Жүрекшелердің фибрилляциясы және жүрекшелердің толқуы
Жүрекшелердің фибрилляциясы және жүрекшелердің толқуы - жүректің жиі кездесетін екі ырғағының бұзылуы.
Жүрек ырғақты жиырылады. Жүректе автономды кардиостимуляторлар бар. Олар SA түйіні және AV түйіні. SA түйіні оң жақ атриумда орналасқан. Ол минутына 60-100 соққы жылдамдығымен ырғақты түрде шығарылады. Егер SA түйіні жұмыс істемесе, AV түйіні алады. AV түйіні үш жармалы қақпақшаға жақын орналасқан. AV түйіні минутына 40-60 соққы жылдамдығымен разрядталады. AV түйіні импульстарды өткізбейтін рефрактерлік кезеңге ие. Егер екі импульс AV түйініне жетсе, ол біріншісін жібереді. Екіншісі рефрактерлік кезеңде АВ түйініне жетсе, АВ түйіні оны өткізбейді. Егер AV түйіні де дұрыс жұмыс істемесе, Пуркинье талшықтары (Гис байламы) алады. Жүйкелер мен гормондар жүрек соғу жиілігін басқарады. Вагус нерві бойымен келетін парасимпатикалық жүйке импульстары жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетеді. Адреналин, норадреналин жүрек соғу жиілігін арттырады. Допамин жүрек соғу жиілігін, сондай-ақ жиырылу күшін арттырады. Дәрілер жүрек соғу жиілігін тездетуі немесе баяулатуы мүмкін. Допамин, добутамин және адреналин әдетте кардиогендік шокты емдеу үшін қолданылады. Атенолол, пропранолол және лабетолол жүрек жұмысын баяулатады.
Атриальды фибрилляция дегеніміз не?
Жүрекшелер фибрилляциясында оң жақ жүрекшедегі бірнеше учаскелер кардиостимулятор қызметін атқарады. Бұл локустар кездейсоқ бөлінеді. Шығару жылдамдығы минутына 200 соққыдан аз. Сондықтан AV түйіні барлық импульстарды өткізеді. Бұл импульстар қарыншаларға ретсіз жеткендіктен, импульстар тұрақты емес. Жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, кардиомиопатиялар, есірткі және гипертиреоз атриальды фибрилляцияның бірнеше белгілі себептері болып табылады. Жүрекшелер фибрилляциясы ЭКГ-да ырғақ жолағында жүрек ырғағының дұрыс еместігі байқалады. Әйтпесе, із қалыпты және P толқыны бар.
Жүрекшелер фибрилляциясының белгілеріне жүрек соғуы, бас айналу және жаттығуларға нашар төзімділік жатады. Бета-блокаторлармен және дигоксинмен жылдамдықты бақылау және ырғақты бақылау жүрекшелер фибрилляциясының тиімді емі болып табылады. Жүрекшелердің фибрилляциясы оң жақ атриумның нашар жиырылуына әкеледі. Бұл оң жақ атриумдағы қанды тоқтатады. Тоқырау тромбтың пайда болуына әкеледі. Бұл қан ұйығыштары ұсақ бөліктерге бөлініп, артерияларды бітеп тастауға дейін көтеріледі. Осы эмболияларға байланысты инсульт, аморузис фугакс және ретинальды қан кетулер дамуы мүмкін. (Сізді «Тромбоз мен эмболия арасындағы айырмашылықты» оқу қызықтыруы мүмкін)
Атриальды флютер дегеніміз не?
Атриальды флютер жүрек соғу жиілігін минутына 200 соққыға әкеледі. Қандай да бір себептермен SA түйіні алаңдатарлық жылдамдықпен өшеді. Разряд жылдамдығы минутына 200 соққыдан жоғары болса да, рефрактерлік кезең импульстің берілуін болдырмайды. Жүрекшелік флютер ЭКГ-да Р тісшесі жоқ. Негізгі сызық араның жиегі сияқты көрінеді (Ара тісінің көрінісі). Жүрек бұлшықеті диастола кезінде қан алады. Диастола қысқарған кезде жүрек соғу жиілігі артады, миокардтың қанмен қамтамасыз етілуі төмендейді. Жүрекшелердің діріл белгілеріне кеудедегі ауырсыну, жүрек соғуы және бас айналу жатады. Дигоксин жүрекшелердің дірілдеуін де тиімді емдейді.
Жүрекшелердің фибрилляциясы мен жүрекшелердің флюттерінің айырмашылығы неде?
• Фибрилляция кезінде жүрек соғу жиілігі баяу, ал діріл жиілігі минутына 200 соққы.
• Фибрилляция ошақтардың кездейсоқ разрядталуына байланысты, ал флютер SA түйінінің жылдам разрядына байланысты.
• Екеуі де жүрек соғуына, кеуде ауыруына және бас айналуына себеп болады.
