Педжет ауруы мен экземаның негізгі айырмашылығы мынада: Пагет ауруы сүйектің қайта құрылуының ошақты бұзылуы болып табылады, ал экзема – экссудат пен қабыршақтың өзгермелі дәрежесі бар везикулярлы зақымдану топтарымен сипатталатын терінің қабыну жағдайы.
Педжет ауруы каппа В ядролық факторы, секвестосома p62 және остеопротегерин сияқты белгілі бір гендердегі мутацияға байланысты пайда болады. Екінші жағынан, экзема әртүрлі аллергендерге қарсы жоғары сезімталдық реакцияларының нәтижесінде пайда болады. Патогенездегі бұл айырмашылық екі ауру арасындағы негізгі айырмашылық болып табылады.
Педжет ауруы дегеніміз не?
Педжет ауруы – сүйек тінінің қайта құрылуының ошақты бұзылуы. Бастапқыда сүйек резорбциясының жоғарылауы байқалады, содан кейін жаңа сүйек түзілуінің компенсаторлық ұлғаюы байқалады. Нәтижесі – құрылымдық ауытқуы бар сүйек тінінің түзілуі.
Бұл жағдайдың әдеттегі құрбандары 40 жастан асқан адамдар және әйелдер басым. Еуропалық аймақта жоғары таралу байқалды. Пагет ауруының патогенезіне бірнеше гендердің, соның ішінде каппа В ядролық факторы, секвестосома p62 және остеопротегериннің қатысуы қатысы бар.
Клиникалық ерекшеліктері
- Сүйек ауруы (негізінен омыртқа немесе жамбас аймағында)
- Буын ауруы
- Сүйек деформациялары
- Неврологиялық тапшылықтар, себебі бас сүйек нервтерінің қысылуы, негізінен II, V, VII және VIII. Жұлын стенозы және гидроцефалия да болуы мүмкін.
- Жоғары жүрек жеткіліксіздігі
- Патологиялық сынықтар
- Кейде остеогендік саркомалар да пайда болуы мүмкін
01-сурет: Омыртқадағы Paget ауруы рентгендік сканерлеу
Тергеулер
- Рентген – литикалық зақымдануларды бастапқы кезеңде, одан кейін аралас фазада көруге болады, ал ең жоғары сатысында сүйектің қалыптан тыс түзілуін анықтауға болады.
- Изотопты сүйек сканерін сүйектің зақымдану дәрежесін анықтау үшін пайдалануға болады
- Сарысудағы сілтілі фосфатаза деңгейі несептегі гидроксипролин деңгейімен бірге жоғарылайды
Басқару
Бисфосфонаттар басқаруда таңдаулы дәрі болып табылады. Препаратты қабылдау курсы қан сарысуындағы сілтілі фосфатаза деңгейіне және несептегі гидроксипролин деңгейіне байланысты үзіліспен беріледі. Рентгенологиялық суреттерде анықталған зақымданулары бар асимптоматикалық емделушілер, егер салмақты көтеретін ұзын сүйектердің сынуы сияқты асқынулардың ықтимал қаупі болса.
Экзема дегеніміз не?
Экзема – экссудат пен қабыршақтың өзгермелі дәрежесі бар везикулярлы зақымдану топтарымен сипатталатын терінің қабыну жағдайы. Эпидермис жасушаларының арасындағы ісіну нәтижесінде везикулалар пайда болады. Экземаның әртүрлі түрлері бар. Солардың бірі – атопиялық дерматит. Экземаның басқа түрлері мыналарды қамтиды:
Байланыс дерматиті
Байланыс дерматиті – бұл экзогендік агенттер тудыратын дерматит және көбінесе бұл химиялық зат. Никельге сезімталдық – әйелдердің 10%-ы және ерлердің 1%-ы әсер ететін ең жиі кездесетін жанаспалы аллергия.
