Аритмия және дисритмия
Аритмия да, аритмия да бір мағынаны білдіреді. Аритмия тұрақты ырғақ жоқ дегенді білдіреді, ал дисритмия қалыпты ырғақты білдіреді. Жүрек ырғағының немесе аритмияның бұзылуы адамдарда жиі кездеседі, жиі жақсы және жиі үзіліссіз. Дегенмен, олар кейде жүректің бұзылуына әкелетін ауыр болуы мүмкін. Бұл мақалада аритмияның әртүрлі түрлері (мысалы, жүрек аритмиясы, синусты аритмия, қарыншалық аритмия), аритмияның белгілері мен диагностикасы, сондай-ақ олар қажет ететін емдеу курсы көрсетілген аритмия егжей-тегжейлі қарастырылады.
Аритмияның себептері: Жүрек аритмиясының (жүрек ырғағының бұзылуы) жиі кездесетін себептері миокард инфарктісі (инфаркт), коронарлық артерия ауруы, сол жақ қарыншаның аневризмасы (қалыпты емес кеңею), митральді қақпақшаның бұзылуы, жүрек бұлшықетінің бұзылуы (кардиомиопатия), перикардит және жүректің қалыпты өткізгіштік жолдары. Аритмияның кардиологиялық емес жиі кездесетін себептері: кофеин, темекі шегу, алкоголь, пневмония, есірткі (дигоксин, бета-блокаторлар, L-допа және трициклді сияқты) және метаболикалық теңгерімсіздік (калий, кальций, магний, көмірқышқыл газының жоғары деңгейі),.
Аритмия белгілері: Аритмиясы бар емделушілерде кеуде қуысының ауыруы, жүрек соғуы, естен тану ұстамасы, қан қысымының төмендеуі және өкпеде сұйықтықтың жиналуы байқалады. Кейбір аритмиялар симптомсыз және кездейсоқ болып табылады. Жүрек соғуы тұрақты, тұрақты емес, жылдам немесе баяу болуы мүмкін. Аритмия белгілерінің ұзақтығы себепке байланысты өзгереді. Тергеуде есірткі тарихы, отбасылық жүрек аурулары тарихы және бұрынғы ауру тарихы өте маңызды.
Аритмияны диагностикалау үшін толық қан анализі, қандағы мочевина және электролиттер, қандағы глюкоза, сарысудағы кальций, магний, қалқанша безді ынталандыратын гормон және электрокардиограмма қажет. Электрокардиограммада ишемиялық өзгерістер, жүрекшелердің фибрилляциясы, қысқа PR аралығы (Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы), ұзақ QT аралығы (метаболизм) және U толқындары (калий деңгейі төмен) болуы мүмкін. Эхокардиограммада жүректің құрылымдық ауруларының белгілері де болуы мүмкін. Қосымша зерттеуге жаттығу ЭКГ, жүрек катетеризациясы және электрофизиологиялық зерттеулер кіруі мүмкін.
Аритмияны емдеу аритмияның түріне қарай өзгереді. Жүрек соғу кезінде ЭКГ қалыпты болса, науқасқа араласу қажет емес.
Брадикардия аритмиясы жүрек соғу жиілігі минутына 50 соққыдан төмен ретінде анықталады. Егер науқас симптомсыз болса және жылдамдығы минутына 40 соққыдан жоғары болса, оған араласудың қажеті жоқ. Қоздырғыш дәрілер мен медициналық жағдайларды (мысалы, гипотиреоз) түзету керек. Атропин, изопреналин және кардиостимуляция белгілі емдеу әдістері болып табылады.
Ауру синус синдромы SA түйінінің қалыптан тыс электрлік белсенділігіне байланысты. Симптоматикалық емделушілерге кардиостимуляция қажет.
Суправентрикулярлы тахикардия аритмиясында P толқындарының болмауы, тар QRS кешені және жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан жоғары. SVT емдеу үшін каротид массажы, верапамил, аденозин, амиодарон және тұрақты ток шок қолданылуы мүмкін. Жүрекшелердің фибрилляциясы және флютер кездейсоқ табылуы мүмкін. Жүрекшелердің фибрилляциясында тұрақты емес QRS комплекстері және P тісшесінің болмауы байқалады. Жүрекшелердің діріл жиілігі әдетте шамамен 300 соқ/мин, бірақ қарыншаның жиілігі шамамен 150 соғу/мин. Дигоксин қарыншалар жиілігін басқара алады. Верапамил, бета-блокаторлар және амиодарон тиімді балама болып табылады. Жүрек қызметі бұзылған жағдайда тұрақты ток соғу қажет.
Қарыншалық тахикардия аритмиясы ЭКГ-да кең QRS комплекстерін көрсетеді. Қарыншалық тахикардия - шоктық ырғақ. Амиодарон мен тұрақты ток шокын VT емдеу үшін қолдануға болады.
Соңғы шара ретінде аритмияны болдырмау үшін тұрақты кардиостимуляторды пайдалануға болады. Жүрек тоқтап қалған жағдайда жүректің электрлік белсенділігін қайта бастайтын автоматты имплантацияланған дефибрилляторлар өмірді сақтайды.
