Enteral және Parenteral
Энтеральді және парентеральді тамақтандыру әдістері негізінен тағамды қалыпты сіңіре алмайтын немесе асқазан-ішек жолдары (АІЖ) жұмыс істемейтін науқастарға қоректік заттарды жеткізу үшін қолданылады. Қоректік заттар сұйықтық түрінде жеткізіледі және дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ тағамды енгізе алады. Кейбір созылмалы жағдайларда науқастарды күндізгі уақытта қалыпты өмір сүру үшін түнде тамақтандыру қажет. Дегенмен, бұл тамақтандыру операциялары пациенттің жағдайы мен қажеттіліктеріне байланысты әр түрлі болады.
Ішке тамақтандыру
Бұл әдіс сұйық тағамды асқазан-ішек жолына тікелей енгізілген катетер арқылы жеткізуді қамтиды. Науқастың қажеттілігіне қарай әртүрлі азықтандыру түтіктерін пайдалануға болады. Мысалы, мұрын түтігін ауыз бен тамақты айналып өту үшін қолдануға болады, ал жеюностомиялық түтік адамның асқазаны қалыпты ас қорытуға жарамсыз болған кезде қолданылуы мүмкін. Асқазан-ішек жолдарының операциядан кейінгі салдануы, созылмалы диарея немесе құсу бар науқастарға, сондай-ақ хирургиялық араласуды қажет ететін аштыққа ұшыраған науқастарға энтеральды тамақтандыру ұсынылмайды.
Энтеральді тамақтандырудың артықшылықтарына қабылдаудың қарапайымдылығы, дәл бақылау мүмкіндігі, ауызша қабылдау мүмкін болмаған кезде қоректік заттармен қамтамасыз ету мүмкіндігі, арзанырақ, оңай қолжетімді қорлар, төмен бактериялық транслокация, ішектің иммунологиялық функциясын сақтау және т.б. жатады. Негізгі кемшіліктер асқазан-ішек, метаболикалық және механикалық асқыну, төмен тасымалдану, еңбекті қажет ететін бағалау, енгізу және бақылау т.б.
Парентеральды тамақтандыру
Парентеральды тамақтандыру – қоректік заттарды тамыр ішіне немесе тікелей қан ағымына жеткізетін әдіс. Әдетте катетер науқастың мойын венасына, бұғана асты венасына, клавикуланың астына немесе қолдың үлкен қан тамырларының біріне енгізіледі. АІЖ кейінгі салдануы немесе созылмалы диареясы бар емделушілерге қоректік заттарды көктамыр ішіне енгізу арқылы жеткізетін толық парентеральды тамақтану қажет. Парентеральды тамақтандыру әдісі ас қорыту жүйесі дамымаған нәрестелерге, асқазан-ішек жолдарында туа біткен ақаулары бар және Крон ауруы бар науқастарға да ұсынылады.
Екі немесе үштен аз аш ішек болған кезде қоректік заттармен қамтамасыз ету, GI төзімсіздігі ауызша немесе энтеральды қолдауды болдырмайтын кезде тамақтануды қолдауға мүмкіндік беру - парентеральды тамақтандырудың екі негізгі артықшылығы.
Enteral және Parenteral
• Энтеральды тамақтандыру асқазан-ішек жолына тікелей енгізілген катетер арқылы сұйық тағамдарды жеткізуді қамтиды, ал парентеральді тамақтандыру қоректік заттарды қанға тікелей беруді қамтиды.
• Төмен қауіпті жағдайларда парентеральді тамақтандыруға қарағанда энтеральды тамақтандыруға артықшылық беріледі.
• Энтеральды тамақтандыруды қажет ететін жағдайлар – жұтылудың бұзылуы, ауызша қоректік заттардың адекватты түрде қабылданбауы, ас қорытудың, сіңу мен метаболизмнің бұзылуы, қатты әлсіреу немесе өсудің төмендеуі.
• Парентеральді тамақтандыруды қажет ететін жағдайлар - асқазан-ішек жолдарының жеткіліксіздігі, нашар энтеральды төзімділігі бар гиперметаболикалық күй немесе қолжетімділік.
• Неврологиялық бұзылулар, АҚТҚ/ЖИТС, бет жарақаты, ауыз жарақаты, туа біткен аномалиялар, муковисцидоз, коматозды күйлер, т.б. типтік бұзылыстары бар емделушілерге энтеральді тамақтандыру қажет, ал типтік бұзылыстары бар науқастар, соның ішінде қысқа ішек синдромы, ауыр жедел. панкреатит, жіңішке ішектің ишемиясы, ішек атрезиясы, ауыр бауыр жеткіліксіздігі, сүйек кемігін трансплантациялау, вентиляторға тәуелді жедел респираторлық жеткіліксіздік және т.б. парентеральді тамақтандыруды қажет етеді.
• Энтеральды тамақтандыру әдісінен айырмашылығы, парентеральді тамақтандыру қоректік заттарды қанға тікелей жеткізеді.
• Парентеральді әдіс энтеральды әдіске қарағанда қымбат.
