болмайды. PAD (перифериялық артериялық ауру) органикалық PVD түрі болып табылады. PAD кезінде артерия қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалар түзіліп, артерияның люменін жауып, қалыпты қан ағымының өзгеруіне әкеледі. Осылайша, PVD мен PAD арасындағы негізгі айырмашылық мынада: PAD - бұл бірқатар байланысты ауруларға қатысты кең термин, ал PAD - PVD негізгі санатына жататын тамыр ауруларының ішкі санаты.
PVD дегеніміз не?
ПВД немесе перифериялық қан тамырлары ауруы қазіргі уақытта кең таралған жағдайға айналды және аяқ-қолдардың жоғалуына немесе тіпті өмірге әкелуі мүмкін. Негізінен, PVD тромбоздармен немесе эмболиялармен бірге жүретін атеросклероздың нәтижесінде пайда болатын тіндердің перфузиясының төмендеуінен туындайды. PVD сирек жедел басталуымен сипатталады, бірақ симптомдардың созылмалы дамуын көрсетеді. Әдетте, ПВД симптомсыз өтеді, бірақ аяқ-қолдардың жедел ишемиясы сияқты жағдайларда өлім мен сырқаттанушылықты азайту үшін шұғыл араласу қажет.
PVD немесе атеросклероз облитерансы негізінен атеросклерозға байланысты пайда болады. Холестерин кристалдарының орталық некротикалық өзегінен және тегіс бұлшықет жасушаларының беткі талшықты қақпағы мен тығыз коллагеннен тұратын атеросклеротикалық бляшкалар орта және үлкен артерияларды толығымен жою үшін дамуы мүмкін. Аяқ-қолды қанмен қамтамасыз ету тромби, эмболия немесе жарақат арқылы үзілсе, бұл ПВД-ға әкеледі. Тромбидің түзілуі жоғарғы аяқтарға қарағанда төменгі аяқтарда жиі кездеседі. Тромбозды тудыруы мүмкін жүрек соғысының төмендеуі, аневризмалар, төмен қан қысымы, атеросклероз, артериялық трансплантация және сепсис сияқты факторлар.
01-сурет: Атеросклероздың асқынулары
Артериялардың кенет бітелуі эмболияға байланысты да болуы мүмкін. Эмболиядан болатын өлім-жітім жоғары, өйткені аяқ-қолдарда бұзылған қанмен қамтамасыз етуді өтеу үшін кепілдемелерді дамытуға жеткілікті уақыт жоқ. Эмболия негізінен артериялық бифуркация орындарында және тар люмені бар артерияларда орналасады. Эмболиямен бітеліп қалған бифуркацияның ең көп таралған жері - сан артериясының бифуркациясы. ПВД-ның коронарлық артерия ауруымен бірге болуы атерома қаупінің жоғарылауын көрсетеді.
ПВД-ның негізгі қауіп факторлары гиперлипидемия, темекі шегу, қант диабеті және гипертұтқырлық болып табылады. Басқа себептер қан тамырларының қабынуы, тамыр жүйесінің аутоиммунды жағдайлары, коагулопатиялар және операциялар болуы мүмкін.
Тарих
ПВД-ның негізгі клиникалық көрінісі – интермитенттік клаудикация. Ауырсыну орны бітеліп қалған артерияның орналасуына сәйкес келеді. Мысалы, қолқа ауруы жамбас пен бөкселердегі ауырсынуды тудырады. Сіз пациенттердің дәрі-дәрмектері арқылы PVD туралы түсінік ала аласыз. ПВД науқастарына пентоксифиллин арнайы тағайындалады. Аспирин әдетте PVD көрсеткішін беретін CAD үшін қолданылады.
Симптомдар
ПВД классикалық белгілеріне 5 Р жатады: пульстің болмауы, салдану, парестезия, ауырсыну және бозару.
Тері алопеция, созылмалы пигментация өзгерістері, сынғыш тырнақтар және құрғақ, қызарған, қабыршақты тері сияқты өзгерістерді байқауға болады.
Ұзақ созылатын PVD аяқ-қолдардың ұюына, салдануына және цианозына әкелуі мүмкін. Аяқ-қолдар суып, гангрена дамуы мүмкін. Науқаста ұзаққа созылған жазылмайтын жарасы болса, ПВД-ға күдіктену керек.
Диагностика
Қанның толық саны, қандағы мочевина азоты, креатинин және электролит зерттеулері сияқты бастапқы қан сынақтарын жасауға болады. D-dimer және C-реактивті ақуыздарды қабыну белгілерін тексеруге болады. Люминальды обструкцияны тексеру үшін стандартты сынақ артериография болып табылады, бірақ ол қауіпті және төтенше жағдайда қол жетімсіз. Тамырдағы ағынды доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады. КТ және МРТ PVD бағалау үшін де жасалуы мүмкін. Аяқ иық плексусының индексі - төменгі аяқтың қысымын жоғарғы аяқ қысымымен салыстыратын әдеттегі сынақ.
