Кома және ми өлімі
Кома және ми өлімі - ауруханада естуге болатын ең нашар екі сөз. Екі сөз де ауыр ауруды және өте нашар болжамды білдіреді. Кома шын мәнінде ми өлімінен жақсырақ, өйткені ми өлімі одан қайтып келмейді, ал адам комадан айығуы мүмкін. Бұл жай ғана ауыр жағдайлар болғандықтан, мұндай жағдайларға кезіккенде не болатыны туралы нақты түсінік болуы өте маңызды.
Кома
Кома медицинада алты сағаттан астам уақытқа созылатын ессіздік деп аталады. Кома кезінде адам барлық тітіркендіргіштерге жауап бермейді, оятуға болмайды және ешқандай белсенді өздігінен қозғалыстар жасамайды.«Глазго кома шкаласы» деп аталатын сана деңгейін бағалаудың баллдық жүйесі бар; GCS, қысқаша. Коматозды емделушіде GCS көрсеткіші 3-тен 15-ке дейін ауытқиды. ГКС көрсеткіші саналы және ұтымды адамда 15, коматозды науқаста 3-8. Науқаста мидың кейбір электрлік белсенділігі бар екенін ескеру өте маңызды. Мидың оятумен байланысты екі негізгі аймағы бар. Олар ми қыртысы және ретикулярлық белсендіру жүйесі. Ми қыртысы күрделі ойлауға және мидың жоғары функцияларына жауап беретін нейрондардың тығыз ұйымы болып табылады. Ретикулярлық белсендіру жүйесі - көтерілу және төмендеу жолдарынан тұратын ретикулярлық формациямен байланысты қарабайыр ми құрылымы. Осы аймақтардың кез келгеніне зақым келтіру комаға әкеледі. Дегенмен, жарақат жалғыз себеп емес. Кома емдеу механизмі болуы мүмкін, онда барлық энергия дереу жарақаттарды емдеуге бағытталады. Себеп команың басталуы мен ауырлығын басқарады. Қандағы қанттың төмендеуіне байланысты команың алдында қозу, тоқырау және ступор болуы мүмкін. Мидың затына қан кетуіне байланысты кома бірден болуы мүмкін. Интоксикация (есірткілер, уланулар), инсульт, гипоксия, мидың немесе ми бағанының грыжалары және гипотермия команың бірнеше белгілі себептері болып табылады.
Жауап бермеген науқас жедел жәрдем бөлмесіне келгенде, алғашқы қадамдар тыныс алу жолын, тыныс алуды және қан айналымын қамтамасыз ету болып табылады. Температура (тік ішек), импульс (орталық және шеткі), қан қысымы, жүрек-тамыр жүйесі, тыныс алу үлгісі, қанықтылығы, тыныс алу дыбыстары, стереотиптік қалып, бас сүйек нервтері, көз қарашығы және арнайы рефлекстер бағаланады. Температура гипотермия туралы түсінік береді. Импульс жиілігі, ырғақ, көлем және шеткергі импульстар қан айналымы мен қан тамырларының тұтастығы туралы түсінік береді. Қан қысымы маңызды және кейде екі қолдағы қысымды өлшеу қажет. Жүрек-қантамыр жүйесін тексеру жүрек пен тамырлардың функционалдық бұзылыстарының кез келген құрылымдық белгілерін (инсульт кезіндегі ұйқы безінің бөртпесі) көрсетеді. Тыныс алу үлгісі өте маңызды, өйткені нақты үлгілер команың себебін анықтауға мүмкіндік береді. Чейн-Стокс ырғағы кортикальды/ми бағанының зақымдалуына байланысты болуы мүмкін. Апнеустикалық тыныс алу понтиндік зақымдануларға байланысты болуы мүмкін. Атаксиялық тыныс мидың зақымдалуына байланысты. Қаныққандық гипоксия/гиперкапнияны көрсетеді. Декортикат позасы қызыл ядроның үстіндегі зақымдануға байланысты, ал децеребративтік поза қызыл ядроның астындағы зақымдануға байланысты. Жарық рефлексі оптикалық және окуломоторлы нервтерді бағалайды. Мүйізді қабық рефлексі бесінші және жетінші нервтерді бағалайды. Гаг рефлексі - тоғызыншы және оныншы нервтерді тексеру. Нақты қарашықтар интоксикация немесе понтиндік зақымдану салдарынан болуы мүмкін. Кеңейген бекітілген қарашықтар аноксияға байланысты болуы мүмкін. Окулоцефалиялық рефлекс ми бағанының, сондай-ақ 3, 4 және 6th бассүйек нервтерінің тұтастығын тексереді. Компьютерлік томография зақымдану орнын анықтайды, сондай-ақ кез келген қан кетуді растайды.
Медициналық емдеуге тыныс алу жолдарын, тыныс алуды және қан айналымын, веналық сұйықтықтарды қабылдауды, теңдестірілген тамақтануды, контрактуралардың, инфекциялардың және төсек жараларының алдын алу үшін физиотерапия кіреді.
Ми өлімі
Ми өлімі – ми қызметі қайтымсыз тоқтатылатын құбылыс. Мидың электрлік белсенділігі жоқ. Ішкі кардиостимулятордың арқасында жүрек баяу қарқынмен жұмыс істей алады, бірақ ми өлімінде тыныс алу болмайды. Өмірлік маңызды функцияларды сақтау үшін мидан сигналдар келмейтіндіктен, бұл функцияларды тек өмірді қамтамасыз ететін машиналар ғана сақтай алады.
Кома мен ми өлімінің айырмашылығы неде?
• Кома – мидың белгілі бір аймақтарының зақымдалуына немесе кейбір метаболикалық себептерге байланысты сананың төмендеуі. Мидың өлімі жалпы ми некрозына байланысты.
• Кома қайтымды болуы мүмкін, бірақ ми өлімі емес.
• Кома кезінде өмірлік маңызды функцияны сақтау үшін мидың кейбір белсенділігі бар, ал ми өлімінде олай емес.
• Ми өлімі көптеген елдерде заңды өлім болғандықтан қабылданады, бірақ кома бұлай қабылданбайды.