Этиопатогенез
Аллергендерге қарағанда тітіркендіргіштер көбінесе жанаспалы дерматитті тудырады. Дегенмен, екеуінің де клиникалық көрінісі ұқсас сияқты. Аллергиялық жанаспалы дерматит иммунологиялық Ⅳ типті жоғары сезімталдық реакциялары арқылы туындайды. Тітіркендіргіштердің дерматит тудыратын механизмі әртүрлі, бірақ терінің тосқауыл қызметіне тікелей зиянды әсері жиі байқалатын механизм болып табылады.
Байланыс дерматитімен байланысты ең маңызды тітіркендіргіштер;
- Абразивтер: үйкеліс тітіркенуі
- Су және басқа сұйықтықтар
- Химиялық заттар, мысалы: қышқылдар мен сілтілер
- Еріткіштер мен жуғыш заттар
Бұл тітіркендіргіштердің көпшілігінің әсері созылмалы, бірақ эпидермис жасушаларының некрозын тудыратын күшті тітіркендіргіш бірнеше сағат ішінде реакция тудыруы мүмкін. Дерматит су абразивтері мен химиялық заттардың бірнеше ай немесе жылдар бойы қайталанатын және жинақталған әсерінен туындауы мүмкін. Бұл әдетте қолдарда болады. Атопиялық экзема тарихы бар адамдардың тітіркендіргіштерге, жанаспалы дерматитке бейімділігі жоғары.
Клиникалық презентация
Дерматит дененің кез келген бөлігін зақымдауы мүмкін. Дерматит белгілі бір жерде пайда болған кезде, бұл белгілі бір затпен байланыста болғанын білдіреді. Анамнезінде никельге аллергиясы бар пациент білегінде экземамен ауырса, бұл сағат бауының ілгегіне аллергиялық реакцияны көрсетеді. Науқастың кәсібін, хоббиін, өткен тарихын және косметика немесе дәрі-дәрмек қолдануын білу арқылы мүмкін болатын себептерді тізімдеу оңай. Кейбір жалпы аллергендердің қоршаған орта көздері төменде берілген.
Қайталама «автоматты сенсибилизация» таралу арқылы аллергиялық жанаспалы дерматит кейде жалпылама сипатқа ие болуы мүмкін. Фотоконтакт реакциясы жергілікті немесе жүйелі түрде қолданылатын агенттің ультракүлгін сәулелену арқылы белсендірілуінен туындайды.
02-сурет: Экзема саусақ
Басқару
Байланыс дерматитін емдеу әрқашан оңай емес. Бұл көптеген қайталанатын факторларға байланысты. Басты мақсат - кез келген зиян келтіретін аллергенді немесе тітіркендіргішті анықтау. Патч сынағы беттің, қолдың және аяқтың дерматитінде пайдалы, өйткені ол кез келген аллергенді анықтауға көмектеседі. Дерматитті тазарту үшін қоздырғыш аллергенді қоршаған ортадан алып тастау қажет.
Бірақ никель немесе колофония сияқты кейбір аллергендерді жою қиын. Сонымен қатар, тітіркендіргіштерді жоққа шығару мүмкін емес. Белгілі бір кәсіп кезінде тітіркендіргіштердің жанасуы сөзсіз. Мұндай тітіркендіргіштермен жанасуды азайту үшін қорғаныс киімін кию керек, жуу және кептіру үшін тиісті құралдарды қамтамасыз ету керек. Алдын алу шараларынан кейін пациенттер жанаспалы дерматитте жергілікті стероидтарды қолдануға болады.
Герпетик экзема
Атопиялық дерматиті бар балаларда герпестік вирустық инфекциялардың даму қаупі жоғары. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін,
Сандық экзема
Дөңгелегі мен аяқтарында тиын тәрізді жаралар пайда болады
Педжеттің сүт безі ауруы
Әйелдердің емізіктері мен ареоласының айналасындағы экзема, бұл көбінесе негізгі карциномаға байланысты
Қына қарапайым
Бұл үйкеліске байланысты қынаның локализацияланған аймағының қалыптасуымен сипатталады
Нейродермит
Терінің жалпы қышуы және құрғауы
Астеатотикалық дерматит
Егде жастағы адамдарда, әсіресе аяқтарда кездеседі
Стаздық экзема
Бұл веноздық тоқырау аймақтарында пайда болады
Педжет ауруы мен экземаның қандай ұқсастығы бар?
