Безгек пен Денге
Денге және безгек - екеуі де масалардың қызбалары. Екеуі де тропикалық аурулар. Екі ауру да қызба, әлсіздік, летаргия, дене ауруы және бас ауруымен сипатталады. Денге фебрильді фазасы үш күнге созылады, ал безгектің үш күндік қайталанатын безгегі бар.
Денге
Денге – вирустық ауру. Денге төрт кіші түрі бар РНҚ флавивирусынан туындаған. Біреуін жұқтыру денені қалған үшеуіне иммунитет бермейді. Бұл вирус Aedes масаларының ішінде науқастан науқасқа өтеді.
Денге белгілері: қызба, буын ауруы, бұлшықет ауруы, терінің қызаруы, нүктелік қан кетулер, конъюнктиваның қызаруы және іштің ауыруы. Қызба инфекциядан кейін шамамен үш күннен кейін басталады. Қызба әдетте екі-үш күннен кейін төмендейді. Бұл уақыт кезеңі денгенің фебрильді кезеңі деп аталады. Содан кейін денгенің сыни кезеңі басталады. Денге ауруының белгісі - қан тамырларынан сұйықтықтың ағуы. Қан плазмасының капиллярлардан біртіндеп ағып кетуі қан қысымының төмендеуіне (гипотензия), импульстік қысымның төмендеуіне, бүйрек перфузиясының нашарлауына, зәр шығарудың нашарлауына, плевра қуысында сұйықтықтың жиналуына (эффузия) және перитонеальді қуыстарға (асцит) әкеледі. Критикалық кезең қырық сегіз сағатқа созылады.
Толық қан анализі ағып кетудің дамуын көрсетеді. Қапталған жасуша көлемі, тромбоциттер саны және ақ жасушалар саны денгеді зерттеудегі маңызды параметрлер болып табылады. Тромбоциттер саны 100 000-нан аз болса денге ауруын көрсетеді. Қапталған жасушалардың көлемі 40% -дан жоғары көтеріледі және аурудың басталуында лейкоциттер саны азаяды. Егер гемоглобин, қан қысымы және жасуша көлемі бір мезгілде төмендесе, айқын қан кетуден күдіктену керек. Конъюнктивадан, асқазан-ішектен және зәр шығарудан қан кету денге ауруын қиындатуы мүмкін. Қалпына келтіру кезінде зәр шығару қалыпқа келеді, ағып кеткен сұйықтық айналымға қайта түседі, қапталған жасушалардың көлемі төмендейді, лейкоциттер мен тромбоциттер саны көтеріле бастайды. Пациенттер мұқият бақылау үшін ауруханаға жатқызылуы керек. Критикалық кезеңде қан қысымын, импульстік қысымды, жүрек соғу жылдамдығын жарты сағат сайын және зәр шығаруды төрт сағат сайын бақылау керек. Сұйықтықтың жалпы квотасы сағатына килограммға 2 миллилитрді құрайды. 50 кг адам үшін бұл 4800 миллилитр. Алдағы асқынуларды болжау және басқару үшін арнайы денге бақылау диаграммалары бар.
Вирусқа қарсы препараттар әдетте көрсетілмейді; денге емдеуі қолдау көрсетеді.
безгек
Безгек – паразиттік қызба. Безгек үш түрі бар Plasmodium protozoa қоздырғышы; P. falciparum, P. ovale және P. malariea. Plasmadium қарапайымдылары қанға қызыл қан жасушаларының ішіндегі Anopheles масаларының көбейткіштері арқылы енгізіледі. Олар жетілуге жетеді және қызыл жасушалардан шығып, оны бұзады. Бұл цикл әдетте үш күнге созылады. Сондықтан безгек симптомы үш күндік құбылмалы безгегі болып табылады. Эритроциттердің бұзылуына байланысты гемолитикалық анемия пайда болады. Безгекті зерттеу мидың, бауырдың, жүректің, көкбауырдың және бұлшықеттердің терең тамырларында тромбоциттердің агрегациясын көрсетеді. Бұл секвестр деп аталады (әдетте falciparum инфекциясында кездеседі). Эритроцит фазасынан кейін қарапайымдылар бауырға енеді. Олар бауыр жасушаларында көбейеді. Бұл бауыр жасушаларының өліміне, кейде бауыр жеткіліксіздігіне әкеледі. Шырышты қабаттардың сарғыш түсі бар. Микроскоппен зерттелген қан жағындысы қызыл қан жасушаларында безгек паразитінің өмірлік циклінің кезеңдерін көрсетуі мүмкін. Хинолон, хинин және хлорохин - безгекті емдеуге арналған тиімді дәрілер.
Денге мен безгектің айырмашылығы неде?
• Денге вирустық ауру, ал безгек паразиттік.
• Екі аурудың қызба үлгілері әртүрлі. Денге безгегі жұқтырғаннан және субсидияланғаннан кейін шамамен үш күннен кейін басталады, ал безгектің қатерсіз үштік безгегі бар.
• Безгек кезінде сұйықтық ағып кетпейді.
• Денге тромбоциттер санын азайтады, ал безгек төмендейді.
• Безгек кезінде эозинофильді лейкоцитоз болуы мүмкін, ал денге лейкоцитопенияны тудырады.