Басқару
Тромбоциттерге қарсы препараттар мен статиндерді қабылдауға болады. Төтенше жағдайда гепаринді көктамыр ішіне енгізуге болады. Ішкі қан кету болмаса, артерияішілік тромболитиктерді енгізуге болады.
Хирургиялық араласу PVD емдеудің тағы бір нұсқасы болып табылады. Эмболияны жою үшін форгарты катетерді қолдануға болады. Тері арқылы транслюминальды коронарлық ангиопластиканы тарылған артерияларды реваскуляризациялау үшін қолдануға болады.
PAD дегеніміз не?
ПАД кезінде атеросклеротикалық бляшкалардың дамуы артериялардың қабырғаларында негізінен аяқ-қолдарда, ішектерде және бүйректерде болады. Бұл тіндік перфузияның төмендеуіне әкеледі. Егер дұрыс уақытында емделмесе, анаэробты бактериялық инфекциялардың қабаттасуы мүмкін және бұл жағдай ақыр соңында гангренаның пайда болуына әкелуі мүмкін. Гангренозды тіндер қара, қоңыр немесе қою көк түсті және уақыт өте кеуіп қалған қатты массаға айналады. Зақымдалған аймақтағы ноцицепторлар мен жүйке талшықтарының ишемиялық өлуімен ауырсыну бірте-бірте басылады. Ампутация әдетте жағдай осы деңгейге дейін нашарлаған жағдайда жүзеге асырылады.
02-сурет: PAD
Симптомдар
Аяқтардағы нашар перфузияның белгілері ауырлық, үзік-үзік клаудикация, құрысу және шаршауды қамтуы мүмкін. Бүйректерге перфузияның төмендеуінің белгілеріне қан қысымының жоғарылауы жатады, ал перфузияның күрт төмендеуі бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.
Диагностика
PVD-ге ұқсас, PAD қарапайым сынақ, ABI (топтық иық индексі) арқылы да диагноз қоюға болады. Басқа пайдалы зерттеулергекіреді
- Доплер УДЗ
- Магниттік-резонанстық ангиография (МРА)
- КТ ангиография
- катетерге негізделген ангиография Басқару:
Басқару
Төменде тізімделген өмір салтын өзгертулер PAD басқаруында маңызды рөл атқарады
- Темекі шегуді тоқтату
- Қант диабетін дұрыс бақылау
- Төмен қаныққан май және транс майы бар теңдестірілген диетаны қолдану
- Қан қысымын дұрыс бақылау
- Үнемі жаттығулармен айналысу
ЖҚА емдеуде қолданылатын дәрілерге антиагреганттар, статиндер және гипертензияға қарсы препараттар жатады. Өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмекпен жеңілдетілмеген пациенттер үшін ангиопластика және айналмалы хирургия сияқты хирургиялық араласулар қажет.
PVD және PAD арасындағы қандай ұқсастықтар бар?
- Екеуі де тамыр қабырғасының патологиялық өзгерістеріне байланысты пайда болады.
- Пульссыздық, салдану, парестезия, ауырсыну және бозару екі жағдайда да байқалады.
- ABI диагнозын қоюға болады.
- Статиндермен, тромбоциттерге қарсы препараттармен және гипертензияға қарсы препараттармен емдеуге болады.
- Өмір салтын өзгерту екі аурудың да асқынуын болдырмайды.
PVD және PAD арасындағы айырмашылық неде?
PVD және PAD |
|
| PVD (перифериялық тамыр ауруы) - ми мен жүректен тыс қан тамырларының ауруларын сипаттау үшін қолданылатын кең термин. | PAD – артерия қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалар жиналып, артерияның люменін бітеп, қалыпты қан ағымының өзгеруіне әкелетін PVD қосалқы санаты. |
| Орын | |
| PVD артерияларда да, веналарда да кездеседі. | PAD тек артерияларда болады. |
Қорытынды – PVD және PAD
ПВД (перифериялық тамыр ауруы) және PAD ((перифериялық артерия ауруы) тамыр қабырғасының патологиялық өзгеруіне байланысты пайда болады. PAD - ПВД-ның қосалқы категориясы. PVD мен PAD арасындағы негізгі айырмашылық - ПВД артериялар мен веналардың екеуі де, ал PAD, аты айтып тұрғандай, тек артерияларда болады.
PVD және PAD форматының PDF нұсқасын жүктеп алу
Осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, дәйексөздерге сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалануға болады. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: PVD және PAD арасындағы айырмашылық.