Екеуі де тірек-қимыл аппаратының аурулары
Педжет ауруы мен экземаның айырмашылығы неде?
Педжет ауруы – сүйек тінінің қайта құрылуының ошақты бұзылуы. Экзема - бұл экссудаттардың өзгермелі дәрежесі мен қабыршақтануымен везикулярлы зақымдану топтарымен сипатталатын терінің қабыну жағдайы. Пагет ауруының себебі генетикалық мутациялар, ал экзема аса жоғары сезімталдық реакцияларымен байланысты деп есептеледі.
Клиникалық ерекшеліктері
Педжеттің клиникалық белгілеріне сүйек ауруы (негізінен омыртқа немесе жамбас аймағында), буын ауруы, сүйек деформациясы, бас сүйек нервтерінің қысылуына байланысты неврологиялық жетіспеушілік, негізінен II, V, VII және VIII жатады. Сондай-ақ омыртқа стенозы және гидроцефалия болуы мүмкін, жоғары жүрек жеткіліксіздігі, патологиялық сынықтар, сонымен қатар кейде остеогендік саркомалар болуы мүмкін.
Экзема дененің кез келген бөлігін зақымдауы мүмкін. Дерматит белгілі бір жерде пайда болған кезде, бұл белгілі бір затпен байланыста болғанын білдіреді. Анамнезінде никельге аллергиясы бар пациент білегінде экземамен ауырса, бұл сағат бауының ілгегіне аллергиялық реакцияны көрсетеді. Сондықтан науқастың кәсібін, хоббиін, өткен тарихын және косметика немесе дәрі-дәрмек қолдануын білу арқылы мүмкін болатын себептерді тізімдеу оңай.
Тергеу
Педжет ауруына қатысты; Рентген – литикалық зақымдануларды бастапқы кезеңде, одан кейін аралас фазада көруге болады және ең озық кезеңде сүйек тінінің қалыптан тыс түзілуін анықтауға болады, сүйектің зақымдану дәрежесін анықтау үшін изотоптық сүйек сканерлеуін және сарысулық сілтілі фосфатазаны қолдануға болады. деңгейі несептегі гидроксипролин деңгейімен бірге жоғарылайды. Экзема үшін ықтимал аллергендерді анықтау үшін тері сынағы қолданылуы мүмкін.
Емдеу және басқару
Пагет ауруы үшін бисфосфонаттар емдеуде таңдаулы дәрі болып табылады. Препаратты қабылдау курсы қан сарысуындағы сілтілі фосфатаза деңгейіне және несептегі гидроксипролин деңгейіне байланысты үзіліспен беріледі. Және экземаны емдеу әр жағдайда оңай емес, көптеген және жиі қайталанатын факторларға байланысты, олар кез келген жағдайда болуы мүмкін. Патч сынағы бет, қол және аяқ дерматитінде әсіресе пайдалы. Бұл кез келген аллергенді анықтауға көмектеседі. Сонымен қатар, дерматитті тазарту үшін қоршаған ортадан зиян келтіретін аллергенді алып тастау қажет.
Қорытынды – Пагет ауруы және экзема
Педжет ауруы – сүйек тінінің қайта құрылуының ошақты бұзылуы, ал экзема – әртүрлі дәрежедегі экссудаттар мен қабыршақтанулары бар везикулярлы зақымдану топтарымен сипатталатын терінің қабыну жағдайы. Кейбір гендердегі мутациялар Пагет ауруының себебі болып табылады. Экзема, керісінше, әртүрлі аллергендерге жоғары сезімталдық реакцияларының салдарынан пайда болады. Бұл Пагет ауруы мен экземаның негізгі айырмашылығы.
