HFpEF пен HFrEF арасындағы негізгі айырмашылық мынада: HFpEF (эъекция фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі) сол жақ қарынша диастолалық фазада дұрыс толтырылмаған кезде, ал HFrEF (төмен шығару фракциясы бар жүрек жеткіліксіздігі) жүрек бұлшықеттері систолалық фаза кезінде дененің басқа бөліктеріне оттегіге бай қанның жеткілікті мөлшерін айдау үшін дұрыс қыса алмайды.
Эжекция фракциясы әрбір жиырылу кезінде сол жақ қарыншаның қанша қан айдайтынын көрсетеді. Бұл жүрек жағдайын анықтайтын және жүрек жеткіліксіздігін диагностикалауға көмектесетін өлшем. Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі немесе HFpEF және систолалық жүрек жеткіліксіздігі немесе HFrEF - бұл шығару фракциясына байланысты жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі. Диастола кезінде сол жақ қарынша дұрыс толтырылмаса, HFpEF пайда болады. Сол жақ қарынша систола кезінде денеге оттегіге бай қанның жеткілікті мөлшерін айдай алмаса, HFrEF пайда болады. Эжекция фракциясының сау диапазоны 50-70% арасында. Егер ол 75% жоғары болса, бұл гипертрофиялық кардиомиопатияны көрсетеді. Егер ол 40-тан 49% -ға дейін болса, бұл жүрек жеткіліксіздігінің дамуын көрсетеді. Ауыр жүрек жеткіліксіздігінде лақтыру үлесі 40%-дан төмен болады.
HFpEF дегеніміз не?
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі немесе эъекциялық фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі (HFpEF) - сол жақ қарыншаның қанмен жеткіліксіз толтырылуына байланысты пайда болатын жүрек жеткіліксіздігінің бір түрі. Бұл жерде қарынша дұрыс босаңсымайды. Бұл бұлшықеттердің қаттылығына байланысты болуы мүмкін. Нәтижесінде қарыншаның толтырылуы дұрыс болмайды. Басқаша айтқанда, сол жақ қарынша диастола кезінде қанды дұрыс толтыра алмайды. Нәтижесінде сол жақ қарыншадан шығарылатын қан мөлшері қалыпты мәннен аз. Сол жақ қарынша дұрыс толтырылмаса, жүрек оның орнын толтыру үшін оның ішіндегі қысымды арттырады. Уақыт өте келе бұл толтыру қанның сол жақ атриумда және ақырында өкпеге жиналуына әкеледі. Соңында ол сұйықтықтың тоқырауын және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін көрсетеді. Коронарлық артерия ауруы, жоғары қан қысымы, аорта стенозы, гипертрофиялық кардиомиопатия және перикард ауруы HFpEF негізгі себептері болып табылады.
01-сурет: сол жақ қарынша бұлшықеттерінің қалыңдауы
HFrEF дегеніміз не?
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі немесе шығарылу фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі (HFrEF) – сол жақ қарынша ағзаға оттегіге бай қанның жеткілікті мөлшерін айдай алмаған кезде пайда болатын жүрек жеткіліксіздігінің бір түрі. Қарапайым сөзбен айтқанда, жүрек сіздің денеңізге қажет мөлшерден гөрі тазартылған қанның аз мөлшерін айдайды. Систола кезінде жүрек бұлшықеттері жиырылып, оттегімен қанықты дененің қалған тіндері мен мүшелеріне айдайды. Әрбір жиырылу кезінде сол жақ қарыншадағы жалпы қанның бір бөлігі кетеді. Бұл бөлшек шығару фракциясы деп аталады. 55% лақтыру фракциясы әрбір жиырылу кезінде сол жақ қарыншадағы жалпы қанның 55% айдалады дегенді білдіреді. Қалыпты шығару фракциясы 55%-дан асады. Әдетте, ол 50-ден 70% -ға дейін ауытқиды. Бұл мән 40% немесе одан аз болса, бұл систолалық жүрек жеткіліксіздігін немесе HRfEF көрсетеді.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің көптеген себептері бар. Жүрек соғысы жүрек бұлшықеттерін зақымдайды, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Коронарлық артерия ауруы, жоғары қан қысымы, митральды жеткіліксіздік, вирустық миокардит және аорта стенозы систолалық жүрек жеткіліксіздігінің басқа да негізгі себептері болып табылады. HFrEF бар емделушілер тұзды тұтынуды шектеу, сұйықтық қабылдауды басқару және жүйелі түрде жаттығу жасау арқылы өздерінің төмен шығарылу фракциясын басқара алады.
HFpEF және HFrEF арасындағы қандай ұқсастықтар бар?
- HFpEF және HFrEF - шығару фракциясына негізделген жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі.
- Екі түрде де денеге айдалатын қан мөлшері қалыптыдан аз.
- Екі түрі жүректің сол жақ қарыншасымен байланысты.
- Шаршау және ентігу HFpEF және HFrEF екеуінің де ортақ белгілері болып табылады.
- Қант диабеті, гипертония, бүйрек аурулары және семіздік екеуінің де ортақ қауіп факторлары болып табылады.
- Ең бастысы, екеуі де тәуелсіз және бөлек субъектілер болып саналмайды.
HFpEF пен HFrEF арасындағы айырмашылық неде?
HFpEF – сол жақ қарыншаның дұрыс босаңсымауы салдарынан пайда болатын жүрек жеткіліксіздігінің бір түрі. HFrEF - сол жақ қарыншаның дұрыс жиырылуына қабілетсіздігінен пайда болатын жүрек жеткіліксіздігінің бір түрі. Сонымен, бұл HFpEF мен HFrEF арасындағы негізгі айырмашылық. Сол жақ қарынша HFpEF-ті дұрыс толтыра алмайды, ал сол жақ қарынша HFrEF-те денеге қанның жеткілікті мөлшерін айдай алмайды. HFpEF-де лақтыру фракциясы 50% -дан жоғары, ал HFrEF-те эжекция фракциясы 40% -дан төмен. Сонымен қатар, HFpEF еркектерге қарағанда әйелдерде басым. HFrEF әйелдерге қарағанда ерлерде басым.
Төменде инфографика HFpEF және HFrEF арасындағы айырмашылықтарды қатар көрсетеді.
Қорытынды – HFpEF және HFrEF
Жүрек жеткіліксіздігінде жүрек ағзаның метаболикалық сұранысын қанағаттандыру үшін жеткілікті мөлшерде қан айдай алмайды. HFpEF (құтылу фракциясы сақталған жүрек жеткіліксіздігі) сол жақ қарынша диастолалық фазада дұрыс толтырылмаған кезде орын алады, ал HFrEF (төмен шығару фракциясы бар жүрек жеткіліксіздігі) жүрек бұлшықеттері оттегінің жеткілікті мөлшерін айдау үшін дұрыс қыспаған кезде орын алады. систолалық фазада дененің басқа бөліктеріне бай қан. Осылайша, бұл HFpEF және HFrEF арасындағы айырмашылықтың қысқаша мазмұны.
