Метаболикалық және респираторлық ацидоз
Ацидоз шамамен қышқылдығы бар нәрсені білдіреді. Метаболикалық және респираторлық ацидоз жануарлардың, әсіресе адамдардың қанының қышқылдығының өзгеруіне байланысты. Сүтқоректілер үшін қандағы рН деңгейінің төзімді диапазоны бар, әдетте сау адам үшін 7,35 пен 7,5 аралығында болады. Дегенмен, ешбір адам қандағы рН деңгейін 6,8 – 7,8 диапазонынан тыс көтере алмайды. Сондықтан ацидоз - бұл өте маңызды құбылыс және ол жасушаларға қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін. Бұл мақалада метаболикалық және респираторлық ацидозға қатысты нақты фактілер, екеуінің арасындағы маңызды айырмашылықтар талқыланады.
Метаболикалық ацидоз
Метаболикалық ацидоз әдетте қанның және/немесе кез келген басқа дене тінінің қышқылдығының жоғарылауы немесе рН деңгейінің төмендеуі болып табылады. Метаболикалық ацидоз негізінен қышқылдар метаболизм арқылы пайда болған кезде орын алуы мүмкін. Дегенмен, жағдай бүйрек қажетсіз қышқылдарды шығармайтын кезде немесе шығару процесі баяулағанда да пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, сүт қышқылының түзілуі сияқты басқа жолдар арқылы қышқылдарды өндіру метаболикалық ацидозға әкелуі мүмкін. Сүт қышқылының түзілуі тіндерге (әсіресе бұлшықет талшықтарына) жеткілікті мөлшерде оттегі жетпегенде орын алады, ал эксек-лактат жағдайы ақырында бұлшықетті қысатын тінде сүт қышқылының түзілуін тудырады. Алайда бұл жағдай әдетте бұлшықеттерге оттегінің дұрыс жеткізілуімен немесе диффузиясымен түзетіледі.
Жалпы метаболикалық ацидоз әдетте дем шығару процесін күшейту арқылы өкпе арқылы түзетіледі, бұл Куссмауль тынысы деп аталатын хеморецепторлар арқылы ынталандырылған гипервентиляция әдісі. Алайда, метаболикалық ацидоз ағзамен өтелмеген кезде, тіндерде немесе қанда қышқылдың жиналуының нақты себебін түзету арқылы жағдайды дұрыс емдеу керек. Метаболикалық ацидоз қанның рН деңгейі 7,35-тен төмендегенде пайда болуы мүмкін, бірақ дамып келе жатқан ұрық үшін бұл мән 7,2 (ұрық метаболикалық ацидемия). рН деңгейі 6,8-ден төмен түссе, мәселені шешу өте қиын.
Тыныс алу ацидозы
Тыныс алу жүйесі қышқылдық деңгейінің жоғарылауымен немесе өкпе қанының рН деңгейінің төмендеуімен ауырғанда, тыныс алу ацидозы орын алады. Әдетте бұл жағдай қандағы көмірқышқыл газының концентрациясы жоғарылағанда орын алады, бұл гиперкапния деп аталады. Гиповентиляция немесе қанның вентиляциясының төмендеуі гиперкапния жағдайының пайда болуының ең жақын себебі болады. Тыныс алу ацидозы негізінен тыныс алу проблемаларынан туындамайтынын білу маңызды, бірақ анестетикалық және седативті препараттар немесе ісіктер немесе бас жарақаттары сияқты миға байланысты мәселелер қандағы көмірқышқыл газының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, демікпе, пневмония, бронхит және басқа да көптеген жағдайлар адамдарда респираторлық ацидозды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайды тудырғандардың кейбірі метаболикалық алкалоздың емдік әсерінен де болуы мүмкін.
Бикарбонат концентрациясы респираторлық ацидоз кезінде жоғарылауы немесе қалыпты күйінде қалуы мүмкін. Бикарбонат концентрациясының жоғарылауы мәселені автоматты түрде өтеуге тырысады, бірақ кейде созылмалы респираторлық ацидоз жағдайында қайтымсыз зақымданулар болуы мүмкін. Сондай-ақ, ұрықтың респираторлық ацидемиясының плацентарлы рН мәні 7,2-ден төмен түскенде орын алатынын айту маңызды.
Метаболикалық ацидоз және респираторлық ацидоз
• Екі жағдай да қанның қышқылдығының жоғарылауы болып табылады, бірақ атаулар көрсеткендей орындар мен процестер әртүрлі.
• Метаболикалық ацидоздың респираторлық ацидозға қарағанда көбірек себептері бар.
• Метаболикалық ацидоз респираторлық ацидозға қарағанда ауыр.
• Бикарбонат концентрациясы респираторлық ацидозда қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін, ал метаболикалық ацидозда бикарбонаттардың төмен деңгейі байқалады.
• Гиперактивтілік метаболикалық ацидозды тудыруы мүмкін, ал тыныс алу ацидозы белсенділіктің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.
